腹腔镜辅助经脐入路治疗儿童肠系膜囊肿6例

目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗儿童肠系膜囊肿的应用价值.方法 2008年7月~2012年7月,对6例肠系膜囊肿,先经脐置入2个10 mm trocar置入腹腔镜和器械探查,穿刺将囊肿减压后,经脐切口提出腹外完成手术.其中3例与肠管关系紧密,行囊肿、肠管切除吻合术;1例合并肠扭转,且囊肿与肠管关系紧密,肠管受压管壁菲薄,行肠扭转复位、肠切除吻合;2例单纯行囊肿切除术.结果 全组均在腹腔镜辅助经脐切口顺利完成手术,手术时间45～100 min,（50.4±16.5） min.术后5~7天痊愈出院.6例随访6～24个月,平均12个月,腹部B超检查无复发.伤口瘢痕小,脐部外观满意.结论 腹腔镜辅助经脐入路手术具有创伤小、恢复快、操作简单、易推广等优点,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好选择.     

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)

目的探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值。方法 2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术。结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d。5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意。结论腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择。     

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转6例报告

目的探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法 2012年3月~2015年3月对6例小儿卵巢囊肿蒂扭转行急诊腹腔镜辅助经脐入路探查、卵巢囊肿切除术,术中行囊液穿刺减压后,经脐扩大切口将囊肿提出腹腔外行囊肿剥除术。结果 6例均顺利完成手术,成功保留患侧卵巢,手术时间45~90 min,(50±22)min;术后住院3~5 d,平均4 d。6例随访6~12个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意。结论腹腔镜辅助经脐入路手术具有创伤小、恢复快、操作简单、易推广等优点,对于腹腔镜手术操作困难的患者是一种较好选择。     

经脐单切口腹腔镜辅助小儿输卵管系膜囊肿剔除术

目的:探讨经脐单切口腹腔镜辅助手术治疗小儿输卵管系膜囊肿的可行性及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为8例输卵管系膜囊肿患儿行经脐单切口腹腔镜囊肿剔除术的临床疗效。腹腔镜下明确诊断为输卵管系膜囊肿后,用无损伤抓钳钳夹固定囊肿蒂部,扩大脐部切口至约2 cm,牵拉囊肿至切口下,行囊肿穿刺减压,缩小至能从脐部提出,体外常规行囊肿剔除术。结果:8例均顺利完成手术,术后病理证实为输卵管系膜单纯性囊肿。手术时间平均(40±16)min,术后住院4~6 d,无并发症发生,术后随访6个月~3年,未见复发。结论:经脐单切口腹腔镜辅助治疗小儿输卵管系膜囊肿是安全、可行的,具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少、美观等优点。     

经脐腹腔镜在妇科手术中的应用

目的:探讨经脐入路腹腔镜手术在妇科中的应用价值。方法:61例均于脐上缘做15～20mm弧形切口,分别穿刺1个10mm、1～2个5mm Trocar,置入腹腔镜和操作器械,常规行卵巢囊肿剥除术、宫外孕手术、不孕症探查术、子宫内膜异位症探查术、盆腔肿块探查活检术、输卵管绝育术,从10mm Trocar中取出囊肿或孕囊。结果:61例均顺利完成经脐腹腔镜手术。手术时间6～60min,平均33min。术后3～5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐腹腔镜手术治疗妇科疾病安全、有效,脐部瘢痕隐蔽、不明显,取得了腹部无疤痕的更佳美容效果。     

腹腔镜辅助脐环小切口手术治疗小儿先天性脐肠瘘

目的探讨腹腔镜辅助脐环小切口手术治疗小儿先天性脐肠瘘的临床疗效。方法 2004年7月-2011年1月,采用腹腔镜辅助下脐环小切口手术治疗小儿先天性脐肠瘘21例,全身麻醉,腹腔镜探查,明确诊断后,经脐环小切口将脐肠瘘瘘管和部分小肠提出切口外切除,小肠端端吻合。结果 21例先天性脐肠瘘患儿手术后全部痊愈,手术时间45-80min,平均62.5 min,术中出血〈5 ml。18例术后随访3-54个月,平均28.5月,无复发、肠粘连、肠梗阻、消化道出血等并发症。结论腹腔镜辅助下脐环小切口手术治疗小儿先天性脐肠瘘,安全,有效,微创,美观,达到痊愈的目的 。     

腹腔镜辅助腹部小切口卵巢畸胎瘤手术66例

目的 探讨腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术的可行性。方法 66例卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜辅助腹部小切口畸胎瘤剔除或附件切除术。结果 63例经此方法完成手术，2例因极度肥胖和1例因卵巢固有韧带过短改行常规三孔腹腔镜手术。平均手术时间45min，平均术中出血量25ml，平均住院2．7d，无术中、术后并发症。全部病例术后随访3月～6年，均未见复发。结论 腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术具有安全、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效。方法回顾性分析3例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者临床资料。结果 3例手术均获成功,平均手术时间55（50～60）min,无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生。平均住院时间8.3（8～9）d。平均随访7（3～12）个月,囊肿无复发。结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全而又有效的手术,随着器械的改进和术者经验的积累,可作为常规手术方法应用于临床。     

