低流量地氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术的应用

地氟醚是一种新的卤族氟醚类吸入麻醉药 ,由于麻醉诱导迅速和苏醒快 ,我们观察腹腔镜胆囊手术用低氧流量( 0 8Ｌ/ｍｉｎ)下吸入 1ＭＡＣ地氟醚和复合小剂量静脉丙泊酚对循环的影响 ,并与低流量异氟醚吸入麻醉作比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 2～ 62岁。随机分为地氟醚(Ｄ)组和异氟醚 (Ｉ)组 ,每组 2 0例。麻醉方法　术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、1%丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 …     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响

本试验观察乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响 ,为临床合理选用降压药提供依据。资料与方法一般资料　择期脑动脉瘤夹闭手术病人 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,所有病人无明显心、肺、肝、肾、高血压和内分泌疾患。病例随机分为异氟醚 (Ⅰ组 ,10例 )和乌拉地尔复合异氟醚 (Ⅱ组 ,10例 )两组。麻醉方法　两组病例均采用静吸复合麻醉 ,术前常规用药。麻醉诱导用芬太尼 3～ 5 μｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5～ 2ｍｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,气管插管后接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 110麻醉机…     

地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究

本研究旨在比较地氟醚和异氟醚在低流量麻醉时药物的摄取、平衡、排除及临床效果。资料和方法选择 30例无高血压病史、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期腹部手术病人 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～82 5ｋｇ ,随机分为地氟醚组 (Ｄ)组 16例和异氟醚组 (Ｉ组 14例 )。所有病人术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静脉注射异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 5 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 6ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后连接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 2 10麻醉机行高流量通气(3Ｌ/ｍｉｎ ,氧气∶笑气为 1∶2 ) ,潮气量 8～10ｍｌ/…     

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对神经外科手术病人脑动、静脉氧差的影响

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉是神经外科麻醉中常用的麻醉方法 ,本研究拟对比观察颅内肿瘤手术采用上述两种麻醉方法期间脑动静脉氧差及颈内静脉血氧饱和度的变化。资料和方法30例择期神经外科幕上肿瘤病人 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重49～ 88ｋｇ ,心肺肝肾功能无异常。随机分为异丙酚组 (15例 ) ,异氟醚组 (15例 ) ,两组年龄、性别、体重、手术时间均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,两组均以芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管 …     

异氟醚对上肢运动诱发电位的影响

目的　在保持病人肌松程度和镇痛一致的条件下 ,比较丙泊酚和不同呼末浓度的异氟醚对上肢前臂肌群运动诱发电位 (motorevokedpotential,MEP)的影响。 方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术的病人先后给予三组麻醉状态。A组用丙泊酚 +芬太尼 +维库溴铵全凭静脉麻醉 ;B组用异氟醚 +芬太尼 +维库溴铵静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 0 5MAC ;C组同样静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 1 0MAC。每例病人术中均给予芬太尼以 2 μg·kg 1·h 1持续静脉输注至术毕前 30min。术中以维库溴铵维持T4/T1为 0 2 5。在保持病人血液动力学基本稳定的前提下 ,于A ,B ,C三组状态下监测MEP ,记录并比较潜伏期和波幅的变化。结果　随着异氟醚呼末浓度的升高 ,MEP的潜伏期逐渐延长 (P <0 0 5 ) ,波幅逐渐减小 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚全凭静脉麻醉能得到MEP的高检出率 ,而吸入性麻醉药异氟醚可明显抑制MEP的产生     

胰肾联合移植术的麻醉管理

糖尿病终末期肾功能衰竭患者 ,同种胰肾联合移植是其首选有效的治疗方法[1 ] ,而目前国内外对胰肾联合移植手术麻醉的管理报道较少 ,我院近年已成功实施 5例胰肾联合移植手术麻醉 ,现总结如下。资料与方法5例糖尿病患者一般情况见表 1。麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱 6 0 μｇ ｋｇ ,静注芬太尼 4 μｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ、阿屈库铵 0 8ｍｇ ｋｇ(或维库溴铵 0 0 9ｍｇ ｋｇ)快速诱导 ,气管插管后控制通气 ,吸入异氟醚 (0 8%～ 2 5 % )或安氟醚 (1%～3% ) ,并间断静注芬太尼、阿屈库铵 (或维库溴…     

静脉吗啡用于小儿矫形手术术后镇痛的研究

本文探讨静脉持续注入吗啡用于小儿漏斗胸及脊柱侧弯矫形术术后镇痛的临床效果及其安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,择期行漏斗胸或脊柱侧弯矫形手术的患儿 3 6例 ,年龄 ( 6 63± 3 3 5 )岁 ,体重 ( 2 1 0 8±6 65 )ｋｇ ,男 2 3例 ,女 13例。术前漏斗胸病人常规肌注哌替啶、异丙嗪各 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,脊柱侧弯无术前用药 ,入室后选择静脉复合气管插管全麻 ,静脉诱导药均选择芬太尼、潘库溴铵、丙泊酚 ,以芬太尼、异氟醚、Ｎ2 Ｏ维持 ,术中芬太尼应用总量漏斗胸矫形术患儿平均为 2～ 4 μｇ/ｋｇ ,脊柱…     

普鲁卡因静脉复合麻醉对左心功能的影响

作者曾对异氟酸和芬太尼对左心功能影响进行研究，发现大剂量芬太尼（４０μｇ／ｋｇ）抑制作用大于异氟醚。本文对普普卡因静脉复合麻醉对左心功能的影响进行研究，并与异氟醚吸入麻醉对照比较。资料与方法健康杂种犬旧只，体重１２．９±１．９ｋｇ。随机分为二组：对照组为异氟醚吸入麻醉（简称１组），犬８只，吸入１．５～１．６％（１．２ＭＡＣ）异氟醚。实验组为普鲁卡因静脉复合麻醉（简称Ｐ组），大１０只，静滴２％普鲁卡因复合液（１０％葡萄糖２００ｍｌ，１０％普鲁卡因５０ｍｌ，芬太尼０．２ｍｇ和琥珀胆碱２００ｍｇ），按…     

