更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的对比分析

目的了解更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的价值。方法根据临床症状、心电图、酶变化，选择初诊为冠心病的更年期女性患者36例，采用Judkim法进行左、右冠状动脉造影，并与体表心电图对比。结果36例患者中，冠状动脉造影异常者12例，占33％；正常者24例，占67％。结论体表心电图简便、常用，能够帮助诊断大多数冠心病，但存在假阳性和假阴性，尤其对于更年期女性患者。冠状动脉造影具有特异性，也有局限性和风险。必须全面分析患者的资料，选择性的实施冠状动脉造影，以减少更年期女性冠心病的误诊及滥治现象。     

女性冠心病患者的冠状动脉病变特点

目的探讨女性冠心病患者的冠状动脉病变特点。方法将经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者 87例 ,根据年龄将其分为 4组 ,即女性绝经前 ( <45岁 )、围绝经期 ( 4 5～ 5 4岁 )、绝经后 ( 5 5～ 6 4岁 )和老年期 (≥ 6 5岁 ) ;将同期确诊的男性患者 2 0 6例亦按此方法分组进行对照。结果女性冠心病患者在绝经前和围绝经期多支病变者显著少于同年龄男性组 (分别为 0与 5 3.0 6 % ,9.0 9%与6 0 .34% ,P均 <0 .0 1) ,冠状动脉病变积分显著低于男性组 (分别为 7.5± 3.5与 12 .5± 5 .5 ,8.5± 6 .5与 14 .0± 5 .5 ,P<0 .0 1～0 .0 0 1) ,但自绝经后期开始 ,冠状动脉多支病变者显著增加 ,与同年龄男性组无差异 ( P>0 .0 5 ) ;冠状动脉病变积分亦无差异 (分别为14 .5± 5 .7与 16 .0± 4.5 ,19.5± 4.5与 19.0± 7.5 ,P均 >0 .0 5 )。与围绝经期以前患者比较 ,冠状动脉多支病变者显著增多 (分别为 5 .7%与 5 9.6 1% ,P<0 .0 1) ,冠状动脉病变积分亦显著增加 (平均 17.0± 5 .1与 8.0± 3.5 ,P<0 .0 1)。各支冠状动脉狭窄程度无差异 ,以左前降支受累率最高。结论与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响     

北方地区女性冠心病临床特点及冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病的危险因素对北方地区女性冠心病发病的影响。方法将70例女性冠心病患者按不同危险因素分组，了解冠心病的发病情况及危险因素对冠状动脉病变的累72．情况。结果高血压为北方地区女性冠心病的最主要危险因素，其次为家族史、糖尿病、高脂血症。合并一个危险因素时冠状动脉造影结果示单支病变例数与多支病变例数无明显差异；合并两个以上危险因素，多支病变例数明显多于单支病变例数。结论女性冠心病冠状动脉病变范围及严重程度与合并危险因素呈正比，并进一步证实高血压同样为北方地区女性冠心病发病的第一重要危险因素。     