经脐单孔腹腔镜手术2000例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性、局限性及技术难点。方法:回顾性收集分析2 000例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有:腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、小儿腹股沟疝高位结扎术、肝囊肿开窗引流术、精索静脉高位结扎术、卵巢囊肿切除术、腹腔镜探查异位妊娠手术、盆腔粘连松解、多脏器联合手术等。摸索改进经脐单孔手术的操作技巧,腔内打结及并发症预防措施。手术均取经脐入路,建立CO2气腹,气腹压力维持在12~14 mm Hg(成人),小儿可选择3~6 mm Hg。如上腹部手术,进镜Trocar选择在脐下缘,下腹部手术选择在脐上缘,阑尾手术可选择在脐上缘偏左。取出标本后,脐部切口对合整形,纱布做成锥形压脐部切口,创可贴粘合。结果:本组1 997例经脐单孔手术完成,3例因急性期粘连严重改为三孔法腹腔镜手术。手术时间7~60 min,一般约20 min。25例放置腹腔引流管,2~3 d拔管。术后3~5 d出院,无并发症发生。腹壁切口隐蔽,达到良好的美容效果。结论:开展经脐单孔腹腔镜手术必须有三孔法腹腔镜手术的基础,初期有一定难度、手术操作局限性及手术风险,随着病例的增多,不断总结经验,提高手术技巧,可达到更加微创与更好的腹部美容效果。     

经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿

目的 探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性、安全性.方法 2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1 cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗.结果 8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转...     

自制操作通道经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术6例报告

2010年我科通过自制操作通道对6例卵巢良性包块施行经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术.1例出现漏气,重新建立操作通道,完成单孔腹腔镜手术,其余均未出现漏气.5例经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术成功;1例因盆腔粘连严重中转为多孔腹腔镜手术.术后病理：5例成熟型畸胎瘤,1例卵巢子宫内膜异位囊肿.1例术后发热,脐部切口愈合不良,无其他并发症.6例术后1个月随访脐部切口愈合好,手术切口瘢痕不明显.我们认为自制操作通道制作方法简便,价格低廉,自制通道的经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术可行.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤30例

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤可行性和安全性。方法 2017年10月～2018年11月同一术者对30例巨大附件良性肿瘤实施单孔腹腔镜手术,采用经脐入路,1. 5～2. 0 cm切口置入切口保护套及Port,用相关腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜手术,手术方式包括卵巢囊肿剔除术、附件切除术、全子宫+单附件或双附件切除术。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜手术,无一例增加辅助穿刺孔或中转开腹,其中卵巢囊肿剔除术8例,单/双附件切除13例,全子宫+单附件或双附件切除9例。术中囊肿破裂2例(6. 7%)。无一例术中、术后并发症。术后病理均良性肿瘤,无一例交界瘤或恶性肿瘤,其中浆液性囊腺瘤9例,成熟囊性畸胎瘤8例,黏液性囊腺瘤7例,纤维瘤、子宫内膜异位囊肿、单纯囊肿各2例。术后住院时间中位数4 d(1～10 d)。30例中位随访时间6. 5月(1～12个月),无一例复发。结论经脐腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤安全、可行。     

腹腔镜手术切除六例小儿脐尿管囊肿的临床报告

目的探讨腹腔镜治疗小儿脐尿管囊肿的时机、方法和效果。 方法回顾性分析自2014年10月至2017年10月在中山大学附属第一医院和深圳市儿童医院小儿外科收治的6例经腹腔镜治疗的小儿脐尿管囊肿临床资料。女2例,男4例,平均年龄5岁1个月。术前均经超声和CT确定诊断,脐尿管囊肿大小为1.1～3.0 cm,4例位置近膀胱,2例在脐尿管的中间位。3例无症状的择期手术,3例有症状的在感染控制后择期手术,全部6例均采用脐部和平脐两侧腹壁进三个曲卡的方法,进行了腹腔镜脐尿管囊肿切除术。 结果本组患儿手术全部顺利完成,术中囊肿均完整无破溃,手术时间45～80 min,平均60 min。术中和术后无并发症。病理均符合诊断。随访6～43个月,6例患儿均恢复顺利,腹部切口瘢痕不明显,患儿家属满意。 结论小儿脐尿管囊肿腹腔镜下可完整切除,手术安全、有效、恢复快速,外观良好。     

腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗小儿美克尔憩室

目的探讨腹腔镜辅助下经脐＂Z＂形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔＂Z＂形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术。于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成＂Z＂形,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果 6例均顺利完成经脐＂Z＂形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。术后4 d进食流质,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论经脐＂Z＂形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行。     

经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例临床分析

目的 探讨经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术的可行性及临床应用价值。方法 回顾性分析2015年6月至2018年8月东南大学医学院附属江阴医院由同一术者采用围绕脐孔作3个5 mm切口置入3个5 mm Trocar的方法完成12例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料,其中5例囊肿位于肝脏左外叶,5例位于中肝叶,2例位于肝脏右后叶。所有囊肿均凸出于肝脏表面,囊肿直径约6.0～12.5 cm,平均（8.6±2.2）cm。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间35～76 min,平均（52.1±11.8）min,无中转开腹或转为常规多孔腹腔镜手术,术后住院时间2～5 d,平均（3.5±0.9）d,术后无出血、胆漏、切口感染等近期并发症,远期随访除一例肝脏右叶膈面囊肿复发,其余病例无切口疝、囊肿复发等并发症,患者恢复良好。结论 在掌握适应证和手术技巧的情况下开展经脐腹腔镜肝囊肿开窗术安全可行,切口美观,且疗效好。     

胃后壁囊肿1例报道及文献复习

目的 探讨胃后壁囊肿的临床及影像学表现,并通过复习文献提高诊治.方法 分析本院1例开腹活检确诊胃后壁囊肿病例的临床资料.结果 患者男,48岁,因体检CT发现左肾囊肿入本院,无临床症状,查体无特殊,CT示近左肾中上极腹腔侧有一大小约8cm×6cm囊性包块,边缘光滑,左肾轻度受挤压,诊断为左肾囊肿,行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术中未见包块,改剖腹探查见肿块位于为后壁,与周围组织分界清,术中切除肿块后病检为胃囊肿,术后痊愈出院.结论 胃囊肿术前诊断困难,经胃囊肿部分切除可治愈.     

儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的总结儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点。方法回顾分析2011～2020年十年间我院经手术及病理证实10例肠系膜囊肿病人的临床表现、诊断及治疗资料。结果本病临床多以腹部包块、腹痛、腹胀发病,B超及CT检查可有助于诊断,并提供确定位置。本组以急腹症急诊剖腹探查1例,术前明确诊断9例。发病年龄6岁以内共8例,6～9岁2例。术中见囊肿位于小肠系膜7例,手术单纯切除囊肿3例,囊肿及周围肠管切除7例,其中腹腔镜辅助下手术2例。术后病理诊断为肠系膜囊肿。结论儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,囊肿可通过超声、X线、CT等常规检查手段作出明确诊断,手术治疗为最有效的治疗方法,单纯囊肿切除为最理想的手术方式,腹腔镜手术具有优势。     

经脐双套管技术小儿腹腔镜阑尾切除术

目的探讨经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法经脐部置入1个10mm trocar（置入单通道腹腔镜）,1个5 mm trocar,经腹腔镜操作通道和5 mm trocar置入加长操作器械完成小儿腹腔镜阑尾切除术。结果 38例患儿顺利完成经脐入路腹腔镜阑尾切除术;2例因局部粘连严重,操作困难,中转常规腹腔镜手术。手术时间30～80 min,平均50 min。无切口感染、腹腔脓肿、肠漏等并发症发生。40例术后6个月随访,患儿均恢复顺利,腹壁几乎无可见手术瘢痕。结论经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿阑尾切除术是一种新型的腹壁无瘢痕手术,可行。     

经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:30例患者均在脐上或下缘做弧形切口,分别穿刺1个10mm、2个5mm Trocar,置入5mm 30°腹腔镜和操作器械,常规行腹腔镜胆囊切除术,最后从10mm Trocar中取出胆囊。结果:30例均用单孔法完成手术。手术时间20~60min,平均30min。术后3~5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无疤痕的效果,但操作难度较大,对于手术开展的初级阶段应慎重选择病例。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的 总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的临床应用初期经验,探讨其可行性、安全性及技术方法.方法 回顾性分析2009年11月至2010年6月解放军总医院采用经脐下缘置入3个相邻的5 mmTrocar方法,完成4例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.术中使用常规5 mm腹腔镜器械及5nm 30°腹腔镜,手术步骤同传统腹腔镜肝囊肿开窗术.结果 4例患者均顺利完成手术,其中1例联合胆囊切除,平均手术时间38 min(25～70 min),术中无明显出血,无中转开腹或转为传统多孔腹腔镜肝囊肿开窗术.所有患者于术后1～3 d出院,住院及随访期间无任何手术相关并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术切口美观,恢复快,安全可行,但需要一定的腹腔镜手术技巧和严格掌握适应证.