脑室内出血内外引流治疗初步探讨

脑室内出血可由高血压、颅脑损伤等原因引起 ,早期可并发急性梗阻性脑积水 ,后期可出现慢性脑积水 ,因而都涉及到脑脊液内外引流手术问题 ,本文报告我科 1992— 2 0 0 1年对2 5例脑室内出血内外引流应用情况 ,并结合文献复习对有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,入院时GCS评分 :5～ 8分 16例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 2例 ,脑室内出血原因 :高血压 14例 ,外伤性 4例 ,动脉瘤破裂 3例 ,血管畸形 2例 ,原因不明 2例 ;头颅CT扫描 :单纯脑室内出血 4例 ,脑实质内出血破入脑室内 2 1例。2　治…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

应用简易定位、定向加双腔引流管治疗脑出血168例报告

自 1998年 5月以来 ,作者应用简易立体定向 ,标志物定位及双腔引流管 ,采用微创置管清除颅内血肿技术 ,治疗高血压脑出血 16 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 92例 ,女 76例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均5 9岁 ,有明确高血压史 10 8例 ,占 6 4 3%。基底核出血 12 4例 ,丘脑出血 2 8例 ,脑叶出血 6例 ,脑室内出血 10例。出血量在 30ml以下 10 8例 ,在 30～ 5 0ml 4 2例 ,在 5 0～ 98ml18例。术前昏迷 6 2例 ,剧烈头痛、呕吐、烦躁 39例 ,偏瘫 15 8例 ,手术在发病 6～ 4 8小时进行。1 2　定位、定向方法 :以CT片血…     

中西医结合治疗脑室内出血60例观察

我院自 1 994年 6月～ 1 998年 1 0月共收治脑室内出血患者 6 0例 ,均经脑室外引流 ,脑室内尿激酶冲洗和中医活血化瘀治疗 ,死亡率降到 8.33% ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组共 6 0例 ,男 44例 ,女 1 6例 ,年龄2 1～ 78岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上 41例。有明确高血压史 33例 ,有外伤史者 2 3例。术前意识按 GCS评分 :GCS≤ 5分 1 5例 ,6～ 8分 2 9例 ,>8分 1 6例。 42例有一侧或二侧肢体活动障碍。入院血压 1 5～ 2 4/1 0～ 1 5 k Pa,术前头痛、呕吐 5 8例。双瞳等大 ,光反射存在 1 9例 ,双瞳等大 ,光反射迟钝 2 8例。…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的诊治探讨

消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症 ,其发生率为16%～ 4 7% [1] 。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤患者 13 7例 ,并发消化道出血 63例 ,占 4 5 .9% ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 63例。男 5 2例 ,女 11例。年龄 12～67岁 ,平均 3 9.3岁。脑挫伤 7例 ,脑挫伤伴脑内出血 3 0例 ,硬膜下血肿 17例 ,硬膜外血肿 9例。入院时ＧＣＳ计分 :3～5分 4 3例 ,6～ 8分 2 0例。行开颅手术 4 2例。2 .治疗方法与结果 :本组以呕血或胃内抽出咖啡样胃液、柏油样黑便、潜血试验强阳性为诊断依据 ,确诊后静脉给予洛赛克或甲氰…     

微创技术治疗颅内血肿31例护理体会

原发性高血压、脑出血以其高死亡率和高致残率严重威胁人们的生命健康。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 31例 ,有效的降低了患者的死亡率和致残率 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均为自发性脑出血 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 4例。1 2　ＣＴ表现 :所有病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,基底核区出血 2 4例 ,外囊区出血 3例 ,脑叶出血 7例 ,出血量 (脑实质出血量按多田公式计算 :出…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

微创清除术治疗高血压脑出血88例

1　临床资料　高血压脑出血 180例均有明确的高血压病史并行头颅 CT检查确诊 .治疗组 88(男 4 9,女 39)例 ,年龄 37～72 (平均 5 5 )岁 ;对照组 92 (男 5 0 ,女 4 2 )例 ,年龄 39～ 77(平均5 3.5 )岁 .按格拉斯哥昏迷分级法评分 ,治疗组≥ 8分者 71例 ,≤ 8分者 17例 ;对照组≥ 8分者 6 6例 ,≤ 8分者 2 6例 .头颅 CT检查治疗组 :基底节外侧型 6 9例 ,丘脑 6例 ,脑叶 13例 ;出血量超过 4 0 m L 者 5 7例 ,出血量少于 4 0 m L 者 31例 ;对照组 :基底节外侧型 75例 ,丘脑 10例 ,脑叶 7例 ;出血量超过 4 0 0 m L者 6 0例 ,出血量少于 4 0 m …     

高血压脑室内出血的外科治疗体会

自发性脑室内出血虽然发病率较低 ,但病情重 ,处理困难 ,死亡率高( 1) ;恰当的治疗方法直接关系到病人的预后。现将近年来我院收治 18例高血压脑室内出血的治疗体会报道如下。1 资料与方法一般资料　我科自 1994～ 1998年间共收治脑室内出血18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7.3岁。经临床和ＣＴ证实为高血压脑室内出血。血肿部位和ＧＣＳ评分　单侧脑室 8例 ,单侧三、四脑室5例 ,双侧脑室 2例 ,双侧三、四脑室 3例。ＧＣＳ 3～ 7分 13例 ,8～ 9分 4例 ,10分 1例。治疗方法　入院后在常规药物治疗基础上进行外科治疗。在局麻…     

侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,其发生率为 30 %～ 38% [1 ,2 ] ,我科自 1 999年 6月以来采用侧脑室引流加尿激酶脑室灌注及引流术 ,配合腰穿生理盐水地塞米松脑脊液置换 30例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 8岁。原发性脑出血 7例 ,脑出血破入脑室 2 2例 ,脑膜瘤出血破入脑室 1例。合并高血压征 2 9例 ,GCS评分 :3～ 5分 1 2例 ,6～ 8分 1 0例 ,8～ 1 3分 8例。全部病例均头颅 CT扫描证实脑出血。脑室积血按可示分为二型 :I型 :为单侧脑…     

外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会

近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿 ,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用 ,疗效极佳。对外伤性脑内出血 ,因有其特殊性 ,临床报道较少。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用CT定位对 33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 38岁。均有头部外伤史。意识状态按照GCS分级 ,3～ 8分 7例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 11例。均经螺旋CT确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 2 0～ 6 0ml,平均34ml,CT值 4 0…     

重度脑室内出血的外科治疗

脑室内出血(IVH)是一病情危重的疾病类型,Graeb等报道的中、重度病例,死亡率可达60％～90％。回顾本科1990年～1995年治疗的Graeb评分标准重度脑室内出血9例。死亡7例。自1995年7月～1999年5月我科采用脑室持续外引流加尿激酶多次反复应用及腰蛛网膜下腔置管引流治疗重度脑室内出血14例。取得一定效果,现报道如下。一、临床资料 1.一般资料:本组男9例,女5例。年龄25～72岁,平均51.6岁。高血压脑出血破入脑室11例,外伤性脑室出血2例,脑室内肿瘤出血1例。本组浅昏迷3例,中度昏迷5例,深昏迷6例,GCS评分,3分7例,4～5分4例,6～8分3例。一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大5例,去脑强直     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、病死率高的常见疾病。根据 Graeb脑室内出血评分标准 ,中、重度脑室内出血病死率高达 6 0 %～ 90 % [1 ] 。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年12月 ,采用超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血 32例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 47岁。从发病到治疗时间在 6 h以内者 2 3例 ,7～ 2 0 h者 9例。临床表现为嗜睡者 6例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 8例。GCS评分为 3分者 3例 ,4～ 5分 17例 ,6～ 8分 9例 ,9分 3例。出血原因…     

298例外伤性脾破裂的治疗

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治脾脏破裂病人 2 98例。在首要抢救生命的前提下 ,对其中的 2 5 6例作ＣＴ检查和分型 ,并采用不同的治疗方法 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 2 98例中 ,男 2 0 5例 ,女 93例 ;年龄 2 5～ 4 5岁患者 2 17例。受伤到就诊时间 30ｍｉｎ～ 1ｗ。致伤原因 :交通事故伤 2 11例 (70 .8% ) ,坠落伤、跌伤、重物击伤 73例 (2 4 .8% ) ,刀刺伤 14例 (4.4 % )。本组患者均有剧烈左上腹痛 ,入院时表现内出血体征阳性 2 14例 ,腹腔穿刺为不凝血 2 6 8例。全组病例有2 5 6例术前行Ｂ…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

高血压病程中血浆和组织尾加压素Ⅱ水平变化的临床和基础研究

目的 :旨在研究高血压患者血浆尾加压素Ⅱ (UrotensinⅡ ,UII)水平以及N -硝基左旋精氨酸 (NG -nitric -L -argi nine ,L -NNA)所致高血压大鼠血浆和组织UII水平的变化及其意义。方法 :1)临床研究 :分为高血压组 5 1例和健康对照组 75例 ,采用放射免疫分析法检测血浆UII含量。 2 )动物实验 :取雄性Wistar大鼠 12只 ,随机分 2组 ,L -NNA组腹腔注射 75mg/(kg·d-1) ,连续 5d ,制备高血压大鼠模型。对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水。取血浆、心房、心室、主动脉、脑和脊髓组织测定UII含量。结果 :健康志愿者血浆UII水平为 5 5 4± 1 73pg/ml,而原发性高血压患者为 4 98± 1 6 8pg/ml,较对照组低 12 % (P <0 0 5 )。L -NNA明显减少血浆NO产生 ,明显升高动物血压。高血压动物脑和脊髓UII含量明显增高 ,分别较对照组高 2 7 5 % (pmol/mgPr,5 7 2± 6 6VS 4 4 9± 5 7,P <0 0 1)和 4 6 6 % (pmol/mgPr,112± 11 8VS76 4± 4 9,P <0 0 1) ,而主动脉和心房UII分别低 2 1 9% (pmol/mgPr,12 7± 2 6 2VS 16 2 6± 13 2 2 ,P <0 0 5 )和 2 8 7%(pmol/mgPr ,37 9± 4 9VS 5 3 1± 5 4 9,P <0 0 1) ,血浆 (pmol/ml,16 5± 6 2VS 18 7± 3 9,P >0 0 5 )和心室肌组织(pmol/mgPr,2 9 4± 3 8VS 2 7 7