前列腺增生症术后排尿困难11例临床分析

降低前列腺增生症术后排尿困难的发生率,提高手术水平。回顾分析了１９９１￣１９９７年宁夏区人民医院泌尿外科收治的前列腺增生症术后排尿困难１１例临床资料。耻骨上经膀胱增生部前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的主要原因为尿路狭窄（７例）和腺体残留（４例）,多由缝合内口过我及术前膀胱颈纤维挛缩及术中操作尿路所致建议采用可拆除的膀胱颈荷包缝合止血法,小心分离腺体,减少尿道损伤;采用电气化结合电切     

膀胱颈荷包缝合悬吊法在前列腺切除术中的应用

目的评价膀胱颈荷包缝合悬吊法在前列腺切除术中的应用价值。方法采用随机分组方式,将需要手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者119例分成采用前列腺切除膀胱颈荷包缝合悬吊法组和常规手术方法组,对其结果进行分析。结果前列腺切除膀胱颈荷包缝合悬吊法与常规手术方法在手术时间、术中出血、术后冲洗时间及住院天数等方面存在明显差异(p<0.05)。结论前列腺切除膀胱颈荷包缝合悬吊法明显优于常规手术方法。     

前列腺切除术后膀胱颈两种处理方法比较

目的 探讨前列腺切除术后膀胱颈荷包缝合与膀胱颈缝扎（改良法）两种不同处理方法的治疗效果。方法 对270例前列腺增生症患者前列腺切除术后膀胱颈荷包缝合及膀胱颈缝扎两种不同方法进行比较，并分析其疗效。结果 前列腺切除术后不作膀胱颈荷包缝合，只作膀胱颈缝扎止血（改良法），无论是术中出血量、输血量，还是术后排尿出现困难率均优于术后膀胱颈作荷包缝合的A法，两者比较差异有显著性（P＜0.05)。结论 前列腺切除术后不作膀胱颈荷包缝合优于作膀胱颈荷包缝合者，前列腺切除术后减少膀胱颈荷包缝合处理可明显降低术后排尿困难。     

无水酒精注射法在前列腺摘除术中的止血作用20例探讨

１９９４～１９９６年，应用无水酒精注射的方法作前列腺摘除术２０例，与常规手术摘除法２０例作对照。在术中出血量、输血量及术后尿液转清时间，两组比较均有显著的差异（Ｐ＜０．０１）。对无水酒精的止血机理、注射剂量及前列腺体内多点注射与止血效果的关系，对不稳定性膀胱的处理等进行讨论。认为无水酒精在前列腺摘除术中的应用安全、无副作用、简单易行、局部止血作用迅速可靠，值得推广应用。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合在前列腺摘除术中的止血作用观察

目的 观察在前列腺除术中膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合的止血作用。方法 对76例前列腺增生症病人，在前列腺除术中采用膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合止血，术后常规抗生素，膀胱冲洗。结果 76例术中平均出血量约200ml，术后尿色转清时间平均3天，颈口轻度狭窄2例(2．6％)，轻度尿失禁43例(56．6％)。结论 前列腺除中，颈口5、7点缝扎加前唇缝合，止血完全可靠，手术操作简单，术后并发症少，手术安全性高。     

耻骨上前列腺摘除术中膀胱颈处理方法的比较

目的：探讨耻骨上前列腺摘除术中膀胱颈处理的止血方法。方法：对荷包缝合缩小膀胱颈口法(A法)和膀胱颈后缘深缝合加前缘“8”字缝合缩小膀胱口法(B法)的止血效果进行比较与分析。结果：膀胱颈后缘深缝合加前缘“8”字缝合缩小膀胱口的方法，可明显减少术中、术后出血。结论：膀胱颈后缘深缝合加前缘缩小膀胱颈口缝合，能更好地达到止血的作用。     

前列腺摘除术荷包缝合止血法临床观察(附114例病例分析)

目的 探讨前列腺摘除术采用荷包缝合进行止血,分析在临床应用上的合理性及可行性.方法 采取回顾与跟踪方式对临床上114例前列腺摘除患者在行前列腺摘除时,运用荷包缝合进行止血,密切观察荷包缝合止血后,患者术后反应与止血效果.结果 在本组114例前列腺摘除患者中,均采用了荷包缝合进行止血,收效满意,减少了手术时间,避免了术中大量出血,同时也缩短了膀胱冲洗时间.结论 在临床上我们是在2005年5月到2009年8月对114例前列腺增生患者进行前列腺摘除手术,术中克服古老传统的止血方法,改进利用荷包进行缝合止血,明显缩短了手术时间,术中出血量少,术后不需要输血,留置导尿及在膀胱冲洗上也明显缩短了时间,使患者早日离床活动,早日康复.大大缩短了患者的住院天数,在前列腺摘除手术上,跟传统古老的止血方法相比较,此种方法具有高效、速效止血、止血彻底的优点.     

