眶爆裂性骨折36例临床诊治分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法对2000年9月-2004年6月36例（36眼）眶爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因为拳击伤18例，车祸伤15例，其它3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检奁均有阳性发现。术后复视治愈32例。32眼眼球活动度完全改善，4眼部分改善。术后伤眼眼球突出度增至10．5，15．0mm，平均13．5mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为＋1．5--2．0mm，平均＋1．0mm。术后无并发症发生。结论CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。     

改良上颌窦进路整复眶底骨折5例报告

1983～1989年,我们收治5例眶底骨折采取改良上颌窦进路整复眶底骨折术效果良好,报告如下:     

爆裂性眶壁骨折38例临床分析

目的分析总结爆裂性眶壁骨折的临床表现、cT所见及其治疗方法，从而加深对本病的认识。方法对经CT诊断的38例(38眼)爆裂性眶壁骨折患者治疗前后的临床表现进行回顾性分析。结果38眼中均有眶壁骨折移位及副鼻窦内略高密度影，其中合并软组织嵌顿8眼，合并眼外肌嵌顿2眼。复视10例，经治疗复视症状消失3例，减轻4例，无变化3例。并发眼球内陷14眼：结论CT检查在爆裂性眶壁骨折的诊断及治疗中十分重要，保守治疗能使部分复视患者症状改善。     

爆裂性眶壁骨折的手术治疗(附352例报告)

目的：对爆裂性眶壁骨折手术治疗进行评价、研究,以改进手术,提高疗效。方法：对352例眶壁骨折术进行统计分析。方法：对352例眶壁骨折整复术进行统计分析。结果：术后观察平均6．5个月,复视改善率100％,手术距受伤时间越短,复视消失越快,眼球内陷治愈率92．8％,人造骨无一例排异。结论：眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行。人造骨作为修复充填材料,优于医用硅胶。严重的眼球内陷,术中应过桥2mm以上。     

Medpor在眶壁爆裂性骨折修复术中的应用

目的 探讨Medpor在眶壁修复术中治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术93例。术后观察3～12月，平均8月，对其疗效进行临床分析。结果 93例患者其中单纯眼球内陷31例，眼球内陷合并复视52例，单纯复视10例。眼球内陷83例，治愈67例，占81％；好转16例，占19％；复视62例，消失54例，占87．1％；好转8例，占12．9％。无并发症。结论 Medpor植入术在眶壁爆裂性骨折修复术中，手术安全，方法简单，疗效可靠，是眶壁修复术中最为理想的填充材料。     

高密度发泡聚乙烯种植体在眶底爆裂性骨折中的应用

眶底爆裂性骨折往往是由于拳击或钝器打击眼球及眼球周围所致 ,临床主要表现为眼球内陷和复视。治疗则多利用移植体修复眶底缺损 ,恢复眼球位置及改善复视 ,移植体的选择有自体骨、自体软骨、硅胶、羟基磷灰石及聚四氟乙烯等[1] ,这些移植体都各有缺点。近年来 ,国内引进了一种新型材料 ,即高密度发泡聚乙烯种植体 (ＭＥＤＰＯＲ种植体 ,美国ＳｕｒｇｉｃＩｍｐｌａｎｔ公司产品 ,化学名为ｐｏｒｏｕｓｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｉｍｐｌａｎｔ) ,我们于 1998年 11月至 2 0 0 0年 10月用ＭＥＤＰＯＲ种植体 (型号 95 31)治疗了 12例眶底爆裂…     

牛牴伤致眶内壁骨折眼球陷入筛窦一例

眶内壁骨折在临床上较多见，但严重的眶内壁骨折合并眼球陷入筛窦的病例却极为罕见，笔者于2004年收治1例，现报告如下。     

爆裂性眶壁骨折所致复视的早期被动牵拉治疗

目的 探讨早期被动牵拉手法在爆裂性眶壁骨折所致复视治疗中的作用。方法 对经眼外肌和影像学检查后筛选出来的5例爆裂性眶壁骨折所致复视采用早期被动牵拉手法治疗。结果 治疗3－5天后,斜视均矫正,生活视野中复视消失,眼球运动基本不受限。随访3－6月,病情无明显变化。结论 对爆裂性眶壁骨折所致复视病人有选择地进行眼球早期被动牵拉治疗,是一种积极且有效的方法。     

