小剂量肝素透析治疗肾功能衰竭伴明显出血患者68例分析

目的探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性.方法对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗,观察透析过程中患者出血情况,生命体征,透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果.结果透析过程中,无1例出血加重,且生命体征平稳.150次透析中,透析器发生不同程度的凝血8次,透析结束后经过反复冲洗仍可再用.流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91.67%,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长,生命质量得到了提高.结论小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效.     

腹膜透析在颅脑损伤合并急性肾功能衰竭中的临床应用

目的回顾性分析腹膜透析在颅脑损伤合并急性肾功能衰竭中的临床应用。方法取腹膜透析组作为实验组 ,常规药物治疗组作为对照组。分别观察它们的疗效并加以比较。结果腹膜透析组良好率 5 1.8% ,病死率 35 .7% ;对照组良好率 38.9% ,病死率 5 2 .7%。结论基层医院在抢救颅脑损伤合并急性肾功能衰竭时 ,腹膜透析是一种值得推广的方法     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

目的 探讨无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果.方法 研究对象为2010年6月至2011年7月我院收治的58例肾功能衰竭合并高危出血性血液透析的患者,15例实施常规治疗设为对照组,43例实施无肝素透析设为观察组,分析2组治疗效果.结果 观察组95.3％存活,显著高于对照组;存活病例中观察组9例肾功能恢复正常,显著高于对照组的1例;死亡病例中观察组均为非出血性肾功能衰竭并发症所致,对照组33.3％死于出血性肾功能衰竭并发症,13.3％死于非出血性肾功能衰竭并发症,2组比较差异有统计学意义.结论 针对肾功能衰竭合并高危出血行血液透析的患者采用无肝素技术安全有效,值得临床推广应用.     

腹膜透析配合腹腔内化疗治疗消化道恶性肿瘤并急性梗阻性肾功能衰竭临床观察

目的 观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应。方法 20例消化道恶性肿瘤，腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润，压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组，治疗组（I组）11例，腹膜透析配合腹腔内化疗；对照组（Ⅱ组）9例，腹膜透析配合全身静脉化疗；详细记录两组治疗前、后肾功能变化，2周期后有效率、中位生存期及1年生存率。结果 治疗组疗效确切，1年生存率、中位生存期明显优于对照组，24周后肾功能仍明显改善；且副作用少。结论 腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切，安全可靠，值得临床应用。     

急性肾功能衰竭患儿透析疗法的近期疗效分析

对２０例急性肾功能衰竭患儿分别采用腹膜透析（腹透组）与血液透析（血透组）治疗，观察其近期疗效。结果表明，两种透析方法无论在改善肾功能和无机盐代谢以及纠正二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）等方面的近期疗效均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；血透组在改善肾功能、无机盐代谢和ＣＯ２ＣＰ等平均时间明显短于腹透组（Ｐ＜０．０５）；而腹透组的并发症明显低于血透组。作者认为腹膜透析方法简便易行，设备简单，并发症少，具有广阔的应用前景     

透析与非透析疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效分析

[目的]探讨透析治疗在抢救急性肾功能衰竭(ARF)中的作用.[方法]95例ARF病人分为三组进行治疗,非透析组(A组)用常规的综合治疗;腹膜透析加综合治疗为B组;血液透析加综合治疗为C组.[结果]A组死亡率为38.7%,B组为11.5%,C组为12.3%.A组死亡率明显高于B组与C组(均P＜0.01),但B、C两组间相比无显著差异(P＞0.05).[结论]腹膜透析和血液透析能有效的降低急性肾功能衰竭病人的死亡率,两者无显著差别.     

血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效对比分析

目的对比分析血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效。方法选取2009年7月~2013年11月在本科进行透析治疗的96例慢性肾功能衰竭患者。随机分为血液透析组和腹膜透析组各48例,比较两组患者透析治疗前后的临床表现、肾功能、生化指标的变化情况,以及并发症发生情况和存活率等。结果两组患者经过治疗后临床症状均明显好转,肾功能均得到明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)明显下降,血红蛋白(Hb)、血红细胞(RBC)明显上升,其中腹膜透析组的血红蛋白和血红细胞的上升幅度高于血液透析组(P0.05),白蛋白(ALB)水平低于血液透析组(P0.05),腹膜透析组的心血管疾病、脑血管疾病的发生率低于血液透析组(P0.05),低蛋白血症、感染的发生率高于血液透析组(P0.05),以上结果差异均具有统计学意义。腹膜透析组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,并发症发生率,半年、1年、3年存活率与血液透析组相比,无显著性差异(P0.05)。结论两种透析方式治疗慢性肾功能衰竭均有其优缺点,在临床上应根据患者的具体情况选择适当的透析方式,以减少病人并发症,增加生存率。     