冠状动脉造影与冠状动脉CT检测对中青年可疑冠心病的诊断价值

本文对中青年患者出现的不典型心绞痛及近似缺血性心电图改变,临床不能诊断冠心病者18例。进行冠状动脉造影及冠状动脉CT检测对比研究。18例造影中3例冠状动脉狭窄占16.7%。18例冠脉CT检测中3例出现左冠脉走行粗细不均匀。高密度钙化,占16.7%。冠脉造影与冠脉CT对比;完全符合者15例,占83.3%,符合率较高。冠脉CT检测可作为无创检查诊断冠心病的有效手段之一。本文提示中青年可疑冠心病不能单凭临床症状诊断冠心病     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的为了解冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料。方法冠心病组：以CAG血管狭窄I〉75％诊断为冠心病,冠脉狭窄50％-75％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例。将冠状动脉狭窄〈5％或正常者为非冠心病组,共27例。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加。结论女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大。绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小。     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的 为了解冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料.方法 冠心病组:以CAG血管狭窄≥75%诊断为冠心病,冠脉狭窄50%～75%且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例.将冠状动脉狭窄<5%或正常者为非冠心病组,共27例.比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点.结果 显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加.结论 女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小.     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 4 - 0 7住院患者 92例 ,按 WHO冠心病诊断标准 [1 ]确诊为冠心病并行 CAG证实至少有 1支血管狭窄≥ 5 0 %的病例。糖尿病诊断符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA)标准。糖尿病组 :冠心病合并糖尿病 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,平均年龄 (6 3.5 8± 6 .72 )岁。冠心病组 :随机选择同期住院的单纯冠心病无 2型糖尿病 4 7例 ,男 30例 ,女 17例 ,平均年龄 (6 4 .32± 7.5 1)岁。患者的基础资料显示在性别、年龄等方面无差异。1.2　方法　应用 Judkins法分别行左、右冠状动脉造影 ,以冠状动…     

冠状动脉造影对临床可疑冠心病的诊断分析

冠状动脉造影(冠造)是确诊冠心病的最佳检测方法,但目前冠造尚不能普遍开展．国内对冠心病诊断掌握不一．影响治疗。本通过冠造诊断临床可疑冠心病,旨在目前尚无条件开展冠造单位,摸索冠心病诊断线索给予借鉴。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

女性冠心病危险因素的性别差异及护理启示

冠心病患者存在性别差异,本文就女性冠心病危险因素的性别差异特点及护理进行概述,以提高医生和公众对这一问题的认识与关注,重视女性冠心病的防治工作.     

颈动脉超声在冠心病中的应用价值

目的通过对颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉超声在冠心痛的应用价值。方法对230例拟诊为冠心病患者进行冠状动脉造影及颈动脉超声检测：根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（164例）及非冠心病组（66例）,检测颈总动脉及颈动脉分又处内膜中层厚度（IMT）,计算斑块积分及宽块发生率。结果冠心病组的内膜中层厚度、斑块积分及斑块发生率明显高于非冠心病组（P〈0.01）。结论超声检测颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块对冠心病的诊断具有一定的预测价值。     

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

超声评价冠心病患者血管内皮舒张功能

目的 通过超声检测肱动脉内径评价冠心病患者肱动脉血管内皮舒张功能变化.方法 采用高分辨率超声检测稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者及正常对照组血流介导的肱动脉血管舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张功能.结果 冠心病各组血流介导的血管舒张反应均较正常对照组降低（P〈0.05）.稳定型心绞痛组与正常对照组,硝酸甘油介导的血管舒张反应无显著性差异（P〉0.05）,而不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组硝酸甘油介导的血管舒张反应均低于正常对照组与稳定型心绞痛组（P〈0.05）.结论 冠心病患者存在内皮舒张功能损害,这种损害呈渐进性发展.     

应用解剖M型超声心动图诊断冠心病的价值

目的探讨解剖M型超声心动网（AMM）诊断节段性室壁运动异常的临床价值。方法402例疑为冠心病拟行冠状动脉造影的患者,术前行AMM超声心动图检查,并分析AMM与冠状动脉造影诊断的一致性,比较不同程度狭窄情况下两种检查方法诊断的一致性,以及不同部位狭窄情况下两者诊断的一致性。结果当冠状动脉轻度狭窄时,AMM与冠状动脉造影诊断无高度一致;当冠状动脉重度狭窄时,AMM与冠状动脉造影诊断高度一致;冠脉不同部位狭窄情况下,AMM与冠状动脉造影诊断高度一致。结论AMM在重度冠脉狭窄与冠心病定位诊断方面与冠状动脉造影高度一致,具有较高的准确性,但对无明显或轻度狭窄冠心病的诊断与冠状动脉造影差距较大。     

