15例颅底手术术后脑缺血性改变分析

本组共收集颅底手术病例 15例 ,占同期手术的 5 % ,其中男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中鞍结节脑膜瘤 3例 ,蝶骨嵴内 1/ 3脑膜瘤 5例 ,颅咽管瘤 3例 ,海绵窦海绵状血管瘤 1例 ,脊索瘤 1例 ,听神经瘤 2例。术后脑缺血性改变出现的时间为术后 10ｈ～ 7ｄ ,平均4 8ｈ。1　资料、方法与结果1 1　临床表现　患者术后首次监护ＧＣＳ评分为 12～ 15分 ,平均 14分 ,在术后 10ｈ～ 7ｄ出现ＧＣＳ评分下降 ,意识进行性下降 ,复查ＣＴ有明显的局灶性脑缺血 ,脑水肿 ,表现 4例术侧额叶局灶性脑缺血改变 ,2例术侧颞叶局灶性脑…     

CT定位钻孔尿激酶血肿内注入引流治疗高血压脑出血

我院1997年10月～1998年10月,采用ＣＴ定位钻孔尿激酶血肿内注入、溶解、引流治疗高血压性脑出血21例,疗效满意,报告如下:临床资料　1一般资料　21例中男15例,女6例,年龄43～71岁,平均64岁,均为高血压性脑出血。2临床表现　头昏、头痛17例,突然一侧肢体无力或偏瘫21例,恶心、呕吐14例,尿失禁19例,癫痫发作3例。意识状态按ＧＣＳ计分法:≤8分7例,9～13分14例。入院血压:20～30/12～185ｋＰａ。术前并发小脑幕切迹疝4例。3ＣＴ检查　壳核出血12例,尾状核出血2例,丘脑出血2例,颞叶出血3例,额一顶叶出血2例。出血量按多田氏计算:25～40ｍｌ4例,4…     

82例结核性脑膜炎的临床分析

现将我院近两年来收住82例结核性脑膜炎 (结脑 )进行分析 ,报道如下。1临床资料82例结脑均为我院2001年1月～2002年12月住院患者。其中男52例 ,女30例 ,年龄3岁～66岁 ,18岁以下者10例 ,18岁～50岁62例 ,>50岁10例。1 1临床表现 :发热51例 (占62 2 % ) ,头痛72例 (87 8 % ) ,呕吐38例 (占46 3 % ) ,脑膜刺激征12例 ,嗜睡昏迷16例 ,肢体瘫痪5例 ,双侧瞳孔不等大4例。1 2脑CT检查 :52例进行脑CT或磁共振 (MR)检查 ,48例阳性 (占92 3% )。其中直接表现脑实质粟粒灶、结核瘤、钙化灶等改变30例 ;间接表现脑积水、脑梗死、脑水肿42例 ,其中两…     

甲状腺病变的CT诊断体会

甲状腺病变的各种检查方法中 ,ＣＴ扫描的优势较突出 ,其诊断价值已得到肯定[1～ 5] ,术前ＣＴ检查现已列入常规。本文通过回顾性分析我院经ＣＴ扫描的 31例甲状腺病变资料 ,旨在进一步探讨其诊断和鉴别诊断的有关问题。1　资料与方法本组 31例中男 9例 ,女 2 2例 ,男女之比 1∶2 4 ;年龄 10～ 65岁 ,平均年龄 32 7岁。甲状腺瘤 15例 ,甲状腺癌 7例 ,结节性甲状腺肿 4例 ( 1例合并腺瘤 ) ,Ｇｒａｖｅｓ病、桥本氏病各 2例 ,甲状腺脓肿 1例。2例Ｇｒａｖｅｓ病由临床和实验室检查证实 ,1例甲状腺脓肿经皮穿刺物为实验室检查证实 ,其余病例…     

急性硬脑膜下血肿术后继发对侧硬脑膜外血肿

我院从 1987年 1月～ 1999年 12月手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 39例 ,发现这类病人术中或术后继发对侧硬脑膜外血肿 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。车祸 18例 ,坠落 2例。症状和体征 :入院时ＧＣＳ 4分 6例 ,5分 7例 ,6～ 7分 4例 ,>8分 3例。着力部位均有头皮血肿。耳漏 3例。双瞳孔等大 3例 ,不等大 16例 ,散大 1例。呼吸浅慢 2例 ,刺激后呈去大脑强直 14例。ＣＴ检查和手术中情况 :首次ＣＴ检查呈一侧硬脑膜下血肿 ,脑挫裂伤伴脑内出血或小血肿 16例 ,单纯一侧硬膜下血肿 4例。同…     