血液透析与腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭疗效观察

目的观察血液透析与腹膜透析对治疗横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰竭的疗效并进行对比分析。方法回顾分析17例确诊为RM致急性肾衰竭的患者,根据治疗过程中选择的血液净化方法将17例患者分为血液透析组7例与腹膜透析组10例,观察2种血液净化治疗方法的疗效,并进行比较。结果腹膜透析组1例中途因多脏器功能衰竭,家属放弃治疗而死亡,其余9例与血液透析组7例治疗后血BUN、Cr均较治疗前明显下降(P均﹤0.01),且组间治疗后水平相近(P均﹥0.05);进入多尿期天数及血液净化总天数组间无统计学差异(P均﹥0.05)。结论血液透析与腹膜透析治疗RM致急性肾衰竭均有较好疗效,其方法的选择应因人而异。     

不同血液净化方式与移植肾功能的延迟恢复

背景:肾功能延迟恢复是肾移植后急性肾功能衰竭的一种形式,大多由缺血再灌注损伤和排斥反应等原因所致,血液净化作为治疗肾功能延迟恢复的基本手段已得到广泛应用。目的:比较不同透析方法对肾移植后肾功能延迟恢复的影响,以期选择合适的透析方法,提高移植效果。方法:56例移植肾功能延迟恢复患者分别应用血液透析(n=25),血液透析滤过(n=21)和腹膜透析(n=10)治疗,观察应用不同透析方法治疗前后血压、细胞因子水平和疗效。结果与结论:56例肾功能延迟恢复患者均带肾存活。血液透析滤过组和腹膜透析组低血压发生率低于血液透析组(P<0.01),血液透析滤过组肾功能恢复时间短于血液透析组和腹膜透析组(P<0.01);术后感染发生率:血液透析滤过组<血液透析组<腹膜透析组(P均<0.01)。血液透析滤过组透析后4h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平较透析前下降,差异有显著性意义(P<0.01),而血液透析组透析前后差异无显著性意义(P>0.05)。结果可见移植肾功能延迟恢复患者经血液透析滤过后血液动力学稳定,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间。     

无肝素技术在血液透析治疗中的应用及护理

血液透析(HD)过程中必须应用抗凝剂,在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂行体内肝素化,而合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效抗凝是近年来该领域探讨的重要课题之一.随着血液透析技术的发展,无肝素透析技术使合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者透析疗效方面发挥了重要作用,我院自2001年1月～2003年12月对22例合并出血或严重出血倾向的急慢性肾衰竭患者进行无肝素透析治疗88例次,取得满意效果,现报道如下.     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势。方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值。结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0%,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0%(χ²=8.148,P=0.004)。两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义。生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高。结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液净化治疗

目的 探讨血液净化对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 12例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者分别给予血液透析或腹膜透析。结果 12例患者经血液透析或腹膜透析后随访半年至一年，尿量及肾功能均恢复正常。结论 早期血液净化是救治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的有效治疗手段。     

Chronic peritoneal dialysis in juvenile-onset diabetes mellitus: a comparison with hemodialysis.

Fourteen juvenile-onset diabetic patients accepted for renal transplantation and maintained on chronic peritoneal dialysis during a 3-year period were compared with a similar group of 43 patients accepted for renal transplantation and maintained on hemodialysis. The 1-year survival in each group was similar (52% on chronic peritoneal dialysis; 55% on hemodialysis), but there was a striking difference in progressive morbidity. Seven patients on chronic peritoneal dialysis were blind in one or both eyes at the onset, and visual acuity improved in two, including one bilaterally blind patient who achieved 20/35 vision bilaterally; none worsened. In the hemodialysis group, 12 patients were totally blind in one or both eyes and 11 additional patients became blind or had severe deterioration in vision; none improved. Neuropathy progressed in only 1 patient on chronic peritoneal dialysis, whereas it worsened in 17 patients on hemodialysis--9 to the extent that they needed braces or canes or were nonambulatory. All patients on chronic peritoneal dialysis were home trained and were dialyzed at night, with seven being able to work full or part time; virtually none of the patients on hemodialysis were able to work. Chronic peritoneal dialysis was relatively free of technical complication, and no significant difficulty was encountered in diabetic control, in the anephric state, or during abdominal surgery. Chronic peritoneal dialysis appears to have less associated morbidity than does hemodialysis in the treatment of chronic renal failure of juvenile-onset diabetes mellitus.     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢的影响。方法对97例血液透析及45例腹膜透析治疗均超过3个月以上的患者在0、3、6个月进行血钙、磷及全段甲状旁腺激素测定和比较,并记录患者的残余尿量。入选后2组高甲状旁腺激素患者使用骨化三醇治疗,血液透析高钙患者采用1.25mmol/L的钙浓度的透析液进行治疗。结果治疗初血液透析组的高血磷、高甲状旁腺激素和低甲状旁腺激素发生率分别为51.5%、37.1%、8.2%,而腹膜透析组分别为22.2%、17.8%、24.4%,经比较2组有统计学差异。两组患者尿量大于500ml的腹膜透析组占有55.6%、血液透析组6.2%,经比较2组有统计学意义。在使用低钙透析液及罗盖全治疗后3、6月,血液透析组和腹膜透析组患者的甲状旁腺激素均较治疗前明显减少,F值分别为23.803和4.9896,P<0.05,差异有统计学意义,血液透析组中的血钙较治疗前明显下降,F值为19.879,P<0.05,差异有统计学意义。结论相对于血液透析,尿毒症患者选择腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,能更有效地保护残肾功能。关注透析患者的饮食,以及重视低钙透析液,骨化三醇在透析患者钙磷代谢中的治疗。     

