多西他赛加吡柔比星用于中晚期乳腺癌新辅助化疗的临床研究

目的:观察多西他赛加吡柔比星新辅助化疗方案治疗局部中晚期乳腺癌的疗效及毒性反应。方法:24例中晚期乳腺癌患者新辅助化疗前粗针穿刺病理确诊为乳腺浸润性导管癌,接受多西他赛75mg/m2,静滴,第1天,吡柔比星50mg/m2,静滴,第1天,21d为1个周期,完成3个周期。结果:总有效率(CR+PR)为79%,主要不良反应有骨髓抑制和脱发(发生率分别为95%和100%)。结论:多西他赛加吡柔比星治疗局部中晚期乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受,是局部中晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案。     

多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的临床分析

目的观察多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析48例经术后病理证实的老年女性晚期乳腺癌患者的化疗资料。国产多西他赛75 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2静脉滴注,第1天,21 d为1个治疗周期。观察每次化疗后的毒副作用,完成4个疗程后观察疗效。结果全部病例均按计划完4个周期以上的化疗。完全缓解（CR）、和CR 9例（18.8%）,部分缓解（PR）17例（35.4%）,无变化（NC）14例,进展（PD）8例。总有效（CR＋PR）率为54.2%。主要毒副作用为中性粒细胞减少、恶心、腹泻、脱发、肌肉关节疼痛、心脏毒性和神经毒性等。结论多西他赛联合吡柔比星方案治疗老龄晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,但应重视心脏毒性、糖尿病并发症等的防治。     

艾素联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例临床观察

目的观察艾素（多西紫杉醇）联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法对30例经病理检查确诊的乳腺癌患者,TNM分期Ⅳ期,应用艾素联合顺铂化疗的有效率为56．7％;主要不良反应为骨髓抑制。结论艾素联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌的疗效确切,患者耐受良好。     

多西紫杉醇与紫杉醇的新辅助化疗方案治疗局部进展期乳腺癌的疗效和毒性

目的比较多西紫杉醇与紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部进展期乳腺癌的疗效和毒性。方法选取2017年9月至2019年8月在郑州人民医院治疗的100例乳腺癌患者,采取随机数字表法将其分为两组,每组50例。对照组采取紫杉醇+吡柔比星(THP)+环磷酰胺(CTX)化疗方案;观察组采取多西紫杉醇+THP+CTX化疗方案。比较两组的近期总有效率、病理完全缓解率、骨髓抑制、恶心呕吐发生率。结果观察组患者的近期总有效率[90%(45/50)比70%(35/50)]、病理完全缓解率[34%(17/50)比16%(8/50)]明显高于对照组(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇+THP+CTX化疗方案治疗近期疗效更佳,但应注意骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应的预防。     

吡柔比星为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的应用效果观察

目的探讨晚期乳腺癌患者应用吡柔比星为主的联合化疗方案的临床疗效。方法选取2014年3月~2016年9月我院收治的48例晚期乳腺癌患者,均接受以吡柔比星为主的联合化疗方案。完成两个以上的治疗周期后,对患者进行临床疗效和不良反应进行评估。结果 48例患者治疗总有效率为58.3%,其主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐等。结论吡柔比星为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌,疗效显著,能提高生存率,减少不良反应。     

多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的:观察多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶(CEF方案)新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法:经空芯针穿刺确诊局部晚期乳腺癌患者17例,随机分为多西他赛组(7例),EF组(10例),分别给予多西他赛方案,环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶方案化疗3个周期,化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术.比较2组疗效和不良反应,治疗前、后TNM分期变化,及不同激素受体患者的疗效.结果:2组临床疗效比较多西他赛组优于CEF组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组TNM分期均较新辅助化疗前降低(P<0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);雌激素受体阴性者疗效优于雌激素受体阳性者(P<0.05),孕激素受体阴性者疗效优于孕激素受体阳性者(P<0.05).结论:多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌安全有效,激素受体阴性者疗效优于阳性者.     

赫赛汀联合多西紫杉醇用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗近期疗效探讨

目的 探讨赫赛汀联合多西紫杉醇用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及不良反应.方法16例经病理证实为局部晚期乳腺浸润性导管癌患者接受赫赛汀(第1周期8 ms/kg,第2～4周期6ms/ks;静脉注射90 min,第1天)加多西紫杉醇(多西紫杉醇75 ms/m2静脉注射60 min,第2天)术前化疗,3周为1个周期,共4个周期;术前化疗后接受乳腺癌改良根治术或保乳根治术.结果 16例患者总有效率为87.5%,临床完全缓解率为56.3%,病理完全缓解率为25.0%;KPS评分均得到较大改善;主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现心脏毒性.结论赫赛汀联合多西紫杉醇用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗有较高的有效性和安全性,值得临床进一步探讨,最终结论需大样本的研究结果.     