采用骨水泥治疗爆裂性眶壁骨折的临床体会

目的:探讨基层医院开展用骨水泥治疗爆裂性眶壁骨折的临床特点及手术方法。方法:我们对23例经螺旋CT检查,明确诊断眶壁骨折的患者进行手术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果:术后随访6~12mo,复视好转率95%,眼球内陷治愈率91%,骨水泥无1例排斥。结论:眶壁骨折所致复视、眼球内陷经手术治疗效果确切,安全有效。     

眼眶爆裂性骨折复视的早期治疗

目的观察眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍早期治疗的临床效果。方法对24例（24跟）眼眶爆裂性骨折致复视及眼球运动障碍行早期保守及手术治疗。其中单纯内侧壁骨折6例,单纯眶底骨折15例,内侧壁合并眶底骨折3例。8例行保守治疗,J6例行手术治疗：结果8例保守1冶疗者复视及限球运动障碍全部治愈。16例手术治疗者中,复视4例治愈,12例好转;16例眼球运动障碍全部好转结论对于眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍,正确诊断及早期治疗对患者眼部功能恢复及外形改善非常重要。     

眼眶下壁骨折术后长期复视原因分析

目的 分析眼眶骨折手术失败的原因.方法 眼眶下壁骨折术后长期复视12例临床资料进行回顾性研究.结果 12例眶下壁骨折主要表现为垂直复视及眼球内陷.均行手术治疗.术后表现为复视加重并长期不缓解;术后计算机断层成像(CT)显示其中9例存在骨折后缘分离不彻底,存在医源性嵌顿;2例楔形眶底材料使用者植入材料位置靠前,造成眼球上移位;1例儿童骨折存在术后再粘连及肌腹上抬现象.结论 手术中彻底的分离并还纳眶内组织,正确的植入位置及防粘连措施是眼眶骨折手术成功的重要因素.     

整复眶底骨折手术入路的选择

目的探讨整复眶底骨折不同手术入路的临床选择方法。方法37例爆裂性眶底骨折根据骨折部位分为3组,分别采用下睑睫毛下入路（13例）、上颌窦入路（17例）以及联合手术入路（7例）进行手术,观察眼球突出度、眼球运动障碍、被动牵拉试验结果以及复视情况,并进行手术前后对比。结果术前3组患者均有垂直复视和眼球运动障碍,眼球被动牵拉试验阳性（牵拉眼球向上遇阻力）,双眼眼球突出度相差〉4mm者29例,相差在2—4mm者8例。术后3组患者的双眼眼球突出度相差均在2mm以内,眼球被动牵拉试验阴性。下睑睫毛下入路组的全部13例和上颌窦入路组17例中的12例,眼球运动恢复正常,复视消失。上颌窦入路组中5例和联合手术入路组的全部7例,术后仍有眼球下转受限,向下方注视时复视仍存在。结论对于需要手术整复的爆裂性眶底骨折,根据骨折部位,临床选择不同的手术入路可取得良好疗效。     

自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折

目的评价自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折的效果。方法将21例（21只眼）单纯性眼眶下壁爆裂性骨折患者根据骨折范围分为2组，骨折范围〉2cm^2者9例（9只眼），≤2cm^2者12例（12只眼），行自体阔筋膜修复术，术后随访3～6个月。观察两组术后复视，眼球突出度情况及视力。结果复视完全消失15例（71．43％），眶下壁骨折〉2cm^2者眼球内陷矫正2例（22．2％），≤2cm^2眼球内陷矫正10例（83．3％），视力提高5例（23．8％）。结论应用自体阔筋膜经下睑缘人路治疗单纯眶下壁爆裂性骨折，能有效地恢复眼球运动。修复眶腔，对于损伤≤2cm^2病例效果较好。     

爆裂性眶壁骨折45例临床分析

３年来我院治疗爆裂性眶臂骨折４５例，其中手术治疗３９例，非手术治疗６例，全愈２８例（６２％），好转１３例（２９％）不变４例（８．９％Ｏ。文章对手术适应证，手术方法进行了讨论，并对术后残留复视的原因进行了分析。     