尿毒症合并急性冠脉综合征患者冠脉介入诊疗安全性及疗效观察

目的 探讨尿毒症并接受规律的血液及腹膜透析的急性冠脉综合征（ACS）患者进行冠状动脉（简称冠脉）介入治疗的安全性及疗效。方法回顾分析从2010年5月至2013年3月已维持规律透析并因ACS在我院住院连续的10例患者,均在适当水化和透析基础上,应用非离子型等渗造影剂进行冠脉造影检查及经皮冠脉介入术（PCI）。结果7例（70％）成功植入支架,2例行外科搭桥手术,1例冠脉造影术后第6天等待外科手术时发生脑出血死亡。术后监测肾功能无进一步恶化,临床随访期间无主要心脏不良事件发生。结论对血液透析患者行冠脉造影及介入治疗是安全可行的,临床疗效良好。     

Peritoneal dialysis in acute renal failure in children

Data on the treatment of infants with acute renal failure are presented. Indications for renal substitute therapy are enumerated and hemodialysis and peritoneal dialysis are compared. Complications of peritoneal dialysis are discussed and methods for their treatment are presented. The authors demonstrate that peritoneal dialysis is an effective, safe, and available method for treating acute renal failure in infants.     

平板型透析器在无肝素透析中的应用

对有高度出血危险的患者进行血液透析时,使用常规抗凝方法往往会加重出血。为了保证尿毒症合并出血患者的安全血透,采用平板型透析器对71例患者实施无肝素透析96次,透析时间3h,血流量20Oml/min,观察透析器发生凝血情况及凝血与超滤率、血红蛋白水平的关系。结果表明,平板型透析器用于有出血倾向的尿毒症患者,尤其对超滤少于2000ml的患者是一种较理想的无肝素透析方法。     

The effects of continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis on serum pepsinogen concentrations in patients with chronic renal failure

Pepsinogen, the precursors of pepsin, is classified into two subtypes: pepsinogen I (PG I) and pepsinogen II (PG II). Patients with impaired renal function are associated with elevated concentrations of serum pepsinogen. Contradictory results have been reported about the effect of dialysis on the serum pepsinogen levels, as the previous studies were conducted only in a particular period of dialysis. We therefore investigated the effect of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) or hemodialysis on serum pepsinogen levels in patients with chronic renal failure (CRF) before and after dialysis treatment. Thirty-four patients with CRF were enrolled in this study and were treated by CAPD (n=22) or hemodialysis (n=12). As a control group, subjects with normal renal function were included (n=20). Serum PG I and PG II levels were measured in control subjects and CRF patients before dialysis treatment and after three-month dialysis treatment. Before dialysis treatment, serum PG I levels were significantly higher in CRF patients than control subjects. In patients treated by CAPD, the serum PG I levels were significantly decreased but its levels were still higher than the values of the control subjects, whereas PG I levels remained unchanged in patients treated by hemodialysis. There were no differences in serum PG II levels between control subjects and CRF patients before or after dialysis treatment. Thus, CAPD is more effective than hemodialysis in the clearance of PG I.     

维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析

【目的】探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素。【方法】对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析。【结果】脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血红蛋白（HB）与对照组比较有统计学显著差异（P〈0．05）;脑出血组的病死率明显高于对照组（33．3％和8．6％,P〈0．01）。【结论】维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果。积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义。