吡柔比星联合化疗在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的探讨含吡柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的近期疗效。方法选择2004年9月至2007年10月收治的76例Ⅱ~Ⅲ期女性乳腺癌患者,行3周期FTC方案或AT方案新辅助化疗,化疗结束后评价疗效和毒副作用。结果76例行3周期新辅助化疗后,FTC方案组有效率为57.5%(23/40),AT方案组有效率为86.1%(31/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者常见化疗毒副反应为骨髓抑制。结论含吡柔比星新辅助化疗疗效确切,毒副反应可以耐受,其中吡柔比星联合多西他赛方案近期疗效显著,值得临床推广应用。     

多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效

目的:观察多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应.方法:85例局部晚期乳腺癌患者接受多西他赛75 mg/㎡,静脉滴入d1;表柔比星75 m异/㎡,静脉滴入,d1.每21天为1个周期,共行2～4个周期化疗后再行局部治疗.结果:总临床客观缓解率(CR+PR)89.4%.主要不良反应是白细胞下降,Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少达54.1%(46/85).结论:多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗方案,有较好的客观缓解率,毒副反应可以耐受,对局部晚期乳腺癌患者而言是一个很好的新辅助化疗方案.     

白蛋白结合型紫杉醇与多西他赛用于局部晚期舌鳞状细胞癌新辅助化疗的疗效观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇与多西他赛用于局部晚期舌鳞状细胞癌新辅助化疗的临床疗效和安全性。方法局部晚期舌鳞状细胞癌行根治性手术患者67例,根据新辅助化疗方案分为白蛋白结合型紫杉醇组29例和多西他赛组38例,白蛋白结合型紫杉醇组术前采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗2个周期,术后继续原方案辅助化疗4个周期;多西他赛组术前采用多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶化疗2个周期,术后继续原方案辅助化疗4个周期。观察2组临床疗效和不良反应发生情况。结果白蛋白结合型紫杉醇组术后淋巴结阳性率[(60.43±9.76)%]低于多西他赛组[(65.98±8.59)%](P0.05),客观缓解率(55.17%)、病理学完全缓解率(3.4%)、R0切除率(93.10%)、轻度和重度不良反应发生率(29.86%、3.83%)与多西他赛组(50.00%、2.6%、84.21%、31.29%、5.26%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论局部晚期舌鳞状细胞癌患者手术前采用白蛋白结合型紫杉醇或多西他赛进行新辅助化疗,可提高手术R0切除率,白蛋白结合型紫杉醇有利于降低术后淋巴结阳性率。     

晚期乳腺癌应用多西他赛联合卡培他滨行新辅助化疗的临床观察

目的探讨晚期乳腺癌应用TX（多西他赛联合卡培他滨）方案行新辅助化疗的效果及安全性。方法回顾性分析55例Ⅲ-Ⅳ期用TX方案行新辅助化疗的晚期乳腺癌的临床资料。结果新辅助化疗的总有效率为89.09%（49/55）,有67.27%（37/55）的患者分期降低,患者的无病生存期平均为59.3个月,5年生存率为38.18%。新辅助化疗主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ级或Ⅱ级,Ⅲ/Ⅳ级不良反应主要为中性粒细胞减少（12.72%,7/55）和手足综合征（9.09%,5/55）,所有患者均无化疗相关性死亡。结论应用TX方案行新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最大机会,减少或延缓肿瘤复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期,不良反应可以耐受。     

新辅助化疗后保乳治疗局部进展期乳腺癌52例疗效分析

[目的]探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术的可行性及新辅助化疗后保乳手术的选择标准。[方法]2005年1月至2011年10月本院接受新辅助化疗后行保乳治疗的52例局部进展期乳腺癌患者,化疗方案：吡柔比星50 mg/m2,紫杉醇150 mg/m2,21 d为1周期,共3～4周期,符合保乳条件者新辅助化疗完成后行保乳手术。术后常规放疗、化疗和内分泌治疗。[结果]新辅助化疗总有效率92．3％（48/52）,新辅助化疗完成后,13例（25％）临床完全缓解（cC R ）,6例（11．5％）病理完全缓解（pC R ）,35（67．3％）例临床部分缓解,无进展病例。经过36个月中位随访（18～78个月）,局部复发率11．5％（6/52）;5例术后发生远处转移,远处转移率9．6％（5/52）,其中2例已死亡。保乳综合治疗后满1年进行乳腺外形评估,外形优17．3％（9/52）,良40．4％（21/52）,差42．3％（22/52）。[结论]经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌保乳手术治疗效果满意,严格把握新辅助化疗后的保乳指征,规范的手术治疗及术后综合治疗是保乳治疗成功,降低局部复发率的关键。     

