颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的 探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长，又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣，向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果 1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例，术后随访期平均9个月，均取得满意效果。结论 颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中，无发区皮肤面积较大，应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致，耳轮缘无毛发，外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰，颅耳角保持较稳定，其不失为一种较为理想的全耳再造方法，尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多的全耳再造。     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长,又可同期处理残耳的全耳再造方法.方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造.结果1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例,术后随访期平均9个月,均取得满意效果.[HT5”H结论颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中,无发区皮肤面积较大,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致,耳轮缘无毛发,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰,颅耳角保持较稳定,其不失为一种较为理想的全耳再造方法,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造.     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的　探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长 ,又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法　应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣 ,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果　 1999年 2月至 2 0 0 0年 10月共完成全耳再造 18例 ,术后随访期平均 9个月 ,均取得满意效果。结论　颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中 ,无发区皮肤面积较大 ,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致 ,耳轮缘无毛发 ,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰 ,颅耳角保持较稳定 ,其不失为一种较为理想的全耳再造方法 ,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造     

全耳再造中改良颅耳角成形术的临床应用研究

目的探讨并评价改良颅耳角成形术在全耳再造中的应用及临床效果。方法 2012年9月至2014年6月,对161例先天性小耳畸形患者进行全耳再造。一期术后6个月行二期手术,采用改良颅耳角成形术完成颅耳角重建:人工骨材料作为支撑支架,耳后筋膜包裹支架,耳后枕部刃厚皮片植皮。结果本组患者术后随访6~18个月(平均12个月),151例患者术后颅耳角形态满意;10患者术后颅耳角瘢痕挛缩较明显,影响颅耳角角度。9例患者颅耳角植皮区下部色泽变深或出现表皮坏死,经换药处理后愈合良好。结论改良颅耳角成形术能较好地呈现满意的颅耳角结构。     

颞浅筋膜在耳整形手术中的应用进展

颞浅筋膜有多个名称,包括颞顶筋膜、颅顶腱膜、帽状腱膜延伸,曾被用于描述颞区筋膜.这些不同的名称反映了相关筋膜的解剖学特征.此区域有颞浅动静脉、面神经的颞支及耳颞神经分布,在耳整形外科手术中非常重要.本文就颞浅筋膜在耳整形外科中的应用进展作一综述.     

耳区动脉的解剖及筋膜在颅耳角成形术中的应用

耳后皮肤质地柔软,色泽接近面部,血供丰富,较为隐蔽。耳后筋膜易分离,血供相对恒定,可利用范围大。耳后皮瓣作为岛状皮瓣修复面部缺损可利用颞浅动脉为血管蒂,可触及范围广。耳后组织丰富,层次明晰,可移动性强,可用作单纯皮肤移植、耳甲腔软骨移植、以耳后动脉为蒂的耳后筋膜皮瓣、以颞浅动脉分支为蒂的回流筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜皮瓣、回流软骨筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜瓣、耳后软骨筋膜皮瓣附加乳突区筋膜瓣等修复临近或面部其他部位缺损及畸形[1]。因此对于耳区组织的血供也一直是学者研究的重点。     

颞浅筋膜瓣在全耳再造术中的应用

目的：探讨颞浅血管为蒂的颞筋膜在全耳再造中的应用。方法：设计以颞部为蒂的颞浅筋膜瓣包裹整个Medpor支架行全耳再造。结果：共完成25例，术后随访期平均10个月，均取得满意效果。结论：颞浅血管为蒂的筋膜瓣血管吻合支丰富，血运好，厚薄均匀适中，且供区隐蔽，组织供量大，再造耳轮廓及耳甲腔等细微结构清晰，立体感强，是一种较理想的全耳再造方法。     

全耳廓再造中的颅耳沟成形术

全耳廓再造中形成一个角度满意而稳定的颅耳沟至关重要。１９８５年以来，我们为此设计应用耳廓支架后另以软骨块支撑的颅耳沟成形术已为３１例手术，取得了较为满意的效果。手术方法为在第Ⅰ期手术时将雕刻剩余的软骨块埋回胸部供软骨区的皮下，第Ⅱ期手术时取出，垫植于软骨支架后以耳后局部颞浅筋膜瓣覆盖，最后，所有创面植以全厚或中厚皮片。     

耳郭再造术中颅耳角成形的体会

目的　探讨耳郭再造术中颅耳角成形的一种有效方法。方法　在颅耳沟处设计两个相对的三角形任意皮瓣 ,互相推进后交叉或对位缝合 ,加深颅耳沟 ,再造颅耳角。结果　本组患者共 6 2例 ,皮瓣全部成活 ,术后颅耳角维持于 2 0～ 4 0° ,形态稳定自然 ,效果满意。结论　该术式简单易行 ,安全可靠 ,是再造颅耳角的一种较为理想的手术方法。     

颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中的应用

报告了应用颞浅筋膜瓣完成的４例颞下颌关节强直的５侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术设计和手术方法，讨论了颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中应用的优点，分析了手术成功的因素。     

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。     

食指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨血管神经蒂食指背筋膜岛状皮瓣的应用效果。方法：采用食指背侧筋膜蒂岛状皮瓣对１０例拇指软组织缺损,２例虎口软组织缺损进行了修复,结果修复后的拇指或虎口外形较好,功能恢复满意,皮瓣厚薄适中,色泽质地良好。结论：该皮瓣具有多源性血供的特点,不因第一掌背动脉的类型及出现率不稳定而影响手术成败,是修复拇指,虎口皮肤缺损的理想皮瓣。     

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。     

吻合血管股前外侧筋膜瓣的临床应用

目的探讨吻合血管股前外侧筋膜瓣修复前臂及手部创面的临床应用。方法2000年9月-2003年12月收治前臂及手部软组织缺损13例,男8例,女5例;年龄19-43岁。机器碾压伤3例,皮带绞伤4例,重物压伤6例。软组织缺损部位前臂掌侧6例,手背部6例,食指桡、背侧1例。缺损范围17.5cm×7.7cm-4.6cm×3.4cm,其中4例合并前臂、手部骨折,9例合并前臂、手部伸肌腱损伤。患者均急诊行清创、骨折复位内固定,修复损伤的神经、肌腱及血管,术后抗感染治疗3-5d后,采用吻合血管的股前外侧筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复软组织缺损。结果术后患者均无血管危象发生。1例第4、5指蹼处约2.0cm×1.0cm植皮坏死,经换药及再次取全厚皮植皮后成活,余患者筋膜瓣及植皮均成活。全部获3-12个月随访,修复后的创面外形均良好,无皮肤挛缩。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准优9例,良2例,可1例,差1例,优良率85%。结论吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮修复前臂及手部创面外形好,不需再次手术整形,远期无皮肤瘢痕挛缩发生,供区处理简单,创伤小。     

逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面

总结应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面２２例的临床经验。自１９９０年１０月以来，应用该皮瓣修复手部创面１０例，皮瓣面积最大１２ｃｍ×９ｃｍ，最小８ｃｍ×７ｃｍ，蒂长２ｃｍ～５ｃｍ，宽４ｃｍ～５ｃｍ。修复膝、小腿及踝、足部创面１２例，皮瓣面积最大１６．５ｃｍ×１２ｃｍ，最小１０ｃｍ×６ｃｍ，蒂长７ｃｍ～１２ｃｍ，宽３ｃｍ～６ｃｍ。术后皮瓣完全成活１８例，边缘部分坏死２例，完全坏死２例。对逆行筋膜蒂岛状皮瓣的血供特点，手术要点及注意事项，皮瓣的优缺点进行了讨论。     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用

目的 探讨筋膜皮瓣、筋膜瓣修复头面及功能部位的深度烧伤、瘢痕孪缩、皮肤软组织缺损的临床效果及优越性，方法 在烧伤早期、急诊外伤、瘢痕挛缩畸形等整复治疗中应用筋膜皮瓣及筋膜瓣５４例。通过随诊观察外形及功能恢复情况，评定临床疗效，与其它修复方法比较，总结其优缺点。结果５４例病人经术后１年～３年随访观察，皮瓣色泽正常，柔韧性、延展性好，功能恢复满意，外形美观。结论 筋膜皮瓣具有血供丰富、抗感染力强、组织     

额颞皮瓣内动脉吻合情况的解剖学研究

目的：明确额颞皮瓣供养血管－颞浅动脉额支与眶上动脉的吻合情况，为临床实践提供可靠的解剖学资料。方法：用红色乳胶灌注17具成人尸头，解剖观察额颞浅动脉额支及眶上动脉的分支及其相互关系，结果：显示颞浅动脉额支的终末支平均为3．4支，其中，22／34侧的颞浅动脉额支以一终末支与眶上动脉分支直接吻合，8／34例以一交通支与眶上动脉分支相连，4／34侧两者之间则无明显的吻合或交通。结论：颞浅动脉与眶上动脉之间的吻合方式主要是颞浅动脉的终末支与眶上动脉分支直接吻合，或以一交通支相连。     

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理、手术成功的要点进行了讨论