免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用

目的:探讨免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效。方法:回顾性分析我院113例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者(免缝合组)与62例以自体筋膜修补脑膜患者(对照组)的疗效和并发症,随访6~12月。结果:对照组治愈45例(72.6%),死亡17例(27.4%);免缝合组治愈84例(74.3%),死亡29例(25.6%);2组疗效差异无统计学意义。免缝合组术后癫痫、脑积水、皮瓣下积液发生率明显低于对照组(P<0.05)。免缝合组行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察可见免缝合人工脑膜已被纤维细胞替代,与周围组织粘连较少,解剖层次清晰。结论:急诊颅脑手术应用免缝合人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间。     

颅骨缺损修补术184例分析

2000年1月至2005年12月我科收治了因颅骨缺损而施行颅骨修补术的病例184例,现就颅骨修补的适应证、修补材料、对神经功能的影响以及术后并发症等问题,结合献进行分析。     

外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术后护理

目的探讨外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术术后的观察要点和护理措施。方法分析1998-2002年86例行Ⅰ期人工颅骨修补术的外伤性颅骨骨折患者(治疗组)及79例行n期人工颅骨修补术患者(对照组)的术后皮下积液、伤口感染、岳遗症的发病率、医疗费用，瞳孔、神志、症状的观察及出现变化的处理和康复情况。结果治疗组86例患者皮下积液10例．伤口感染2例，通过术后密切观察并及时正确处理，患者均痊愈：结论l期人工颅骨修补术能减轻患者的经济负担．可避免第二次手术所造成的痛苦以及能避免因颅骨长期缺损而导致的后遗症，为患者早期康复提供了条件：     

耳脑胶在颅骨修补术中的应用

中国误诊学杂志社编辑部: 颅骨修补术是颅脑术后修补缺损颅骨的一种整形手术,一般方法为先将骨水泥制成人工颅骨瓣,用电钻钻孔后,用丝线或钢丝将人工骨瓣固定在缺损周边的颅骨上;此手术患者术后常出现丝线断裂,引起骨瓣移动,或钢丝残端刺破头皮,引起头皮下组织感染等,给患者造成痛苦,不得不进行2次手术摘除骨瓣.我院自2003-06尝试用耳脑胶固定人工骨瓣,效果非常满意.     

钛合金板在颅骨缺损修补术中的应用和护理配合

应用钛合金板作为颅骨修补材料进行颅骨修补，操作简单，能与颅骨原形弥合，类似达到骨性愈合，符合人体生理要求。应用美国的钛合金修补材料(Osteomed-M3)，对30例因颅脑外伤手术后颅骨缺损的患者进行了颅骨修补术，术后效果良好。     

自体颅骨在颅骨修补术中的应用

为控制颅骨修补术后感染率及异物排斥性,自体颅骨植入用于缺损颅骨的修补已越来越多,有逐渐超越其他材料的趋势.我院自1997年1月至2002年12月共施行了148例颅骨修补手术,其中应用自体颅骨植入手术者有61例,术后愈合良好.现介绍如下.     

颅骨修补术同期行分流术对脑外伤后脑积水患者神经功能及预后的影响

目的：研究颅骨修补术同期行分流术对脑外伤后脑积水患者神经功能及预后的影响。方法：选择2018年6月~2019年6月收治的82例脑外伤后脑积水患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组先实施脑室-腹腔分流术,并于术后2~3个月后施以颅骨修补术,观察组同期行颅骨修补术与脑室-腹腔分流术治疗。观察两组术后3个月手术疗效、预后情况评分、术后并发症发生情况及术前、术后3个月神经功能变化。结果：观察组手术总优良率（95.12%）高于对照组（78.05%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,观察组NIHSS评分较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,观察组GOS评分较对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用颅骨修补术同期行分流术可有效改善脑外伤后脑积水患者神经功能及预后效果,降低术后并发症,疗效较高。     