新辅助化疗在老年乳腺癌治疗中的意义

目的：探讨新辅助化疗在老年乳腺癌患者治疗中的意义。方法：35例老年乳腺癌患者术前用CTF方案化疗1疗程，化疗后1周手术。结果：无完全缓解病例，部分缓解4例（占11．43％），轻度缓解20例（占57．14％），无变化11例（占31．43％），无临床进展病例。病理组织学观察20例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死。1例因白细胞降低推迟手术，其余患者按计划手术。全组随访1～6年，在随访期间发现5例局部复发，2例骨转移，2例有肺和脑转移。6例在随访期间因本病死亡，3例因其它合并症死亡，余均健在。结论：新辅助化疗对老年乳腺癌可缩小肿瘤，增加手术机会，提高治疗效果，并可能减少术中血行转移。     

Individualized treatment of breast cancer with chronic renal failure: A case report and review of literature

BACKGROUNDStudies have shown that patients with chronic renal failure (CRF) are more likely to suffer from breast cancer and other malignant tumors. To our knowledge, CRF can reduce drug excretion, thereby increase drug exposure and lead to increased toxicity, which will limit drug treatment and lead to tumor progression. Currently, there are few successful reports on the combination of docetaxel, trastuzumab, and pertuzumab (THP) as a neoadjuvant treatment regimen for breast cancer patients with CRF.CASE SUMMARYWe report a breast cancer (cT2N2M0, Her-2+/HR-) patient with CRF. It was a clinical stage IIIA tumor on the left breast. The patient had suffered from uremia for 2 years, and her heart function was normal. Based on the pathological type, molecular type, and clinical stage of breast cancer, and the patient’s renal function, the clinician analyzed the pharmacological and pharmacokinetic characteristics of the antitumor drugs after consulting the relevant literature, and prescribed the neoadjuvant regimen of THP (docetaxel 80 mg/m², trastuzumab 8 mg/kg for the first dose, and 6 mg/kg for the maintenance dose with pertuzumab 840 mg for the first dose and 420 mg for the maintenance dose), once every 3 wk, for a total of 6 courses. The neoadjuvant treatment had a good effect, and the patient then underwent surgery which was uneventful.CONCLUSIONCRF is not a contraindication for systemic treatment and surgery of breast cancer. The THP regimen without dose adjustment may be a safe and effective neoadjuvant treatment for HER-2 positive breast cancer patients with CRF.     

Locally advanced breast carcinoma: computer assisted semiquantitative analysis of color Doppler ultrasonography in the evaluation of tumor response to neoadjuvant chemotherapy (work in progress).

We aimed to evaluate objectively the value of color Doppler flow imaging in the assessment of response of locally advanced breast cancer to primary medical treatment by using a computer assisted semiquantitative method. Prior to and after neoadjuvant treatment, 17 patients with locally advanced breast carcinoma were prospectively evaluated by physical examination and computer assisted semiquantitative color Doppler ultrasonography. The results of clinical and color Doppler examination were finally correlated to the histopathologic evaluation of tumor response. The degree of concordance between posttherapeutic histopathologic results, clinical examination, and color Doppler assessment was evaluated by kappa statistics. Concordance was 0.474 (0.135-0.813) between histopathologic results and clinical posttherapeutic assessment and 0.870 (0.627-1.113) between histopathologic results and semiquantitative color Doppler examination. Objective semiquantitative assessment of tumor vascularity as displayed by color Doppler ultrasonography has potential as a functional tool for measuring tumor response to neoadjuvant chemotherapy.     

