加强单位病种临床用药管理控制

某专科医院根据2007年和2008年常见单病种2年药品费用的关系及变化,采取一系列措施,加强对常见单病种临床用药的监控和管理,建立临床用药监督机制,规范临床用药行为,加大对合理用药的监控力度,控制药品费用,降低医疗成本,提高了医院的经济效益和社会效益。     

我院在控制药品费用上的做法和体会

树立成本意识，有效控制医疗费用是医院进行经营管理的重要内容。沙井医院围绕控制药品费用的目的，采取一系列措施，实施药品招标采购，将药品构成比的控制落实到目标管理合约中，加强药房管理，杜绝临床用药中药品促销现象，加大药品使用的监督力度，大大降低医药费用水平，减轻病人负担，保障群众用药安全，合理调整医院收入结构，提高自身竞争能力，医疗业务最显著增长，取得良好的经济效益和社会效益。     

新医改下药剂科药品管理及措施

随着我国医疗卫生事业的发展,作为医院药品供应、统筹与管理部门,药剂科应为临床医药提供安全、经济、及时用药的保障.药剂科如何调整自身发展方向,努力提升在医疗服务中的作用,成为医院关注的重点.该文从目前药剂科药品管理中存在的问题出发,论述开展针对性药品管理和临床用药指导的对策,提出要提升医院药品管理的规范化和专业化.     

发达国家医疗费用控制机制

高效、经济、合理地控制卫生费用，这一工作在多数发达国家是被政府部门“外包”给了专业化的社会中介组织。例如在美国，PBM（Pharmacybenefitmanagement）就是一种专业化医疗费用管理的第三方中介组织。PBM几乎参与到了医药卫生服务的各个环节，如药品购买、分销管理以及药品使用目录管理、处方药报销管理等。据统计，在美国70％的地区和45％人口的用药直接通过PBM。PBM主要工作之一是报销目录的管理。PBM应用其药品管理基础，制定一份报销目录，该目录可以告知医生在特定的治疗等级下，哪种药品的成本效果最佳和临床有效率最高。这些目录收录的药品都是PBM根据其医疗费用使用专业经验所选择的，鼓励其成员和药房进行使用的药品。     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

三级公立医院绩效考核背景下药品绩效考核体系的建立与应用

三级公立医院绩效考核为公立医院的合理用药管理提供了抓手。自2021年10月起, Z医院结合医院实际情况, 基于三级公立医院绩效考核中对合理用药的相关要求, 建立了包含加权门诊人均药品费用、加权住院人均药品费用、药品合理使用率和抗菌药物使用强度4项指标的药品绩效考核体系, 通过将医院用药目录中的所有药品分为A、B、C 3类并赋予不同权重, 以及合理设定各指标目标值的方法引导临床科室合理用药。Z医院药占比由2020年的28.75%降至2022年的25.44%, 医疗服务收入占比由22.97%升至28.40%, 门诊人均药品费用由170元降至166元, 住院人均药品费用由7 318元降至5 983元。与2021年9月相比, 2022年9月医院药品合理使用率达到100%的科室数量由11个增至16个, 抗菌药物使用强度降低35.84%。该药品绩效考核体系的实施在一定程度上优化了医院的收入结构, 控制了药品费用的增长, 促进了药物的合理使用, 可为三级公立医院的合理用药管理提供参考。     

以合理用药绩效管理促进医院高质量发展

合理用药是保障医疗质量与安全的重要举措之一。通过设置合理用药绩效考核指标,管控重点药品涉及的科室及医生,审核处方、医嘱优化药物治疗方案,动态监测与超常预警异常用药,限制重点监控药品用量以及实时公示药品使用情况等一系列管控方法,2017年-2021年次均药品费用均保持在较低水平,处方合格率总体上升;2021年门急诊次均药品费用和住院次均药品费用均较2020年下降,处方合格率达99.05%,合理用药绩效指标整体完成情况良好,达到了预期目标。还需继续加大抗菌药物合理使用管理力度,强化临床药师实时审核医嘱,优化抗感染治疗方案等。     

军队老干部医院门诊用药现状调查

对军队医院门诊老干部用药现状调查结果提示：①用药品种广、数量多、人均药品费用较高、高消费人员占少数、单纯取药现象较普遍；②根据用药和人均用药费用的前30位药品品种顺位情况分析，药品品种消费较集中，一些基本用药也在医院领取，其用药规律主要是取决于疾病种类。③对加强 医院与基层就医管理、特需用药管理、合理用药管理以及拨款方式进行了探讨。     

加强临床合理用药监管努力降低病人医药费用

近几年来,我院把临床合理用药作为落实＂三合理＂规范的重点,加强药品临床使用环节管理,不断提高临床合理用药水平,在提高医疗质量,降低病人医药费用方面取得了初步成效。1强化教育增强医务人员合理用药意识医院每年均邀请临床、     

药师干预腹股沟疝手术预防性应用抗菌药物的临床分析

目的评价医院临床药师在干预手术预防用抗菌药物的成效,进一步改进临床药学工作。方法对医院临床药师干预后(2010年1-3月)腹股沟疝Ⅰ类手术预防用药的情况进行分析,分别从平均住院时间、给药时机、药品种类、给药疗程、联合用药以及药品费用等指标与临床药师干预前(2008年1-3月)的情况进行对比分析。结果入选腹股沟疝患者56例,经过临床药师的干预措施,总的药品费用下降3.17%,抗菌药物费用下降23.36%,抗菌药物用药天数平均每例患者减少2.51 d,抗菌药物选择趋于合理,主要是第二代头孢;平均联合用药率4.07%,显著低于2008年的47.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经过临床药师的干预以及医院对抗菌药物管理加强,医院在腹股沟疝手术的预防用抗菌药物在降低患者药品费用和抗菌药物应用的合理性上有明显的改善。     

