亚低温在急性颅脑损伤治疗中的价值

亚低温在急性颅脑损伤治疗中的价值张跃康，高立达，毛伯镛目前在国外有关亚低温对脑损伤，特别是对脑缺血的实验研究较为迅速，但大多滞留在疗效分析方面，对亚低温保护脑继发性损害的机理尚涉及较少。本文结合我们在这方面的研究，拟对亚低温在脑损伤的机理应用前景加以...     

外伤性急性脑肿胀术后亚低温治疗疗效分析

目的探讨亚低温冬眠疗法对急性外伤性脑肿胀术后病人的疗效。方法选择2007年1月至2013年12月收治于本院的52例脑肿胀术后患者，随机分为观察组和对照组，每组患者26例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受亚低温治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者GCS评分较对照组高，预后较好。结论外伤后急性脑肿胀预后差，死亡率很高。通过亚低温治疗，能提高患者生存率和生产质量。     

立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿的临床观察

本院自1998年6月至2001年6月采用立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿80例,取得了良好的效果.现报告如下.     

亚低温治疗原发性脑干损伤

本文报告了21例原发性脑干损伤的亚低温治疗。采用国产康诺降温毯降温,将病人肛温控制在32C～35℃之间,维持3～5天后缓慢升温。21例中存活14例,死亡7例。作者认为早期采用亚低温是治疗原发性脑干损伤的有效方法。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的 探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法 将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组66例患者，存活率为77．3％，恢复良好率54．5％（36／66），病死率18．2％（12／66）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤

目的：探讨冬眠亚低温在重型颅脑损伤中的应用及疗效。方法：对本科自2003年10月至2005年10月间收治的重型颅脑损伤患者随机分为常温治疗组32例和亚低温治疗组32例。分别给予常温治疗和亚低温治疗。结果：冬眠亚低温治疗组恢复良好17例（53．1％）,死亡5例05．6％）,常温组恢复良好12例（37．5％）,死亡8例（25％）。两组相比差异显著（P〈0．05）。结论：冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤简便,安全有效,能显著降低死残率,提高治愈率。     

亚低温在急性脑损伤后炎症反应综合症中的临床应用价值

目的:探讨亚低温辅助治疗在急性脑损伤后炎症反应综合症( SIRS)中的临床应用价值.方法:将90例急性脑损伤后SIRS患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).两组给予常规治疗,观察组联合亚低温辅助治疗,观察治疗前后两组患者的外周血肿瘤坏死因子( TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1 β)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)水平变化及预后.结果:观察组预后的良好率和死亡率为46.67％( 21/45)和11.11％( 5/45),明显优于对照组的28.89％( 13/45)和24.44％( 11/45).治疗后第3d、5d观察组TNF-α、IL-1 β、IL-6、IL-8和CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05),而IL-10则明显高于对照组(P＜0.05).结论:亚低温辅助治疗急性脑损伤后SIRS患者的疗效显著,有效抑制促炎症因子释放,减轻脑组织的继发性损伤,降低死亡率,改善预后.     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及并发症的影响。方法重型颅脑损伤患者68例,随机分为亚低温组（n=38）及常温常规治疗组（n=30）。亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常温常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗同亚低温组。比较两组的ICP、预后和并发症的差异。结果亚低温治疗组伤后ICP显著低于常温常规治疗组（P（0.01）。预后显著好于常温常规治疗组（P〈0.05）。应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常温常规治疗组（P〈0.01）。结论亚低温对重型颅脑损伤患者ICP升高有明显的治疗作用,可以改善重型颅脑损伤患者的预后,减少全身并发症。     

亚低温辅助治疗脑干梗死患者的护理

我科1997年12月至1999年2月,对24例脑干梗死患者,采用亚低温疗法配合常规治疗,效果良好,现报告如下.     