膀胱颈口气囊自动压迫法在前列腺切除术中止血作用观察

耻骨上前列腺切除术是开放手术中泌尿外科医生采用最多的方法,我院于2000年开始在耻骨上前列腺切除术中改用膀胱颈口气囊自动压迫止血法代替膀胱颈荷包缝合等法71例,取得良好效果。认为该方法简便易行,容易在广大基层医院推广。现报告如下:     

纤维增生性膀胱出口梗阻的诊断与治疗（附35例报告）

目的 探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（FBOO）的诊断和开放手术的处理原则.方法 从270例开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的病例中筛选出FBOO35例,进行分析.结果 17例（34.0%）有膀胱颈挛缩,30例（86.0%）有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的13.0%.21例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,12例行腺体切除加后唇切除术,2例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论 膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法：对1999年11月～2007年6月行TUVP术后发生尿道狭窄的15例患者作回顾性分析。结果：15例患者术后1～24个月出现尿道狭窄。其中尿道外口狭窄7例,膀胱颈挛缩狭窄3例,前列腺段尿道狭窄1例,膜部尿道狭窄2例,阴茎阴囊交界部2例。结论：尿道狭窄为TUVP术后常见并发症,正确识别和消除术前、中、术后尿道狭窄发生的高危因素,对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate,TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析17例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料。尿道狭窄发生时间为术后3周～术后24个月。其中前尿道狭窄11例（64.7%）,后尿道狭窄4例（23.5%）,膀胱颈挛缩2例（11.7%）。结果单纯尿道扩张治愈12例（70.5%）,尿道口成形2例（11.7%）,尿道口成形联合尿道扩张1例（5.8%）,再次行膀胱颈电切2例（11.7%）。随访6～36个月,平均18个月,17例均治愈,无复发。结论术中操作不熟练,术后留置尿管时间短,是导致此并发症发生的主要原因。术后定期随访和早期治疗是防治的关键。     

经尿道前列腺电切术并发症分析及预防措施

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）常见的并发症及其发生原因、处理措施及预防方法 ,从而提高术者的手术技巧,减少手术并发症。方法对2004年6月—2008年6月间我院收治的115例TURP术后并发症患者进行回顾性分析,总结手术并发症的产生原因,提出处理对策及预防措施。结果本组病例术后平均住院天数为6d,主要并发症有：术中输血者4例,术后出血需要再次手术止血者4例,腺体残留需二次手术者3例,尿道狭窄13例,急迫性尿失禁14例,逆行射精24例,电切综合征10例,膀胱颈挛缩5例。以上并发症均经妥善处理,预后良好,无死亡病例。结论减少和预防TURP手术并发症的关键在于具备熟练的手术操作技巧,严格把握手术适应证,术后密切观察随访、及时处理。     

TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄28例的诊疗分析

目的探讨膀胱颈瘢痕狭窄的治疗方法。方法回顾性分析我院泌尿外科2007年7月—2010年6月收治的TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄患者28例。3例患者行尿道镜下冷刀内切开＋电切镜下膀胱颈瘢痕电切术,25例患者行电切镜下膀胱颈瘢痕电切术。结果 27例随访6个月未见复发,1例患者术后4个月再次出现梗阻症状。结论联合使用尿道镜下冷刀内切开及电切镜下瘢痕电切是治疗TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄的有效方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

Litholapaxy: a fading art

The bladder stones in 45 patients were treated with tactile litholapaxy over a period of 3 years. The overall success rate was 91.1%. The associated urological lesions like enlarged prostate, bladder neck contracture and urethral stricture could be safely dealt with simultaneously with litholapaxy in one sitting which was advantageous to the patient as well as to the surgeon.     

预置可拆膀胱颈荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术的应用——100例临床观察

作者在耻骨上前列腺摘除术中将现今常用的膀胱颈荷包缝合止血法改进为“预置可折膀胱颈荷包缝合法”,即在摘除腺体前预置单一膀胱颈荷包缝合线,腺体摘除后将缝合线圈绕导尿管以鞋带式活结结扎于膀胱外,借以隔离腺窝以达到止血的目的,又便于术后拆除,使膀胱颈和尿道内口自然复位,腔内无异物。作者自1979年元月起采用此法行耻骨上前列腺摘除术,经连续100例观察,效果较为满意。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析1998年6月～2008年12月686例TURP或TUVP后23例（3.35%）尿道狭窄患者的临床资料。尿道狭窄发生时间为术后3～24个月。其中前尿道狭窄11例（47.8%）,后尿道狭窄7例（30.4%）,膀胱颈挛缩5例（21.7%）。结果单纯尿道扩张治愈14例（60.8%）,尿道外口成形3例（13.0%）,尿道瘢痕内切开2例（8.7%）,膀胱颈瘢痕电切4例（17.3%）。术后随访3～24个月,平均14个月,23例均治愈,无复发。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症,正确认识和消除术前、术中、术后的高危因素,可预防或减少尿道狭窄的发生几率。     

TURP术后排尿困难的临床分析及处理

目的：探讨经尿道前列腺电切术（trans-urethral resection of prostate，TURP）后排尿困难的病因及处理。方法：回顾性分析22例TURP术后出现排尿困难患者的临床资料及治疗方法。结果：术后发生腺体及异物残留3例，尿道狭窄5例，膀胱颈挛缩和逼尿肌无力各7例，均经治疗后恢复。结论：腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、逼尿肌无力是TURP术后排尿困难的主要原因。正确的术前诊断及术中、术后处理是预防TURP术后发生排尿困难的关键。     

经尿道前列腺电切对术后膀胱颈挛缩发生的影响因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术中膀胱颈部电凝操作对术后膀胱颈挛缩发生的影响。方法随机收集2006年1月至2009年6月重庆市巴南区人民医院行TURP患者482例的临床资料,对TURP术后膀胱颈挛缩发生的影响因素进行回顾性统计分析。结果 482例患者术后发生膀胱挛缩29例,发生率为6.02%,且膀胱颈电凝次数、工作电流强度、电凝操作时间、电凝切开深度、单位时间切除重量与术后膀胱颈挛缩发生率具有相关性。结论 TURP术后膀胱颈挛缩与术中膀胱颈部电凝操作相关,术中膀胱颈部电凝切开时应熟练、精细,以减少术后膀胱颈挛缩的发生。