脑内转移瘤的CT误诊分析

脑转移瘤占颅内肿瘤的 2 0 % ,临床较常见。本文对 2 5例脑转移瘤和脑内其他类型病变术前ＣＴ相互误诊的病例进行分析 ,对ＣＴ误诊的原因及难点进行归纳分类 ,以提高ＣＴ对脑内转移瘤的准确性。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 5 3岁。依据病例的来源分为两组 :1 1 1　第Ⅰ组　 14例中脑内转移瘤术前误诊为其他病变 ,ＣＴ诊断时均无明显的颅外肿瘤史 ,并且大部分 (12例 )为脑内单发病变 ,最后确认为脑内转移肿瘤。 13例原发部位为肺癌 ,1例为原发部位不明的转移性腺瘤。术前误诊包括 :大脑半…     

第四脑室肿瘤51例诊治分析

第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984～ 1999年共收治第四脑室肿瘤 51例 ,现总结如下。1　临床资料本组共 51例。男 32例 ,女 19例。年龄 3～ 6 5岁 ,其中 15岁以下 2 7例 ,16岁以上 2 4例。入院时病程 1个月到 4年。临床主要表现有为头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。本组 4 6例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ检查。 2…     

小儿颅脑外伤78例临床分析

现将我科 1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月诊治的 78例小儿颅脑外伤进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 2 4例 ;年龄 4岁以下 30例 ,5～ 6岁 12例 ,7～ 12岁 36例 ;致伤原因 :跌伤 6 4例 ,车祸伤14例。1 2　临床表现　伤后无原发昏迷 5 6例 ,原发昏迷 30ｍｉｎ以内 2 0例 ,持续昏迷 2例 ;头痛、恶心及呕吐 70例 ,躁动不安 4 0例 ;有头皮挫伤或头皮裂伤 38例 ,头皮下血肿 32例 ;前囟丰满或膨隆 4例 ,肢体偏瘫 10例 ,中枢性面瘫 8例 ,双瞳孔不等大 4例 ,癫痫发作 10例。1 3　放射学检查　Ｘ线平片及ＣＴ检查显示颅骨骨折 38例 …     

脑络通注射液治疗脑血管病91例疗效观察

脑络通注射液能够明显的抑制特异性和非特异性血栓的形成。我们自 1 998年 1 0月～ 1 999年 9月以脑络通注射液治疗脑梗死的疗效及毒副反应进行了观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　脑梗死患者 1 2 1例 ,采用随机分配原则 ,其中 91例为脑络通注射液治疗组 ,30例为维脑路通对照组。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。治疗组 91例 :男 67例 ,女 2 4例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 62 8± 2 0 5岁 ,发病至入院时间 2ｈ～ 1 4天 ,平均时间 98ｈ。颅脑ＣＴ提示多发性梗死灶 34例 …     

脑转移瘤的CT诊断价值

脑内转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤之一 ,占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。由于ＣＴ检查在基层医院普遍应用 ,脑转移瘤的报道逐渐增多 ,多数病例经ＣＴ检查诊断不困难。但少数无原发肿瘤病史 ,特别是单发脑转移瘤者 ,常不易做出正确诊断。本文分析经手术病理或有明确的原发性恶性肿瘤病史而被ＣＴ诊断的脑转移瘤 4 6例 ,旨在提高对脑内转移瘤 ,特别是单发性脑转移瘤的诊断水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,年龄33～ 81岁 ,平均 5 7岁。临床症状为头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍 ,个别病例以…     

以癫痫为表现的脑梗塞14例

1985～1990年收治以癫痫为临床表现的脑梗塞14例,现就其发病机理、临床特点及治疗体会报告如下:1 临床资料本组男9例,女5例。41～50岁1例,51～60岁1例,61～70岁5例,71～80岁7例。有头部外伤史及少年癫痫史者5例,风湿性心脏瓣膜病者3例;下壁心肌梗塞1例。癫痫发作中伴短时间昏迷者6例;昏迷达24小时者1例。意识朦胧者1例;精神呆痴者1例。经眼底及脑血流图检查伴不同程度脑动脉硬化者13例。头颅CT扫描:一侧额、顶、颞叶大片状梗塞灶2例;多发性脑梗塞伴脑萎缩3例.颞叶梗塞3例;颞叶深部片状梗塞伴小胸萎缩1例;胼胝体、丘脑梗塞各1例;额、顶叶梗塞灶2     

62例外伤性迟发性进展性脑损伤临床分析

随着ＣＴ扫描的广泛应用 ,以及对临床恶化的颅脑外伤病人进行ＣＴ跟踪观察 ,发现许多脑损害具有迟发进展性 ,国内诸葛启钏报告占 35 .17% ,其中脑疝发生率占43.5 0 % [1] 。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治迟发进展性脑损害 6 2例 ,占同期收治的颅脑外伤病人的2 8.18% ,脑疝发生率为 2 7.42 % ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 6 2例中男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 .5岁。致伤原因 :交通事故 38例 ,高处坠落 14例 ,击伤 10例。1.2　ＣＴ检查　首次ＣＴ扫描时ＧＣＳ 8～ 15分 18例 ,6～ 7分 44例。Ｃ…     

