双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例

患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。     

肺癌肉瘤一例

患者男,59岁。咳嗽、咳痰、痰中带血2个月。查体：消瘦,左肺呼吸音减弱。胸部CT示：左肺上叶有占位性病变（图1）;颅脑和腹部CT、骨核素断层扫描未见转移灶。2008年3月4日在全身麻醉下行左肺上叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,术中见肿瘤完全位于左肺上叶内,质硬,大小约10cm×15cm,切除左肺上叶,清扫纵隔淋巴结。术后病理检查：肺癌肉瘤（鳞癌＋纤维肉瘤,图2）,纵隔及肺内淋巴结未见转移。术后3个月返院复查胸部CT示：纵隔淋巴结肿大;术后9个月电话随访患者死于肿瘤全身转移。     

双腔支气管插管并发气管破裂一例

患者,女,68岁,身高158 cm,体重64 kg,ASAⅡ级。既往有高血压3级低危组病史,无呼吸系统慢性疾病史。因“右上肺周围型肺癌”入院,拟行“右上肺叶切除 淋巴结清扫术”。入室后右侧卧位下行T6~7硬膜外穿刺置管顺利,翻身躺平后以2%利多卡因4 ml测试硬膜外阻滞有效。面罩去氮给氧5 m     

术后异常消化道大出血三例报道

例1：男性,70岁。因“咳嗽咳血丝痰半月余”入院。胸部CT检查示左上肺占位。入院完善相关检查后,在连续硬膜外阻滞麻醉＋全身麻醉下行左上肺叶切除术。术后病理检查：左肺多形性癌。术后13d,病人诉解大便时表面有鲜血附着,量较多,无头晕、心慌,无呕血。     

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

病人男，50岁，腹痛、腹泻、呕血及黑便1d入院。病史：13年前发现肝脏肿瘤，当时CT示“肝右叶肿块直径6cm”，腹腔探查，术中未做病理，临床诊断为“肝血管瘤”，未予切除，行“肝血管瘤捆扎术”，术后恢复良好。9年前患脑出血，量约7ml，8年前患糖尿病，近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感，且逐年加重。近1年明显消瘦乏力。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹局限性隆起，可触及肿块，至肋下10cm处，质中等硬，表面光滑，压痛明显，右上腹叩诊实音，肠鸣音亢进。B超示“肝胆各径明显增大，     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

妊娠期膀胱癌二例

妊娠期膀胱癌极少发生,临床上报道较少。我院自2010年至今共收治2例妊娠期膀胱癌患者,现报告如下。 病例1,26岁。因“停经8周,尿频、尿急1个月余”就诊。无发热、腰痛及肉眼血尿。B 超检查示：膀胱右侧壁一约2．5 cm ×1 cm 大小肿块。膀胱镜检查示：膀胱右侧壁一直径约2．5 cm 大小肿块,基底窄。取组织病理检查示：膀胱尿路上皮癌（低级别）。患者及家属要求终止妊娠,行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病检示：膀胱尿路上皮癌（低级别）,肌层无肿瘤侵及。术后5 d 拔出导尿管,术后1周终止妊娠。术后予以羟基喜树碱膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。随访1年无复发。     

外伤性肝破裂腹腔镜修补术致气胸1例教训

患者,男,38岁,体重76kg,身高173 cm。因跌落伤8h入院。患者于2009年9月4日不慎从3米高处跌落,当时感上腹部疼痛,6h后出现逐渐加重的腹痛、腹胀,8h后恶心、呕吐,呕出胃内容物,在我院行上腹部CT检查,发现“肝右叶膈面裂伤,腹腔积液”,胸片示左肺尖部“肺大疱”。既往史：哮喘14年,每年发作3~4个月。7年前因车祸伤行“膈肌破裂修补术”。     

