剖宫产率与剖宫产指征的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2000年至2005年在太钢总医院妇产科分娩的产妇共3046例（阴道分娩1621例，剖宫产1425例）．其中2004年7月至2005年12月之间分娩的828例产妇（阴道分娩371例，剖宫产457例），并对其临床资料回顾性分析剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果：在剖宫产指征中社会因素占首位，其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组与阴道分娩组产后出血的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），前者高于后者。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0．01）。结论：正确掌握剖宫产指征，做好产前宣传教育、产程中陪伴护理等可有效地降低剖宫产率，减少产后并发症的发生。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

剖宫产率升高相关问题探讨(附863例临床分析)

目的 :探讨手术指征、新生儿窒息、产后出血等与剖宫产率升高的相关问题。方法 :回顾性分析 86 3例剖宫产孕妇的手术指征、新生儿窒息及产后出血发生率等资料。结果 :剖宫产前三指征排序依次为头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素。新生儿窒息发生率剖宫产组与阴道分娩组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。产后出血剖宫产组发生率较阴道分娩组明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产安全性虽然明显提高 ,但仍存在不利及不安全因素 ,故应严格掌握剖宫产指征     

高龄初产妇673例临床分析

目的探讨高龄初产妇分娩方式及剖宫产指征。方法对1996年1月至2006年1月在我院分娩的673例高龄初产妇（高龄组）及同期同等数量年轻初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果高龄组妊娠剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）。结论高龄初产妇中,剖宫产率明显高于非高龄初产妇。在无明显剖宫产指征情况下,应阴道试产,一般能经阴道分娩且不增加新生儿窒息发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式380例临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠高剖宫产率的原因及剖宫产后阴道分娩的安全可行性。方法对本院2006年1月～2010年1月380例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产两种不同处理方式的母婴结局,并将其中剖宫产308例与非瘢痕子宫剖宫产308例进行比较。结果试产90例,成功72例,成功率80％。剖宫产308例,手术率81．05％,其中具有产科指征136例,孕妇及家属心理因素（社会因素）172例,瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组（P〈0．01）;发热率、新生儿体重低于剖宫产组（P〈0．05）;新生儿窒息发生率比较差异无显著性。再次剖宫产组与初次剖宫产组比较：近期并发症（产后出血、术中取头困难、新生儿窒息）均较对照组为高（P〈0．01或P〈0．05）。结论瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

巨大儿分娩方式分析

目的探讨巨大儿的分娩方式。方法回顾性分析336例巨大儿不同分娩方式,观察剖宫产与阴道分娩发生产后出血,新生儿重度窒息及产伤的情况。结果巨大儿剖宫产率高,产后出血率高。而阴道分娩新生儿产伤发生率高。结论巨大儿可以阴道试产,不能作为剖宫产的常规指征。     

剖宫产新生儿窒息的原因分析

目的 探讨剖宫产新儿生窒息的原因.方法 回顾性分析2004年2月～2010年2月住院分娩的850例产妇临床资料.结果 分娩总数850例,其中剖宫产230例,剖宫产率27.06%.剖宫产组新生儿窒息发生率为9.13%,阴道分娩组新生儿窒息发生率为4.03%.剖宫产组新生儿窒息发生率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）.结论 剖宫产存在的许多不安全因素,会增加新生儿窒息的危险性.应加强围产期母儿的监测,严格、合理掌握剖宫产指征,预防新生儿窒息的发生.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 对剖宫产术后再次妊娠分娩方式进行探讨.方法 本院于2012年1月1日至2013年8月31共收治剖宫产术后再次妊娠的孕妇192例,分为再次剖宫产组及经阴道试产组,对其分娩方式、分娩结局进行比较.结果 192例孕妇中107例不符合阴道试产条件,再次剖宫产,85例符合阴道试产条件,其中5例拒绝阴道试产,68例试产成功,试产成功率85％ （68/80）,子宫破裂发生率（0.52％）.对两组的产后出血进行比较,再次剖宫产组的产后出血明显高于经阴道分娩组,两组孕妇在年龄、新生儿窒息发生率、孕周、产褥病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产术后再次妊娠并非再次剖宫产绝对指征,对符合试产条件者应给予试产机会,在严密监护下阴道试产,降低剖宫产率.     

疤痕子宫妊娠分娩方式及护理体会

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式及护理体会.方法 从剖宫产后再次妊娠的594例产妇中,选取394例符合试产条件的产妇为试产组,未经试产直接剖宫产的200例为剖宫产组,统计2组的分娩结局及产后出血率、新生儿窒息率、切口感染率、子宫破裂例数,进行对比分析.结果 阴道试产成功率为77.67%,试产成功率与前次剖宫产的指证有关,也与距上次剖宫产的时间有关.试产组子宫破裂1例,剖宫产组的产后出血率及切口感染率均高于试产组（P〈0.05）,新生儿窒息率2组无显著差异（P〉0.05）.结论 剖宫产后再次妊娠并非剖宫产的绝对指征,符合试产条件的,严密监护及细心护理下阴道试产是安全的.     