肾皮质脓肿22例报告

本文报告 1989～ 1999年两院收治的 2 2例肾皮质脓肿 ,现小结如下。临床资料本组 2 2例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ,合并急性局灶性细菌性肾炎 6例 ,肾周脓肿 7例 ,肾结石6例 ,肾盂积脓及尿路感染 5例 ,糖尿病 1例 ,胆结石 2例。有细菌学检查的 11例中 ,为金黄色葡萄球菌感染 4例 ,大肠杆菌感染 5例 ,无菌生长 2例。起病至确诊时间为 7～ 90天 ,平均 4 7天。本组 18例进行了Ｂ超检查 ,其中肾影增大 12例 ,灶性低回声区 15例 ,液性暗区 16例 ,肾周液平和不规则回声区9例。 11例进行了ＣＴ检查 ,发现不规则低密度区 8例 ,肾周筋膜增厚 …     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

我院于1997年5月～1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料：32例中,男19例,女13例,平均年龄476岁（10～74岁）。其中胶质瘤21例（Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级7例）。诊断依据分别为：7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定。其余6例为CT和MR扫描诊断。脑转移瘤11例（肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例）。单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例。二、治疗方法：使用中国深圳奥沃光子技术发展有限公司生产的XK－1型立体定向放射手术系统,应用美…     

超选择性血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

我科于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月间对 2 1例颅内动静脉畸形 (ＡＶＭ )采用氰基丙烯酸正丁酯 (ＮＢＣＡ)血管内栓塞治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 12例 ,女 9例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均 32 3岁。其中癫痫 9例 ,颅内出血 7例 (2例有 2～ 3次出血史 ) ,阵发性头痛、头昏 5例。二、辅助检查 :18例ＣＴ扫描示脑内有边界不清的点、线状混杂密度影 ,出血者可见脑、脑池内有高密度影。 12例ＭＲＩ检查示脑内有无信号蜂窝状血管流空影。全部病例均行ＤＳＡ检查 ,提示颅内ＡＶＭ ,其中顶枕叶 6例 ,额顶叶 4例 ,颞顶…     

急性外伤性硬膜下积液32例分析

急性外伤性硬膜下积液是颅脑损伤的一种较为少见的并发症。常同时有较严重的脑或脑干损伤,若诊断处理不当,后果很严重。现就我科收治的32例分析于下。临床资料 32例中,男24例,女8例;年龄为6～69岁。约3/4病例发生于21～50岁。本组交通事故14例,堕落伤9例,跌伤7例,打击伤2例,其中对冲性脑损     

早期梅毒127例临床分析

我科门诊自 1999年 5月至 2 0 0 0年 8月共发现早期梅毒 12 7例 ,现将临床资料分析报告如下。1　一般资料12 7例均系门诊就诊者 ,其中男性 73例 ,女性54例 ,男女之比为 1 35∶1。已婚男性 59例 ,女性 36例 ;未婚男性 14例 ,女性 18例。年龄分组为 :19岁以下 5例 ,2 0～ 2 9岁 4 1例 ,30～ 39岁 4 3例。 4 0～ 4 9岁 18例 ,50～ 59岁 14岁 ,60～ 69岁 5例 ,70岁以上1例。年龄最小 15岁 ,最大 71岁。文化程度 :小学10例、初中 32例、高中 52例、大学 33例。职业 :经商 4 1例、无业 2 4例、驾驶员 2 2例、个体 19例、农民9例、教师 7例、学生 5…     

血栓通治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

笔者应用血栓通治疗椎 基底动脉供血不足 32例 ,收到满意疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例共 32例 ,均为我科门诊或住院病人。中医诊断标准参照 1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定 ,辨证为瘀阻脑络证。证见 :眩晕、头痛或耳鸣、失眠 ,舌质紫暗或有瘀点 ,脉涩或沉弦。全部病例经经颅多普勒超声、头颅ＣＴ、颈椎Ｘ线等检查确诊为椎 基底动脉供血不足。治疗组 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 36～6 7岁 ,平均年龄 5 4 6± 2 6岁 ;病程 1～ 2 0年 ,平均 6 5±1 9年。其中颈椎病 17例 ,脑动脉硬化 15…     

中医治疗脑囊虫病14例疗效观察

我们发现本地区老中医张发祥治疗体、脑囊虫的遗案50例,经分析整理,认为确有一定疗效。为交流经验,提供临床参考,就其中资料较为完备的14例脑囊虫医案报告如下:一、一般资料14例中男性11例,女性3例。年龄最小10岁,最大56岁。其中10～20岁1例,21～30岁2例,31～40岁1例,41～50岁6例,51岁以上4例。工人7例,干部3例,农民3例,学生1例。病程最短3个月,最长15年,其中5年以下的10例,6～10年的2例,11年以上2例。