亚低温治疗急性期脑出血疗效观察

目的观察应用亚低温治疗急性期脑出血患者的临床疗效。方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组进行常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上联合亚低温治疗,比较两组在治疗前后的格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分及日常生活活动能力等指标。结果两组患者在治疗前并没有明显差异,治疗后,治疗组患者格拉斯昏迷评分、脑卒中量表评分及生活能力情况Barthe I指数均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗急性期脑出血患者可有效缩短患者意识障碍时间、改善患者神经功能、降低并发症发生率,提高患者生活质量。值得临床应用。     

原发性脑干损伤的亚低温治疗

近年来,对亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效有不同态度,有作者认为,亚低温可以改善脑损伤的生理生化及代谢紊乱,预防脑组织继发性损[1,2].笔者对本院1999至2003年收治的16例原发性脑干损伤患者采用亚低温治疗,取得一定效果.现报告如下.     

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:旨在研究美托洛尔应用于急性心肌梗死早期治疗的临床疗效.方法:收集住院急性心肌梗死病例98例,随机分成治疗组49例和对照组49例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉注射及口服美托洛尔.治疗前及治疗后30天分别行24h动态心电图检查,观察患者心率变异性指标及发生室性、室上性心律失常的变化.结果:治疗后两组的心率变异性指标和心律失常的发生率均有好转,但与对照组相比治疗组的好转效果更加明显.结论:美托洛尔治疗急性心肌梗死可显著提高的心率变异性及残少室性和室上性心律失常的发生率.     

亚低温治疗重型颅脑损伤效果观察

将78例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各39例.两组病人均采用脱水、抗炎等治疗,亚低温组在此基础上施行亚低温治疗,即使肛温降至33～34 ℃,持续5～7 d.结果亚低温组血糖和血乳酸较对照组明显降低(P＜0.05);亚低温组在治疗后1 d颅内压即较对照组明显降低(P＜0.05),7 d基本降至正常.提示亚低温治疗能有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压、血糖和血乳酸水平,改善预后.护理中应注意加强对皮肤、体温和生命体征的监护,采用自然复温法逐步复温效果较好.     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床研究

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将43例重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分<8分)病人分为两组:亚低温组(22例)采用全身冰毯降温,使体温降至32~35℃5d,同时使用冬眠合剂;对照组(21例)给予常规治疗。结果亚低温组病人预后良好率60%(13/22),病死率26%(5/22);对照组预后良好率29%(6/22),病死率48%(10/21),两组病人疗效比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤疗效明显优于常温治疗重型颅脑损伤的疗效。     

心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

亚低温（32～34℃）治疗能为多种原因导致的全身或局部神经损伤提供神经保护。对由室颤引起的院外心脏骤停复苏后的昏迷成年患者采用亚低温疗法已纳入国际复苏联络委员会的复苏指南。从实施对象、时间、方法及并发症的预防4个方面对心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理研究进展作一综述，以期对我国的相关临床研究起到促进作用。     

急性心肌梗死合并急性肾衰竭的腹膜透析治疗

我科自1993年以来采用腹膜透析治疗16例急性心肌梗死合并急性肾衰竭患者,取得较好疗效,现报道如下。     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗的护理

重型颅脑损伤后 ,由于脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全、休克等多种因素造成脑组织缺氧 ,导致脑损害。早期采取亚低温治疗以降低脑组织耗氧量是降低重型颅脑损伤病人病死率、提高其生存质量的主要治疗措施。我院脑外科 1 997年5月至 2 0 0 0年 1 2月收治重型颅脑损伤病人 3 8例 ,在治疗、护理原发伤、保护和恢复脑功能同时 ,加强了对亚低温治疗的护理 ,取得了较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 8例中 ,男 2 5例、女 1 3例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均(3 9.8± 1 5 .2 )岁。经头颅 CT扫描示原发性脑干…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监护进展

在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑损伤患者的病死率[1],提高存活率和恢复良好率。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍,导致并发症的发生,严密观察病情及精心的护理对预防并发症的发生尤为重要。1　治疗机制亚低温治疗的机制尚未完全阐明,但已有实验研究指出可能机制有:1降低氧耗,改善能量代谢,减轻酸中毒;2抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害;3减少Ca2+内流,调节Ca2+靶酶活性;4减轻再灌注脑损伤,保护血脑屏障,减轻脑水肿;5保护…