368例臀位孕妇分娩方式与结局临床分析

目的观察368例臀位孕妇的分娩方式与结局.方法比较剖宫产分娩的臀位产妇和阴道分娩的臀位产妇的母婴并发症、死亡率.结果剖宫产组新生儿Apgar评分≤3分和4～7分者的比例、新生儿窒息率、骨折率、臂丛神经损伤率、颅内出血率和死亡率显著低于阴道分娩组(P<0.01),产后出血率和产褥感染率显著高于阴道分娩组(P<0.01).结论应全面根据臀位产妇的情况选择适合的分娩方式.     

疤痕子宫再次分娩78例临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。     

340例巨大胎儿临床分析

目的 :探讨巨大胎儿分娩方式和产妇分娩并发症及新生儿窒息之间的关系。　 方法 :对自 1993年 1月至 1998年 12月在本院分娩的 340例巨大胎儿的分娩方式、产妇分娩并发症和新生儿窒息情况进行回顾性分析。　 结果 :1996 - 1998年分娩的 2 17例和 1993- 1995年分娩的 12 3例巨大胎儿相比 ,剖宫产率显著升高 ,阴道试产率显著降低 (P <0 .0 5)。巨大胎儿剖宫产和阴道分娩相比 ,产后出血率显著升高 (P <0 .0 5) ,新生儿窒息率无明显改变 (P >0 .0 5)。　 结论 :巨大胎儿分娩应提倡先行阴道试产。     

人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响

目的 探讨人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响。方法 随机把200例合并疤痕子宫孕妇在阴道试产中出现胎位异常的患者分为研究组120例和对照组80例,研究组实施人文护理联合体位改变,对照组实施体位改变。采用症状自评量表(SCL-90)来评估产妇分娩过程中的精神因素变化;对比分析分娩中产程出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息率、阴道分娩率、产钳助产率;对比分析产后并发症的发生率。结果 实施人文护理干预后,研究组分娩过程中人际关系敏化、焦虑、抑郁症状明显降低(P＜0.05);阴道分娩率、Apgar评分明显增高(P＜0.05),产程时间、产程出血量、产钳助产率显著降低(P＜0.05);产褥病率、产后感染、产后出血明显降低(P＜0.01)。结论 人文护理联合体位改变能显著降低疤痕子宫孕妇出现胎方位异常患者的焦虑、抑郁症状,提高阴道分娩率,降低阴道助产率,减少产后并发症。     

支原体感染及产褥感染与新生儿窒息关系的研究

目的　研究围生期孕妇支原体感染与产褥感染及新生儿窒息的关系。方法　采用支原体培养法检测围生期孕妇阴道解脲支原体 (Uu)和人型支原体 (Mh) ,根据检测的结果将 2 480例孕妇分为支原体阳性组和支原体阴性组 ,观察两组产褥感染及新生儿窒息发生率。结果　支原体阳性组 110 0例 ,产褥感染发生率为4.4% (4 8/ 110 0 ) ,阴性组 1380例 ,产褥感染发生率为 3.2 % (4 4/ 1380 ) ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(+)亚组产褥感染发生率显著高于支原体阴性组 (RR3.78,95 %CI 2 .13～ 6 .6 9,P<0 .0 5 ) ,各亚组间新生儿窒息发生率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　提示围生期生殖道支原体混合感染可能导致产褥感染     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性。方法对解放军第205医院收治的539例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式及其预后进行分析,比较阴道分娩和剖宫产产妇的出血量、妊娠结局、产妇产后大出血以及新生儿Apgar评分、产褥感染等情况。结果两组新生儿窒息、肺炎以及颅内出血的发生率、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组新生儿肺不张以及湿肺的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后大出血、产褥感染及子宫切除的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论满足试产条件的患者可先进行试产,从而降低剖宫产率,进一步提高产科质量,促进围产医学的进步。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠晚期分娩孕妇614例为观察组,分4组:A组为剖宫产术后阴道分娩组;B组为具备阴道试产条件但选择重复剖宫产分娩组;C组为第二次剖宫产分娩组(包括B组);D组为第三次及四次剖宫产分娩组。选择无剖宫产史晚期分娩孕妇376例为对照组,分为2组:阴道分娩组(E组)和首次剖宫产组(F组)。将A组与B组,A组与E组,C、D组与F组配对比较,对母婴并发症、手术时间及住院时间等进行回顾性分析。结果:A组产后出血量和住院时间均明显少于B组(P<0.01),2组产褥病率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05);A组与E组产后出血量、产褥病率、住院时间、新生儿窒息率及阴道助产率差异均无统计学意义(P>0.05),A组会阴切开率较E组明显升高(P<0.01);C组、D组与F组产后出血量、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05),F组手术时间和盆腹腔粘连率均明显少于C组(P<0.01),C组和F组手术时间和盆腹腔粘连率亦显著小于D组(P<0.01)。结论:剖宫产术后再次妊娠,经过严格评估、筛选,对符合阴道分娩条件的孕妇实施阴道试产是安全的,与再次剖宫产相比可明显缩短住院时间,减少母婴并发症。     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.