中西医结合治疗外伤性脾损伤62例报告

近年来,脾脏外科有了长足进展,随着人们对脾脏功能认识程度的不断加深,脾损伤后选择性的保脾疗法应运而生.我院1995-2002年采用保脾疗法治疗外伤性脾损伤62例,取得满意疗效,现报道如下.     

保留性脾手术在脾损伤中的应用体会

在脾损伤的手术治疗中,为更好地保护脾脏功能,降低OPSI的发生率,提高自身血液调节,抗肿瘤的免疫等能力,自1988.1～1997.2行保留性脾手术135例。保脾的原则是,结合伤情,保证生命安全是前提;术中的生命体征稳定是手术施实的保证;技术操作是保脾手术成败的关键;脾破裂的程度及有无合并伤是决定术式的依据。做到保命第一,保脾第二,最大限度地保护脾功能,提高生存质量。     

脾损伤的诊治

目的 总结创伤性脾损伤的诊治经验。方法 回顾性分析２６年间收治的创伤性脾损伤１７２例的临床资料。结果 采用非手术治疗１３例,全部治愈;手术治疗１５９例,其中８７例行脾切除,７２例行保脾手术,手术治愈率为９８．１１％,死亡率为１．８９％。结论 脾损伤诊断中应以临床为主,应注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据病人伤情选用非手术或手术治疗。术式选择应据脾损伤情况,病人的全身状况等决定。     

联合手术原位保脾治疗脾损伤48例体会

我院自1999年以来采用脾动脉暂时阻断 选择多术式处理伤脾 可吸收线缩窄脾动脉联合手术原位保脾治疗脾损伤48例,均获成功。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄19~50岁,平均39.5岁。均为闭合性脾损伤,存在不同程度的失血性休克。B超提示脾实质不均、包膜不完整,腹腔内探及液性暗区。腹穿抽得不凝固全血。脾损伤按我国新标准分级[1],Ⅱ级33例,Ⅲ级15例。2.手术方法:进腹后迅速用左手握捏脾脏向右前方适度按压,以控制出血。于胰腺上缘分离出脾动脉1.5cm,从脾动脉下方绕过橡皮条,暂时阻断脾动脉血流。然后无损伤性游离…     

脾损伤168例临床分析

目的:总结脾损伤的诊断及治疗经验。方法:对168例脾损伤的临床资料进行回顾分析。结果:本组手术治疗156例,非手术治疗12例。临床治愈161例,脾损伤合并多发性脏器伤者死亡7例。结论手术治疗是脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应症,在保证生命的同时应尽量保留脾功能。脾损伤合并其他脏器伤者死亡率高。     

脾损伤后保脾手术的临床应用

我院自 1 994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术 ,共进行 2 0例。全部取得成功 ,随访效果良好。1　临床资料2 0例全为脾脏损伤 ,其中男 1 4例 ,女 6例。年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,其中 2例合并有肝脏的浅裂伤。所选病例为术中无明显休克或生命体征经输血、补液等治疗后保持平稳者。手术距受伤时间 1～2 4 h,平均 8h,施行手术 :脾修补 6例 ,脾部分切除 7例。全脾切除后自体脾组织移植 7例。所有手术均采用气管插管全麻。术后随访 1 4例 ,时间最长 2年。主要指标 :免疫球蛋白测定 ,脾脏 B超 ,CT以及身体状况评价 ,评价内容 :精神状态、…     

保留边缘血供脾治疗严重脾损伤的护理

外伤性脾破裂Ⅲ、Ⅳ度损伤采用保留边缘血供保脾术式治疗，疗效满意。术前准确判断伤情和积极有效的抗休克治疗，术后严密观察病情及预防并发症是治疗成功的重要保证。     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

脾损伤脾保留手术操作建议指南

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；另外在医源性损伤中造成无辜的脾切除也较常见。临床医生在治疗脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例．薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年（平均2．5年）。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示：脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实：6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