计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术的对比研究

目的比较计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术修补颅骨缺损的效果。方法将84例术后颅骨缺损的患者分为两组,分别进行计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统修补术。通过比较两组间手术时间、外形对称性及术后并发症发生率来评判不同手术方式的优劣。结果计算机辅助组患者的塑形时间、手术时间和麻醉时间相比传统组患者均明显减少,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.70、2.79,P均<0.05)。计算机辅助组患者复查后头颅CT显示修复后颅骨形状对称性更好,使患者头颅外形最大程度的恢复生理原貌。三维成型颅骨修补术后患者恢复良好,术后无1例出现感染、出血等并发症。结论计算机辅助三维成型颅骨修补术相比传统颅骨修补术具有更好的效果。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效

目的分析并探讨早期修复颅脑外伤术后缺损的颅骨对患者预后的影响。方法分别随机抽取行早期颅骨修补术(早期组)和晚期颅骨修补术(晚期组)的患者各28例,对比两组患者术后2个月时的神经功能恢复情况及术后不良反应发生情况。结果早期组术后2个月时KPS评分为(81.69±12.68)分,明显优于晚期组的(71.56±14.3)分(P<0.05);同时早期组GOS预后评价同样优于晚期组(P<0.05);而在并发症方面比较,早期组为5例,晚期组为6例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤术后颅骨缺损应用早期颅骨修复术治疗疗效明显优于晚期颅骨修复术治疗。     

颅骨修补术后切口感染及术区硬膜外血肿相关因素分析

目的分析患者术前相关因素,如年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及伴发脑积水、术中硬膜破损与术后切口感染及术区硬膜外血肿关系。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者的临床资料。结果本组8例出现并发症(3.8%),其中钛网颅骨修补术后术侧硬膜外血肿6例,颅骨修补处切口感染2例。切口感染与手术部位相关(P0.01),硬膜外血肿与术前因素无相关性。结论颅骨修补术,特别是位于额部修补术,术前影像应注意额窦范围,避免固定修补材料钛钉进入额窦引起感染。     

颅骨缺损修补术人工材料感染的防治对策

自从开展脑外科手术以来,人工材料不断发展,其组织相容性好,经临床应用表明已不存在材料的排异问题,切口感染发生率已有所降低,应用人工材料修补缺损颅骨已经成为治疗颅骨缺损的主要方式.但应用人工材料修补颅骨缺损一旦发生感染,其处理较为困难,因此人工材料感染的防治是颅骨修补术成功与否的关键问题.     

自身颅骨、钛网和仿生颅骨的应用比较

目的 探讨自体颅骨、钛网、仿生颅骨3种颅骨修补材料的综合疗效。方法 对比3种颅骨修补材料术后并发症、术中固定时间、术后恢复时间及相关费用。结果并发症发生率仿生颅骨组(18／5)结高于钛网(2／67)和自体颅骨组(6／24)。术中仿生骨的固定时间(50&;#177;12)min，高于自体颅骨组(27&;#177;6)min。本后恢复时间，仿生颅骨组最长为(1l&;#177;3)d，自体颅骨组为(9&;#177;2)d，钛网组为(8&;#177;1)d。材料费用以钛网最高，仿生颅骨最底，外观满意率3种材料(98％，97％，96％)，差异无显著性意义。疗效优良率以仿生颅骨组最差82％，与自体颅骨组(95％)，钛网组(98％)比差异有显著性意义(u=1．9602．3．1230，P&;lt;0．05～0．01)。结论 自体颅骨最为理想、钛网次之、仿生颅骨效果较差，有待改进。     

人造材料在标准外伤大骨瓣减压中的应用分析

背景：硬脑膜修补材料对于恢复硬脑膜的解剖完整性非常必要,临床上应用广泛的材料是人造材料脑膜建。目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术中应用脑膜建修复硬脑膜及硬脑膜敞开对患者的预后及二期颅骨修补的影响。方法：回顾分析重度颅脑损伤220例行标准外伤大骨瓣减压以及行颅骨修补93例的非同期对照临床资料,2004-12以前为硬脑膜敞开组,2005-01以后为人造材料脑膜建修补组。结果与结论：硬脑膜敞开组108例,发生颅内感染3例,癫痫11例,硬膜下积液12例,脑脊液漏7例,脑膨出18例,二期颅骨修补44例,人造材料修补组112例,发生颅内感染1例,癫痫5例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,脑膨出7例,二期颅骨修补49例。标准外伤大骨瓣减压＋人造材料修补硬脑膜可以明显降低患者的并发症的发生率和二期颅骨修补的概率。     