简易眶下壁骨折复位固定器的研制与临床应用

目的探讨严重爆裂性眶下壁骨折治疗中移位组织的复位固定方法。方法自行研制了简易眶下壁骨折复位固定器。此固定器手术方法简单,采用上颌窦根治术入路。治疗眶下壁骨折9例。结果所有患者骨折均复位,组织嵌颊消除,复视消失或减轻,眼球内陷≤2mm。结论简易眶下壁骨折复位固定器对爆裂性眶下壁骨折的治疗效果良好。     

眼眶爆裂性骨折手术疗效分析

目的分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查。结果术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键。     

眼眶骨折继发慢性泪囊炎的治疗

目的探讨眼眶骨折继发慢性泪囊炎的治疗方法。方法64眼眶骨折继发慢性泪囊炎根据术中不同表现分别行泪囊鼻腔吻合术及泪囊摘除术。结果除3例行泪囊摘除术外,其余61例泪道冲洗均通畅。结论不同类型的眼眶骨折继发的慢性泪囊炎经手术治疗均可取得良好的治疗效果。     

鼻眼联合手术入路治疗爆裂性眶底骨折31例

目的探讨鼻眼联合手术入路治疗爆裂性眶底骨折的临床效果。方法 31例(31眼)爆裂性眶底骨折,采用下睑睫毛下切口入路和经上颌窦柯-陆氏入路,分别在直视下和鼻内窥镜下联合修复眶底骨折,解除粘连和嵌顿,还纳眶内容物。观察手术前后患者眼球突出度、复视程度、眼球牵拉试验及眼外肌功能的改善情况,分析手术疗效。结果 31例(31眼)爆裂性眶底骨折手术前均存在眼球凹陷,患眼与健眼眼球突出度相差4.0～8.0(5.0±1.3)mm,差异具有统计学意义(t=6.798,P=0.000);正前方及前下方视野内均有垂直复视;31眼眼球牵拉试验结果均为阳性(眼球向上被动牵引时存在阻力),眼球向上和向下运动均明显受限。手术后3个月,31眼眼球凹陷均得到满意恢复,患眼与健眼眼球突出度相差0～1.0(0.3±0.5)mm,差异无统计学意义(t=1.309,P=0.200)。手术前后自身患眼眼球突出度比较,相差2.0～5.0(3.0±0.1)mm,差异具有统计学意义(t=4.956,P=0.000);31眼中28眼正前方复视消失,16眼前下方复视消失;31眼眼球牵拉试验结果均为阴性(眼球向上被动牵引时不存在阻力),眼球上转均恢复正常,15眼仍有下转受限。结论鼻眼联合手术入路修复爆裂性眶底骨折,术野暴露充分,手术损伤相对较轻,临床效果可靠,尤其适用于严重的大范围眶底骨折患者。     

眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎及眼球内陷的治疗

目的:探讨眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎和眼球内陷的发生、手术治疗的方法及技巧。方法:对15例患者同期行人工骨植入和鼻腔泪囊吻合术,观察疗效。结果:术后眼球内陷全部矫正,冲洗泪道通畅。结论:该术式既重建了眶壁,矫正了眼球内陷,又治疗了泪囊炎,避免了多次手术,疗效好。     

自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折32例

目的评价在鼻内窥镜引导下应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折的治疗效果,探讨骨折范围与手术效果的关系。设计回顾性病例系列。研究对象单纯爆裂性眶下壁骨折32例。方法对32例单纯爆裂性眶下壁骨折患者进行回顾性分析,其中眶下壁骨折范围>2cm~2者11例,≤2cm~2者2例,均存在双眼垂直复视,并对其术后视力、复视和眼球内陷矫正情况进行评价。主要指标眼球内陷程度及双眼复视程度。结果术后视力提高23例(71.9%),复视完全消失23例(71.9%),周边残留复视9例(28.1%),眶下壁骨折>2cm~2者眼球内陷矫正3例(27.3%),损伤≤2cm~2者眼球内陷矫正18例(85.7%)。结论在鼻内窥镜引导下,应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折,能有效地修复眶腔,恢复眼球的运动功能,对于眶下壁骨折损伤≤2cm~2的病例效果较好。(眼科,2007,16:388-390)