地氟醚和异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

罗库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药。本研究以异丙酚为对照观测地氟醚、异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响。资料与方法5 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 5岁拟行全麻的病人 ,随机分为两组 :甲组 2 4例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵量 效关系的影响 ,再随机分为三个亚组 :异丙酚组、异氟醚组和地氟醚组 ,每个亚组 8例 ,分别用异丙酚、异氟醚和地氟醚维持麻醉 ;乙组 30例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵时 效关系的影响 ,也随机分为上述三个亚组 ,每个亚组 10例。所有病人均不用术前用药。以芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-1、…     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

腹腔镜胆囊切除术后病人返途中SpO2监测

有报道全麻下行经腹胆囊切除术后病人返途中低氧血症发生率高达 5 1 17% ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 ,病人返途中是否会发生低氧血症 ?为此我们在ＬＣ病人气管导管拔出前后及返途中进行了ＳｐＯ2 监测 ,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期行ＬＣ患者 6 0例 ,年龄13～ 6 5岁 ,术前心、肺、肝、肾等重要脏器无明显异常。方法　麻醉诱导依次静注氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ后行气管内插管 ,继而吸入 1%～ 1 5 %异氟醚 ,必要时追加维库溴铵或芬太尼维持麻醉。术毕拔…     

心脏瓣膜转换术围术期内皮素和肌酸磷酸激酶同工酶动态变化的 …

测定体外循环心脏手术围术期内皮素 (ＥＴ)、肌酸磷酸激酶同工酶、ＣＫ ＭＢ值 ,以了解其动态变化规律 ,并观察主动脉阻断对心脏局部及全身释放内皮素的影响探讨其临床意义。资料与方法　 2 6例风湿性心脏瓣膜病患者 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 2 0～6 0岁。术前半小时肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及异氟醚吸入慢诱导 ,芬太尼、维库溴铵间断静注及异氟醚间断吸入维持麻醉。体外循环用Ｓａｒｎｓ740 0型人工心肺机 ,灌注方式为非搏动性血液灌注 ,中度血液稀释 ,中度低温 ,主动脉阻断时间 …     

艾司洛尔伍用硝普钠用于动脉导管结扎术中降压

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术中 ,控制性降压是确保手术成功的关键。我院 1996年 7月～ 1998年 6月间 ,实施ＰＤＡ结扎术时遇降压困难 12例 ,气管插管后静吸复合维持麻醉 ,游离动脉导管时开始实施控制性降压 ,在加深麻醉 (如加大安氟醚、异氟醚吸入浓度及单次静注异丙酚、芬太尼、氟哌啶等 )的基础上 ,分次静脉注射ＡＴＰ、压宁定等降压药物 ,仍无效时改用硝普钠 0 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,并逐渐增至 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1。因在结扎前仍不能将收缩压降至 10 6ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)以下且伴有心动过速 (成人ＨＲ≥ 10 0次 /分 ,小儿…     

高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究

本文探讨西藏拉萨地区 (海拔36 5 8ｍ)全麻病人血栓素 (ＴｘＡ2 )、前列环素 (ＰＧＩ2 )在围术期的变化和临床意义。资料与方法　 2 0例择期胆囊切除术病人 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～74ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。静滴芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管内插管 ,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前 (Ａ)、气管插管即刻 (Ｂ)、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｃ)、6 0ｍｉｎ(Ｄ)、手术结束时(Ｅ)、结束后 6 0ｍ…     

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨 6 %羟乙基淀粉行急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)对神经外科手术病人血液生理的影响。资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人 30例 (Ｈｃｔ36 %～ 40 % ) ,男 18例 ,女 12例 ;脑胶质瘤 8例 ,脑膜瘤 2 2例。无心血管、肾脏病史。麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。插管前依次静注芬太尼 5 μｇ ｋｇ、10 %异丙酚2ｍｇ ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ ｋｇ诱导 ;插管后行机械通气 ,潮气量为 10ｍｌ ｋｇ ,呼吸频率为 12次 ｍｉｎ。以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。输复方氯化钠溶液5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｈ- 1…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

普胸病人术后硬膜外自控镇痛对血液流变学的影响

本文观察了普胸病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血液流变学的影响 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普胸病人 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,体重 5 6～ 78ｋｇ。术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用芬太尼 4～ 5 μｇ/     

泌尿外科腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响

本研究旨在探讨全身麻醉下两种腹腔镜径路手术对患者血流动力学、通气功能及动脉血气的影响。一、对象与方法1 .病例选择 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期泌尿外科手术患者 60例 ,其中肾上腺手术 36例 ,输尿管手术 8例 ,肾脏手术1 6例。经腹腔镜径路 2 1例 (ＰＮＯＰ组 ) ,经后腹膜腔镜径路 39例 (ＲＰＮＯＰ组 )。2 .麻醉方法 :选择全身麻醉 ,在芬太尼(4μｇ/ｋｇ体重 )、丙泊酚 (2ｍｇ/ｋｇ体重 )、维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ体重 )诱导下气管插管 ,连接北美 2Ｂ麻醉机行机械通气 ,潮气量 1 0ｍｌ/ｋｇ体重 ,频率 1 2次 /ｍｉｎ ,以异氟醚吸入维持…