低危SBI发热新生儿快速筛查指标的初步研究

目的探索一种简单、有效的对新生儿非严重细菌感染（serious bacterial infection,SBI）性发热性疾病的早期鉴别方法,为减少抗生素使用提供有效依据。方法选取2006年1月到2007年6月入住我科的发热新生儿为研究对象。病人情况完全符合预先确定的指标体系者视为SBI低危组,其他则归为SBI高危组,比较两组SBI发病率和两组病例入院后发热持续时间并推断该指标体系对SBI的阴性预测值（negative predictive value,NPV）。结果在153例发热新生儿中,SBI低危组共58例,仅2（3.45%）例最终被确诊为SBI;相对于SBI高危组95例中有51（53.68%）例确诊为SBI,其差异有统计学意义（P〈0.001）。该指标体系对SBI的阴性预测值为96.55%（其95%可信区间为91.86%-100%）。结论该指标体系可简单、快速、可靠排除发热新生儿为SBI,具有一定临床指导意义。     

连续多普勒测量中频谱扩展指数值

在一种实验研究中,连续波(CW)多普勒测量的频谱扩展指数(SBI)已被估算出。通过手术在10条狗的肾旁动脉的近区和远区测量多普勒频谱来计算最小每搏SBI(即在收缩期)。试验表明近区多普勒频谱与远区形状相同,但SBI相差较大。如果在远区用一种宽超声波束(低发射频率)进行多普勒测量,连续波多普勒最小SBI也包含有用信息,血管中的流速均可从SBI推出。SBI与超声波束的轴线到受超声作用的血管中点距离有较强的依赖关系。超声波束的某一合适截面与心动周期中SBI曲线相对应。用须谱分析仪实时显示SBI曲线可提供     

血清UCH-L1与NGAL对重度脑损伤患者的病情及短期预后的评估价值

目的分析血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对评估重度脑损伤(SBI)患者病情与预后结局的临床价值。方法选择我院就诊的88例脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)水平分为:轻度组(49例,GCS评分≥9)和重度组(39例,GCS评分<9)。另选择同时期健康体检者50例为对照组。检测并比较三组入院时血清UCH-L1与NGAL水平的差异。采用Pearson相关分析评估血清UCH-L1与NGAL水平分别与GCS评分的相关性。随访6月,依据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血清UCH-L1、NGAL水平以及GCS评分的差异。应用多元Logistic回归分析与SBI患者短期预后相关危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NGAL与UCH-L1水平对SBI患者随访6月预后生存的诊断性能。结果重度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于轻度组,而轻度组血清UCH-L1与NGAL水平显著高于对照组(UCH-L1水平分别为28.7±5.2、15.4±3.6、10.5±2.3ng/mL,NGAL水平分别为253.8±33.4、161.5±27.3、136.6±25.1ng/mL,均P<0.05)。Pearson相关分析显示脑损伤患者血清UCH-L1与NGAL水平均分别与GCS评分呈线性负相关(r=-0.713,P=0.023、r=-0.852,P=0.011)。随访6月,预后不良组血清UCH-L1及NGAL水平均高于预后良好组(UCH-L1水平分别为36.2±3.9、11.6±2.1ng/mL,NGAL水平分别为285.8±24.6、114.3±10.2ng/mL,均P<0.05),而GCS评分低于预后良好组(GCS评分分别为5.2±1.2、13.8±1.1,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清UCH-L1及NGAL水平为随访6月SBI患者生存相关的危险因素(OR=2.765,P=0.029、OR=2.965,P=0.024)。ROC曲线显示,血清UCH-L1截断值为19.5ng/mL,预测SBI患者随访6月预后不良的AUC为0.826,灵敏度为89.4%,特异性为80.1%。而血清NGAL截断值为182.5ng/mL,预测的AUC为0.895,灵敏度为91.2%,特异性为85.7%。两者联合预测的AUC为0.927,灵敏度为93.2%,特异性为88.9%。结论血清UCH-L1与NGAL水平能有效评估颅脑损伤程度,对短期预后判断有较高价值。     

血浆中CK-BB含量变化在癫痫性脑损伤早期诊断的意义

目的揭示癫痫(EP)患儿血浆中CK-BB含量的变化及意义.方法采用NAC法测定血清中CK-BB.结果癫痫患儿血浆中CK-BB含量明显的升高,与正常儿童比较,有显著差异,P＜0.01.结论特异的生化指标CK-BB升高程度与癫痫发作持续时间密切相关,可以快速反映和评价脑损伤的程度.     