试论加强药材采购计划管理

本文论述了药材采购计划管理的方法,一是科学拟订采购计划;二是严格落实采购计划。探讨了加强药材采购计划管理的现实意义,提出加强药材采购计划管理不仅有利于促进临床合理用药,而且有利于降低患者医疗费用。     

肿瘤病区高危药品用药安全管理

【摘要】 目的 探讨肿瘤病区高危药品使用流程,严格规范化管理,促进肿瘤病区护理用药安全。 方法 制定肿瘤病区高危药品目录,建立督察小组,加强护士高危药品知识学习,制定高危药品使用流程。 结论 肿瘤病区高危药品规范化管理,可增强护士用药安全防范意识,减少护理用药安全隐患,减少护士职业暴露程度。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

我国西部农村乡镇卫生院药品收支与处方用药分析

了解我国西部农村药品收支及用药现状，对西部5省的40个贫困县、160个乡镇卫生院的药品收支和使用数据进行分析。研究发现，乡镇卫生院药品收入占总收入的80．35％；每处方平均费用为19．23元，每处方药品种数为4．04种；其中，抗生素类药物平均每处方为0．81种，激素为0．15种。处方肌注比例为21．97％，静注比例为20．10％；回归分析显示，处方费用与每处方药品种数、抗生素种数、肌注数量以及静注数量相关。提出大力推广并监督基本药物目录的执行、加强处方审核与管理、加强人员的培训，以及对农民大力宣传和引导等建议。     

医院病区备用药品安全管理

目的：探讨病区备用药品安全管理。方法通过检查分析,发现问题及分析问题,总结病区备用药品管理中的安全隐患和风险,提出整改措施。结果护理人员对药品安全管理的认识及知识的掌握得到提高,责任心增强,备用药品管理规范,药物资源浪费减少。结论药学人员适当介入,与护理人员相互配合,病区备用药品形成科学化、制度化、规范化的管理,护士安全用药能力提高,降低用药安全风险,有效提高病区备用药品管理质量。     

对药物临床试验档案资料规范化管理的探讨

药物临床试验档案资料是药物临床试验全过程的真实记录和体现,药品监督管理部门主要据此进行新药审批,相关档案资料应该准确、完整、可靠。分析了药物临床试验档案资料管理在研究者、监查员和药物临床试验基地3个层面存在的一些问题,就药物临床试验档案资料规范化管理探讨了相关解决办法和注意事项,提出研究者及时规范完成记录、监查员认真细致核查、专业档案管理人员时时跟进归整是药物临床试验档案资料完整的重要保证。     

从医疗机构进药看新型农村合作医疗基本药物目录的实施

通过对湖北省、重庆市4个县(市、区)的县、乡及村三级医疗机构的进药与新型农村合作医疗基本药物目录及访谈结果等相关资料的分析,发现抽样地区基层医疗机构有部分常用药品未遴选到基本药物目录中,基本药物目录内平均有51.39%的西药和69.50%的中成药,因未购进而不能在临床上使用,进一步缩窄了基本药物目录的范围,不利于基本药物目录的实施及新型农村合作医疗的开展。应进一步加快基本药物目录的建设,合理制定基本药物目录,并确保基本药物目录内药品的供应,实施强有力的监管。     

70例小儿葡萄球菌败血症药敏及抗菌药应用分析

目的:探讨某医院小儿葡萄球菌败血症的药物敏感试验及抗菌药物应用情况,规范抗菌药物的合理应用。方法:回顾性分析70例小儿葡萄球菌败血症药敏结果及抗菌药使用情况等临床资料。结果:致病菌以金黄色葡萄球菌为主。各菌种对药物敏感度依次为:万古霉素、米诺霉素和替考拉宁等;对青霉素耐药率100%。抗菌药使用频度由高到低为头孢硫脒、氨苄青霉素、夫西地酸钠等。结论:临床医生必须合理使用抗生素,尽量减少耐药菌的产生。在低年龄组葡萄球菌败血症中,建议将头孢硫脒和夫西地酸钠、替考拉宁可作为经验性治疗药使用。     

药品价格虚高的分析与政策建议

药品价格虚高已成为近年来药品市场中的一个突出问题。现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间，企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。科学合理定价，从源头上拧掉药品价格的水分，清理整顿医药市场，强化监督，调整医疗收费价格，才能真正使药品价格维持在一个规范合理的水平。     

2011年全院药品不良反应情况分析

目的通过调查我院2011年药品不良反应(ADR)发生情况及特点,为临床用药提供参考。方法对我院2011年全院上报的药品不良反应182例进行回顾性分析。结果 182例ADR发生年龄段以青少年及老年患者多见;45.1%的ADR由抗微生物药引起;途径以静脉滴注最多,占91.2%,且多发生在用药15min以内;临床症状以皮肤及其附件损害为多见;经治疗后均治愈,无致死或导致严重后果病例。结论临床工作中应加强药品不良反应监测工作,加强对抗菌药及静脉用药的合理使用。