纵隔巨大节细胞神经瘤一例

患者女,30岁。右上腹饱满隆起2年余,活动后气促3个月。查体：气管向左侧移位,右胸部饱满隆起,右胸腔叩诊呈实音,呼吸音消失。胸部CT示：右侧胸腔可见一巨大肿块（图1）,大小约26cm×20cm×16cm,右肺明显受压于胸腔顶部,纵隔受压向左偏移,纵隔未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜示：右主支气管后壁隆起,右上及右下支气管狭窄接近闭塞。经胸部穿刺肿物活组织检查示：节细胞神经瘤。临床诊断：纵隔巨大节细胞神经瘤。     

肺叶切除术治疗双肺移植术后肺不张疗效分析

目的 探讨肺叶切除术治疗肺移植术后并发肺叶不张的疗效。方 法 回顾性分析2013年7月实施肺移植术后并发肺不张两例患者的临床资料。1例为囊性纤维化双肺移植后右中上肺重症感染并肺不张,1例为支气管扩张、两肺肺气肿双肺移植后右肺中下叶肺不张。肺切除术前两例患者存在不同程度的肺部感染。两例患者分别进行右移植肺中叶切除术和右移植肺中下叶切除术。结果 两例患者肺叶切除术后感染情况得到有效控制,康复出院。结论 肺移植术后因严重肺部感染、支气管狭窄导致肺叶不张时,行肺叶切除术、切除病变部位能有效地控制此术后并发症。     

胸腔镜下Ⅰ期切除双侧肺大泡1例

患者,男性,30岁,因反复发作呼吸道感染,活动后气促20余年入院。体查:杵状指,双下肺呼吸音低,右上肺闻及湿罗音,左肺闻及哮鸣音。胸片及CT示双下肺巨大肺大泡,各占据胸腔容积一半以上,右上肺尚有多发性肺囊肿并感染。肺功能检查示MVV(占预计值百分比)26.5％,FEV_(1.0)67％。考虑患者肺功能重度损害,如按常规方法须分期手术,将增加手术创伤和经济负担,乃决定选择损伤较小的胸腔镜手术方法,一期完成双侧肺大泡切除。 手术采用双腔气管插管全麻。先做病变较重的右侧,左侧卧位,左肺通气,于右腋中线第7肋间作1.5cm皮肤切口,打孔     

同期食管、肺双原发癌三例

例1 男，66岁。左上胸背部疼痛伴吞咽哽噎感4个月。曾息肺结核，血吸虫病。胸部X线片示：左肺上叶后段有团块状密度增高影。胃镜活组织检查示：食管下段鳞癌。术前临床诊断：肺癌合并食管癌。1999年8月行左侧开胸探查术，发现左肺上叶后段有-5cm×4cm×2cm大小、质硬的肿块，食管下段有长约4cm的肿块，行食管下段癌切除，食管胃弓下吻合术，左肺病变楔形切除术。病理检查：肺中分化乳头状腺癌，食管溃疡型低分化鳞癌，浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。术后7d发生重症肝炎，术后10d发生胃食管吻合口瘘、切口及肺部感染。经给予护肝，胸腔冲洗，切口换药及强效抗炎治疗后，上述症状改善。术后17d息者因经济原因出院，术后1个月死于全身衰竭。     

肺癌转移至手部软组织一例

正1病例介绍患者男,63岁。于2008年11月于外院体检发现右下肺占位,胸部X线片示右下肺一4 cm×5 cm致密团块,考虑右下肺癌,行右肺下叶切除术。术后病理检查提示:右下肺低分化鳞癌,伴坏死,支气管残端未见肿瘤,肺门淋巴结未见癌转移,汇总区淋巴结未见癌转移,隆突下淋巴结     

成人腹膜后巨大囊实性畸胎瘤l例报告

1病例资料 患者女性．63岁。因“右上腹及腰部疼痛4年余”入院。体格检查：腹部平软,右上腹扪及包块,质地中等,压痛,界限不清。辅助检查：腹部正位片示：右上腹区斑片状高密度影。     

肺癌术后乳糜胸诊治1例报告

1 病历资料 患者男,49岁,因发热咳嗽三月入院,查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,右上肺呼吸音稍弱.X线片及CT片示右上肺尖前段有4 cm×5 cm大小肿块,纵隔及隆突淋巴结肿大,支纤镜检查见右上肺尖前支开口处粘膜充血,质脆,刷落细胞病检结果示小细胞肺癌.     