慢性牙周炎患者龈沟液中ON、IL-18和IL-23测定及其临床评价

目的:探讨慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中骨黏连蛋白(osteoneetin,ON)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和IL-23测定意义及临床价值.方法:选择30例CP患者分别设置为治疗前、规范牙周基础治疗4周及治疗8周三组进行围治疗期分组测定分析.ON、IL-18和IL-23测定均采用酶联免疫吸附试验(ELISA).结果:CP患者治疗前患牙临床检查记录数据显示,牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)和龈沟出血指数(SBI)都显著高于对照组(P均<0.01),治疗4周三项临床指标明显下降,但仍显著高于对照组(P均<0.05),治疗8周后前二项临床指标仍显著高于对照组(P均<0.05),仅SBI已恢复至正常人水平(P>0.05).GCF中炎性指标结果显示,治疗前三项炎性因子水平均显著高于对照组(P均<0.01),治疗4周三项临床指标明显下降,IL-18和IL-23已恢复至正常人水平(P均>0.05),但ON仍显著高于对照组(P<0.05);治疗8周三项临床指标均恢复至正常人水平(P均>0.05).炎性指标与临床指标的相关性分析结果显示,ON与IL-18、IL-23呈微弱相关(r=0.546、0.502,P＜0.06、P＜0.05),而与PD、AL和SBI呈显著正相关,尤以PD、AL为甚(r=0.602、0.560、0.813,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05).IL-18与PD、AL、SBI呈显著正相关,且相关性甚以ON与之(r=0.602、0.560、0.813,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05);IL-23与PD、AL、SBI也呈显著正相关(r=0.703、0.631、0.828,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05).结论:患者GCF中炎性指标参与了CP的病理进展过程,其测定对于了解本病的病理进展机制和炎症反应的评估提供一定的帮助.     

新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

血液流变学改变在创伤性脑梗塞发病中的意义

作者检测了47例创伤性脑梗塞病人治疗前的血液流变学,并与治愈好转后和正常对照组比较,在所有十项指标中,除血沉外,其余均有非常显著的差异(P0.05).这个结果提示,创伤性脑梗塞病人发病时血液处于高粘滞度状态.认为脑创伤后血液流变学改变可能是此病发生的一个因素.并对其临床特点产生的机理做了探讨.     

派丽奥联合抗生素在种植体周围炎治疗中的应用价值分析

目的探讨派丽奥联合抗生素在种植体周围炎治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2019年1月本院收治的46例种植体周围炎患者作为研究对象,按照随机法分为对照组(抗生素治疗)和观察组(派丽奥联合抗生素治疗),每组各23例,比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组患者PD均明显低于治疗前,且术后不同时间点观察组患者PD均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者SBI均明显低于治疗前,且术后不同时间点观察组患者SBI均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的mPLI改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论派丽奥联合抗生素治疗更有利于改善种植体周围炎患者PD、SBI和mPLI,可进一步减少牙周损伤,值得临床推广使用。     

围产期脑损伤患儿运动康复治疗的效果

本文总结了30例因围产期脑损伤,导致运动功能迟缓、异常的住院患儿,接受运动康复治疗的效果.本组患儿接受运动康复治疗的时间的起始时间:生后3个月内占13.3%,4个月内占13.3%,5个月内占10%,6个月内占13.3%,6个月以上占50.1%.效果:完全恢复正常者16例(53%),治疗半年好转者占37%,完全恢复较困难者3例(10%),影响小儿康复治疗效果的相关生物学因素是出生时的成熟程度、脑损伤的严重程度及康复治疗的起始时间等.     

颅缝的微观生物力学及其临床意义

本文通过尸颅颅缝的光镜和扫描电镜观察,探讨颅缝微观结构的力学特性,评估其在颅脑外伤中的价值.胶原纤维是构成颅缝的主要承力结构.它们按一定方向分布,部分使骨间结合更牢固,部分对抗骨间过度靠拢.颅缝能维持自身宽度,可防止骨间融合及缓冲外力作用.头部受暴力时,胶原纤维的连结可吸收一定能量,使压力波传播衰减,有利于减轻脑损伤.颅缝这种薄壳结构因缝连结的存在增强了脑保护的能力.老年人骨缝骨化,是容易发生脑损伤的因素之一.