医源性脾损伤的防治

医源性脾损伤临床上并非少见,但国内文献报道不多。本文总结我院2003年3月~2006年6月发生的6例医源性脾损伤,并复习国内外相关文献,对其防治进行探讨。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄30~65岁。脾损伤发生在近端胃癌根治术3例,全胃根治性切除术1例,左半结肠切除术1例,横结肠造瘘术1例。均在术中发现脾损伤,主要表现为左上腹渗血不止。其中游离脾胃韧带时损伤2例,脾周粘连分离损伤2例,牵拉结肠脾曲时损伤1例,拉钩直接损伤1例。脾上极脏面撕裂伤4例,下极脏面撕裂伤2例。损伤程度按第六届全国脾脏外科学研讨会制定的脾损伤程度分级标准[1]:…     

创伤性脾破裂90例报告

1995～2 0 0 3年我院外科收治创伤性脾破裂患者90例,男70例,女2 0例,年龄3～6 8岁。其中坠落伤19例,车祸伤33例,刀刺伤11例,钝器及拳击伤2 7例。合并四肢、肋骨骨折各14例,胰腺挫伤5例,肾挫伤4例,后腹膜血肿6例,膈肌破裂3例,肝脏破裂3例,肺破裂4例,重度脑损伤2例。入院时伴失血性休克35例,占38.9%。失血量<10 0 0ml 15例,10 0 0～2 0 0 0ml32例,2 0 0 0～30 0 0ml2 5例,>4 0 0 0ml 18例。入院时间最短0 .5h ,最长10d ,平均2 0 .6h。脾破裂延迟性出血17例,占18.9% ,时间为2～10d。术前检查与诊断:82例行诊断性腹腔穿刺,阳性70例,2 0例经B超…     

保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂23例报告

本文以保脾手术治疗儿童外伤性脾脏破裂23例．效果良好。Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤8例，Ⅲ度损伤3例。其中18例随访1．5～2年，患儿健康、无异常。表明对儿童外伤性脾脏损伤可采用选择性保脾手术并可适当放宽保脾手术指征，以避免免疫功能下降而继发感染。但必须遵循“抢救生命第一，保脾第二”的原则。     

Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤行保脾治疗42例临床体会

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤行保脾治疗的可行性。方法 对德阳市第五人民医院2002年5月～2007年7月收治的Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤行保脾治疗42例患者进行回顾性分析。结果 42例Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤行保脾治疗成功38例，成功率90.5%，平均卧床时间12天，未出现各类感染，均痊愈出院。结论 对Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤者可行保脾治疗，成功率较高，适合在临床推广。     

脾组织移植保留脾损伤患者脾功能的实验研究

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植牌组织的功能如何,对机体究竟有多大影响,尚未定论。提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。因此,本文研究了动物自体移植脾组织的结构与功能;初步探索评价了促进自体移植脾组织生长的措施。     

脾外伤病人的脾损伤部位和深度研究

脾脏创伤的范围及深度直接关系着保脾手术方式选择。保留牌组织量的多少以及术后脾功能恢复的程度[1-4]。因此，探讨脾损伤的范围及深度有重要的现实意义。鉴于我国脾外伤治疗中缺乏规范化程序，保脾手术质量不高的特点，以及临床上牌损伤累及的范围及各损伤部位深度，在牌损伤人群中，有多少可以施行保牌手术？有多少可以施行原位保脾手术？尚未见报道。为此，四川西北片区保脾手术研究协作组（以下简称保脾协作组）对七所医院216例创伤牌进行了损伤范围及深度的观察，以期能为保牌手术方法选择、优化程序，提高保脾手术疗效提供科学依据。…     

脾损伤的脾保留手术——10年经验总结

目的：本文旨在阐明脾损伤的外科处理原则，结合我们10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法：回顾性分析1989年5月至1999年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果：本组病例无死亡，保脾成功108例（65．1％）。58例（34．9％）被迫行脾切除，40例（56％）同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论：保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于三因素：格守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。