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘一例

病人女，54岁，农民。反复右上腹隐痛2年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦1个月，于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检：一般情况差，消瘦面容，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹软，右上腹触及10cm×cm肿块，边界不清，上界达肋弓，下平脐，质硬，触痛，肝区无叩击痛，无腹水征。B超检查报告：肝右后叶有6．9cm×5cm×4cm占位性病变，右上腹有8．8cm×5．3cm占位性病变。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。胸片示：心肺正常。CT提示：肝明显增大，右后叶下段见6．3cm×4．2cm低密度影，中央…     

用胃癌的预后因素分析胃癌术后肠梗阻

病史报告刘医师：患者，女，60岁。4年前因一胃体部低分化腺癌”在我院治疗，行“根治性全胃切除术、局部淋巴结D3切除术”，术中见胃体部后壁溃疡型肿块，浆膜面可见侵犯，未发现肝、腹膜等远处转移。术后病理检查报告：胃体部低分化腺癌侵犯浆膜层（S1），癌肿大小为5cm×5cm，切除淋巴结1、3～9、12～16组，共检出淋巴结104枚，HE染色及免疫组化染色共发现转移淋巴结4枚，计算转移度为3．85％（4／104），转移淋巴结位于第3组和第5组。术后按FAM方案化疗6个月共6个疗程。病人出院后恢复较好，4年来食欲可，无腹痛、恶心等不适，大便每…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤4次手术切除1例报告

病人女性,5 4岁。自1992年以来,因“腹膜后脂肪肉瘤3次术后复发”于2 0 0 3年4月15日第4次住院。入院前2个月再次发现包块,约10 0cm×7 0cm。腹胀,食欲不振,全身乏力,明显消瘦。上腹部可及一儿头大包块,质硬,表面不平,不活动,边界不清,边缘不整。腹部B超检查:肝内多发性转移瘤并侵及胆囊,肝门区淋巴结肿大。上消化道钡餐示十二指肠降段被右上腹包块推压变形移位。腹部CT平扫示右腹膜后巨大类圆形低密度肿块,其内见不规则条形间隔,肿块向下延伸与右肾相连,界面不清。全麻后右上腹旁正中切口剖腹,腹腔内无出血及渗液,可见广泛粘连,松解之。…     

肺腺癌指骨转移一例报告

患者 男，72岁。因左手中指外伤后出现疼痛，局部红肿、发热，疼痛可忍耐，呈搏动性，与运动无关，夜间加重，休息后不能缓解1个月而来就诊。门诊以左中指指头炎行切开引流术，并予抗感染治疗，术后效果差，疼痛无明显减轻。3周后症状加重而收住院治疗。既往史中有右上肺腺癌切除术后30个月。入院检查：右上肺语颤减弱，左上肺及右肺中叶可闻及散在干性啰音。左中指末节皮肤红肿，局部皮温较对侧增高，压痛明显，手指主、被动活动无异常。     

肺母细胞瘤3例

例 1　男 ,5 9岁。咳嗽、咳痰 3个月伴发热 1周。曾按肺炎治疗 ,效果不佳。X线胸片及胸部CT提示 ,右肺下叶基底段不张 ,考虑肺癌所致。支气管镜检查发现右肺下叶前外侧基底段开口新生物。刷检细胞学检查找到重度核异质细胞。1996年 5月开胸探查。见肿瘤位于右肺下叶前外基底段 ,约7cm× 5cm× 4cm大小 ,伴有肺门和纵隔淋巴结肿大 ,行右肺下叶切除术。术后顺利康复。病理报告肺母细胞瘤 ,淋巴结肺门 1 4 ,上纵隔 2 3转移 ,支气管残端癌阴性。术后行 4次化疗 ,半年后发现左肺转移伴胸水 ,术后 11个月死亡。例 2　女 ,72岁。刺激性干咳 1月…