电脑三维塑形在颅骨修补术中的应用

因创伤及手术等因素造成颅骨缺损是神经外科常见病之一,患者对颅骨修补术后头颅形状的满意程度直接影响其今后社交生活的心态。本次研究将电脑三维塑形技术应用于颅骨修补术中,效果满意。现报道如下。     

自体颅骨灭活与II缶床应用

本院1999～2008年间,对重型颅脑外伤行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术后其中98例（其中双侧8例）颅骨缺损患者,采用灭活自体颅骨隔期行颅骨修补术,均取得满意效果,现总结报告如下。     

EH颅骨瓣联合颅骨锁行颅骨修补术32例护理配合

去除骨瓣减压术是神经外科脑疝患者常用手术方法,可导致医源性颅骨缺损。术后由于大气压力及立位时的重力作用,常常出现颅骨缺损综合征。颅骨修补后能恢复颅腔的正常结构,且可更好地改善患者的神经功能及生活质量[1]。EH颅骨瓣是具有塑形好、符合生理形态、生物相容性高、组织反应小等优点的人工骨替代材料,使用颅骨锁(RF颅骨快速回     

颞肌外改良术式在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用

目的标准外伤大骨瓣减压术后采取颞肌外改良术式,结合数字化三维成形钛网进行颅骨修补,探讨其临床应用价值。方法对标准外伤大骨瓣减压术后患者25例,应用数字化三维成形钛网技术,采取颞肌外的改良术式行颅骨修补手术,术后对患者进行随访,如外形的满意度及术后各种并发症等作比较。结果平均随访8.6个月,25例患者均恢复良好,对外形满意,术后无增加不良并发症。结论对于标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损的患者,采用数字化三维成形钛网和颞肌外改良的术式进行颅骨修补,技术更简捷,外形满意,无增加不良并发症,值得临床推广应用。     

人造材料在标准外伤大骨瓣减压中的应用分析

背景:硬脑膜修补材料对于恢复硬脑膜的解剖完整性非常必要,临床上应用广泛的材料是人造材料脑膜建.目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术中应用脑膜建修复硬脑膜及硬脑膜敞开对患者的预后及二期颅骨修补的影响.方法:回顾分析重度颅脑损伤220例行标准外伤大骨瓣减压以及行颅骨修补93例的非同期对照临床资料,2004-12以前为硬脑膜敞开组,2005-01以后为人造材料脑膜建修补组.结果与结论:硬脑膜敞开组108例,发生颅内感染3例,癫痫11例,硬膜下积液12例,脑脊液漏7例,脑膨出18例,二期颅骨修补44例,人造材料修补组112例,发生颅内感染1例,癫痫5例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,脑膨出7例,二期颅骨修补49例.标准外伤大骨瓣减压+人造材料修补硬脑膜可以明显降低患者的并发症的发生率和二期颅骨修补的概率.     

生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用

目的探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值。方法对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析。结果 66例患者中2例死亡（并发严重肺部感染、多器官功能衰竭）;2例出现创伤性脑梗死,植物生存;2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转;癫间发作1例。余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残。所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝。其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰。结论在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害。     

CT颅骨三维成像塑形钛网修补颅骨68例临床分析

目的探讨16排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析68例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用16排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组无手术死亡;术后仅有l例出现皮下积液,经加压包扎和抗炎治疗痊愈;头痛、头晕症状消失28例;术后随访0.5~2.5年,平均1年,患者均外观正常,无术后颅内再出血,无颅内感染及钛网变形、外露等情况,疗效满意。结论 16排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。