双源CT对男性冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨双源CT（DSCT）对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAHD）的诊断价值。方法入选疑诊为CAHD的受检者共105例（男61例,女44例）,分别行DSCT和选择性冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查,以CAG为诊断CAHD的金标准,评估检查结果。结果 105例受检者中,DSCT共显示1184个冠状动脉节段可进行评价。DSCT诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为93.6%,特异性为95.1%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为99.0%,诊断符合率为94.9%;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为84.1%,特异性为94.4%,阳性预测值为77.9%,阴性预测值为96.2%,诊断符合率为92.4%。女性受检者接受DSCT检查诊断冠状动脉显著狭窄的敏感性和阴性预测值低于男性（P〈0.05）。结论 DSCT在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男性。     

180例DSA冠状动脉造影分析

目的：本文着重对冠状动脉病变正确评估,对经皮冠状动脉腔内成形太（PTCA）和冠状动脉搭桥术（CABG）适应证选择提供指标。方法：应用数字减影血管造影（DSA）对180例选择性冠状动脉造影（CAG）表现进行分析。采用日本岛津DAR－2400α型DSA装置,应用Seldinger's技术,选择性冠状动脉造影,左心室造影。结果：右冠优势型122例（67．8％）左冠优势型38例（21．1％）,均衡型19例（10．6％）,冠心病148例（82．2％）共累及225支冠脉分支：单支病变78例（52．7％）,双支病变33例（22．3％）,三支病变37例（25．0％）。91例左心室造影：左心室运动功能正常61例（67．0％）,异常者30例（33．0％）,室壁瘤15例（15．5％）二尖瓣返流9例（9．9％）,左室射血分数（LVEF）与冠状动脉狭窄度和室壁瘤有明显关系。结论：选择性冠状动脉造影和左心室造影是冠状动脉病变诊断和治疗的量化指标。     

冠状动脉造影术前适应性训练对并发症的预防作用

目的 观察术前适用性训练对减少冠状动脉造影术（CAG）后并发症的效果。方法 对照组218例，给予一般常规护理；观察组317例，除一般常规护理外，还予以强化术前适应性训练。结果 血管并发症两组无明显差异；观察组出现排尿困难0．32％（1／317），少于对照组2．75％（6／218），P＜0．05，且卧床制动致腰背酸痛，以及焦虑、烦躁、失眠等不适症状明显减少。结论 强化术前适应性训练对减少CAG后各种并发症有明显效果。     

肌钙蛋白I与冠状动脉病变的关系

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ)与冠脉病变稳定性，程度及范围的关系。方法 根据冠状动脉造影结果和临床表现，将256例患者分别进行分组，并比较他们的血清TnI水平。结果：（1）不稳定型心绞痛患者血清TnI水平高于稳定型心绞痛患者（P＜0．01）：（2）冠状动脉梗阻组患者血清TnI较冠状动脉狭窄患者高（P＜0．01）;(3)支病变组患者的血清TnI明显高于单支病变组患者（P＜0．01）。结论 血清TnI水平与冠状病变稳定性，程度及范围相关，对冠心病的预后判断可能具有一定价值。     

小密封瓶在冠状动脉造影术后假性动脉瘤治疗中的应用

目的：探讨小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的临床应用价值。方法选择64例本院收治的冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用弹力绷带包扎局部,观察组患者在此基础上应用小密封瓶加压动脉穿刺处。采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价两组患者的焦虑症状,比较两组治愈时间、住院时间及术后满意度情况。结果观察组患者治愈时间、住院时间、焦虑症状积分分别为（2．7±0．6） d,（4．8±1．6） d,（1．9±0．8）分,均低于对照组的（5．4±1．3）d,（7．2±2．1）d,（2．7±1．1）分,差异有统计学意义（t值分别为10．668,5．142,3．327;P＜0．01）;观察组患者满意度93．6％,对照组为65．6％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．819,P＜0．01）。结论弹力绷带包扎局部联合小密封瓶加压动脉穿刺处能缩短冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者的治愈时间及住院时间,促进术肢恢复,缓解焦虑症状,提高患者满意度,值得临床推广应用。