吉西他滨联合长春瑞滨用于乳腺癌二线新辅助化学治疗的观察

目的：评价GN方案（吉西他滨联合长春瑞滨）作为二线新辅助化学治疗方案,用于TAC治疗方案（多西他赛、多柔比星和环磷酰胺）耐药的局部晚期乳腺癌（LABC）的疗效和安全性。方法：26例经2—4周期TAC方案化学治疗反应不佳的LABC患者,采用GN方案治疗;吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注,第1、8日;长春瑞滨25mg／m^2静脉滴注,第1、8日。每21日为1周期,2周期后评定疗效,同时记录不良事件。病情稳定或进展的患者停止化学治疗,缓解的患者继续行化学治疗至最多6周期,所有患者化学治疗结束2周后行手术切除。结果：26例患者共完成83周期化学治疗,平均3．2周期。其中完全缓解2例（8％）,部分缓解10例（38％）,病情稳定9例（35％）,进展4例（15％）,其中1例（4％）患者获得病理完全缓解。总反应率46％（12／26）。4例（15％）患者成功实施保乳手术,无1例患者需植皮。主要毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎和周围神经毒性。结论：GN方案可作为二线新辅助化学治疗方案,用于蒽环类和紫杉类耐药的LABC患者,临床反应率较好,耐受性尚可。     

bcl-2与p53的表达对女性乳腺癌新辅助化学疗法影响的Meta分析

目的评价凋亡相关基因bcl-2、p53的表达与乳腺癌新辅助化学疗法（化疗）疗效的关系。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,2003年4月-2013年4月bcl-2、p53蛋白与乳腺癌新辅助化疗的病例对照研究,应用RevMan42统计软件进行定量分析。结果共纳入15篇病例对照研究,bcl-2与乳腺癌新辅助化疗6篇,治疗有效279例,其中bcl-2表达阳性159例;治疗无效115例,其中bcl-2表达阳性57例。p53与乳腺癌新辅助化疗13篇,治疗有效679例,其中p53表达阳性249例;治疗无效341例,其中p53表达阳性195例。Meta分析结果显示,bcl-2表达的阳性率与乳腺癌新辅助化疗疗效无统计学意义[OR=I．40,95％CI（0．89,2．18）,P=-0．141,而p53表达的阳性率与乳腺癌新辅助化疗疗效有统计学意义[OR=O．46,95％CI（0．26,O．80）,P=0．0071。结论p53可以作为乳腺癌新辅助化疗疗效敏感性的-个指标,对乳腺癌新辅助化疗有提示作用。     

PVM新辅助化疗方案用于局部晚期宫颈癌治疗

目的:探讨PVM新辅助化疗(NACT)方案治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及其对预后的影响。方法:分析46例局部晚期宫颈癌患者行PVM方案新辅助化疗的近期疗效,影响疗效的因素以及术后生存情况。选取23例宫颈癌活检和术后标本进行Ki67和Bax测定。结果:临床总有效率为82.61%,其中2例完全缓解,36例部分缓解,8例稳定。化疗近期疗效与肿瘤体积显著相关(P<0.05)。化疗有效组和无效组患者的平均无瘤生存期为48.9个月和13.7个月(P<0.05)。化疗有反应者NACT后Ki67表达显著降低,Bax表达显著升高(P<0.05);无反应者NACT前后Ki67、Bax表达无统计学差异(P>0.05)。NACT前Ki67着色指数大于33%和小于33%的患者平均无瘤生存期分别为48.6个月和19个月(P<0.05)。结论:PVM方案总体有效率高,使原来无法手术的患者有可能获得手术机会。Ki67、Bax与化疗疗效显著相关,化疗近期疗效仅与肿瘤体积有关。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期ADC值变化与病理反应性的相关性

目的 探讨MR DWI早期ADC值变化对评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效及预测肿瘤病理反应性的作用。方法 回顾性分析103例局部进展期乳腺癌患者的MRI及临床资料。分别在化疗前、化疗2个周期及4个周期后测量肿瘤最小ADC值,按照病理反应性分级分为组织学显著反应组(MHR组)与组织学非显著反应组(NMHR组)。对两组化疗前后ADC值进行组间和组内比较,并比较两组化疗后ADC值变化率,用ROC曲线分析上述指标对评估病理反应性的效能。结果 MHR组51例,NMHR组52例。两组患者化疗前ADC值差异无统计学意义(P>0.05);MHR组化疗2个、4个周期后ADC值、ADC值变化率均高于NMHR组(P<0.05);化疗前后两组患者3次MRI测得最小ADC值均呈上升趋势,MHR组的变化值差异均有统计学意义(P<0.001),NMHR组化疗4个周期后ADC值较化疗前显著升高(P<0.001);2个、4个周期化疗后ADC值曲线下面积分别为0.68(P<0.01)、0.80(P<0.001),ADC值变化率曲线下面积分别为0.64(P<0.05)、0.72(P<0.001)。结论 化疗前ADC值不能预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应性;化疗2个周期后ADC值及ADC值变化率可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性分级,以4个周期后ADC值及ADC值变化率的评估效能较高。