高血压脑出血使用微创颅内血肿清除术的护理

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理。方法通过对62例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术的术前充分准备,术后严密观察病情变化并控制好血压,做好血肿腔引流管的护理及基础护理,预防并发症。结果完全恢复自理20例,部分生活自理26例,卧床但意识清楚3例,植物状态2例,死亡8例,自动出院3例。结论相应手术护理可以保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率,提高了患者的生存质量。     

高血压脑出血两种手术方法临床观察

目的探讨高血压脑出血两种术式的临床效果。方法51例高血压脑出血患者分成两组，一组25例行钻颅血肿引流术，另一组26例行开颅血肿清除术，观察两组治疗效果。结果钻颅组术后良好6例，中残生活能自理13例，生活不能自理或植物生存5例，死亡1例。开颅组术后良好4例，中残生活能自理15例，生活不能自理成植物生存6例，死亡2例。结论高血压脑出血手术方法应根据患者具体情况个体化选择。     

高血压脑出血手术的个体化治疗

对116例高血压脑出血患者采用不同的手术方式及手术时机进行手术治疗.术后随访1～3 a,恢复日常生活25例,生活基本自理28例,生活部分自理22例,卧床但有意识14例,植物状态生存2例.提示根据患者不同的出血部位及出血量采取个体化治疗,能明显降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高治愈率.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血（幕上）82例分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将82例入院的高血压脑出血患者在颅脑CT片指导下,小骨窗（约3cm×3cm）开颅,直视下清除血肿,活动性出血以电凝止血。结果82例患者中43例完全恢复,生活半自理11例,偏瘫17例,无植物生存,死亡11例。结论小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血较好的方法之一,具有简单、有效快捷、损伤小以及视野清楚、清除血肿彻底、减压快等优点,但术后要加强护理。     

超早期手术治疗急性迅速进展型幕上高血压脑出血138例疗效观察

对138例急性迅速进展型幕上高血压脑出血患者行超早期血肿清除术。结果死亡13例，植物生存7例，生活完全不能自理27例，部分自理46例，良好39例。认为急性迅速进展型幕上高血压脑出血应行急症手术治疗，手术时间越早越好。可根据患者病情选用不同的术式。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2013年7月~2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗,观察患者的疗效。结果全部患者均顺利完成手术,血肿消失时间(4.2±1.4)天,神智恢复时间(3.9±0.7)天,术后下床活动时间(6.0±1.3)天,术后24 h后复查头颅CT,完全清除28例,大部分清除7例,少量残存2例。术后随访6个月:恢复良好18例;偏瘫、失语,但生活尚能自理15例;偏瘫,需人帮助,扶拐可走2例;重残,卧床,保持意识1例;植物生存1例。结论采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后,提高生存率,降低伤残率,值得临床推广。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

对７４例重症高血压脑出血患者行超早期快速小滑窗开颅微创手术。结果术后痊愈２２例，生活自理２１例，半自理１１例，因偏瘫而卧床９例，植物生存５例，死亡６例。     

双侧基底节区高血压脑出血治疗的探讨

目的探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案。方法分析总结2001年10月至2005年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料。结果9例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)3例,Ⅳ级(卧床但有意识)2例,Ⅴ级(植物生存)2例;术后2个月死于再出血1例,另1例术后3个月自动出院。结论术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义。     

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床探讨

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的临床情况,旨在找出有效的干预措施,降低再出血发生率。方法选取2014年1至2015年3月我院收治的高血压脑出血患者100例,把这些患者随机均匀分成观察组和对照组,对照组患者主要实施开颅血肿清除手术,观察组患者进行微创清除手术治疗,研究比较两组患者后期再出血发生情况。结果经过治疗后病情观察比较,观察组患者治疗后再出血发生率为16.0%,在进行临床有效处理之后,患者临床死亡率达到了4.00%,对照组患者后期再出血发生率为32.0%,患者临床死亡率为14.0%。结论针对高血压脑出血患者来说,微创手术治疗效果优于开颅手术治疗效果,可以明显降低后期再出血发生率,但也存在一定的临床死亡风险,必须加强对高血压脑出血微创治疗后期再出血的预防,从根本上提升患者生活质量,降低患者临床死亡率。     

亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的研究

目的探讨亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),所有患者均根据CT确定标记手术切口,应用YL-1型颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创清除,治疗组在此基础上行亚低温辅助治疗。结果治疗组总有效率65.8%,对照组总有效率42.1%,治疗组明显高于对照组,P<0.01.神经功能评分治疗后7d治疗组优于对照组(P<0.05),21d及30d明显优于对照组(P<0.01)。结论亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效确切。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对66例高血压脑出血分成超早期组(34例)和早期组(32例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡4例;获随访28例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)5例,Ⅱ级(中残)18例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)4例,植物生存1例。早期组术后死亡3例;获随访27例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)3例,Ⅱ级(中残)12例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)11例,植物生存1例。对两组患者良好-中残率及重残率进行比较,差异有统计学意义(u_c=2.015,P0.05),超早期组疗效优于早期组。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的致残率。     

微创治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创治疗高血压脑出血的疗效。方法选取我院2014年7月~2015年1月收治的高血压脑出血患者98例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用开颅血肿清除术进行治疗,观察组患者采用钻孔微创颅内血肿清除术进行治疗,并对比两组患者的疗效。结果观察组患者术中的出血量和手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创治疗高血压脑出血可以明显减少手术中的出血量,缩短手术时间,疗效显著,值得临床推广与应用。     

基层医院局麻下定向置软管救治高血压脑出血临床分析

目的分析研究局麻下定向置软管救治高血压脑出血临床应用的效果。方法选取我院2010年3月到2014年3月接收的高血压患者219例做为研究对象,将患者随机分为A、B两组,治疗A组的患者110例采用局麻下定向置软管高血压脑出血血肿吸引+尿激酶溶解清除术,治疗B组患者109例采用全麻下开颅血肿清除术,对比两组患者的血肿量、血肿部位以及实际的病情。结果两组患者中,治疗A组的患者生存质量明显提高,尿激酶溶解无效死亡1例,上肢活动功能不全2例,无瘫痪病例,CT复查无新血肿形成。治疗效果为97%;治疗B组患者其中有5例死亡,有8例出现了新血肿的现象,有6例需要二次手术,偏瘫16例,治疗效果为63%。结论局麻下定向置软管高血压脑出血血肿吸引+尿激酶溶解清除术可广泛的应用,同时具有安全性,手术比较简单,费用低,患者容易配合,非常适合基层医院,值得临床医学推广。     

双金属条标记定位法在高血压脑出血微创手术CT定位中的应用价值

目的探讨双金属条标记定位法在高血压脑出血微创手术CT定位中的应用价值。方法选取2011年7月—2013年8月我科收治的高血压脑出血患者40例,将其随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组根据颅脑CT平片,采用骨性标志定位法进行定位;治疗组根据颅脑CT平片大约入颅靶点位置,采用双金属条标记定位法进行定位。结果 (1)治疗组双金属条标记定位后需调整定位点者2例(10%),调整距离为0.5~0.8 cm。(2)治疗组颅内血肿粉碎穿刺针管到达颅内中心血肿腔的穿刺成功率为90%(18/20),高于对照组的55%(11/20)(P0.01)。(3)治疗组微创手术72 h后颅内血肿清除率为(75.5±13.7)%,高于对照组的(59.2±12.3)%(P0.05)。结论双金属条标记定位法应用于高血压脑出血微创手术CT定位具有取材方便、操作简便、定位准确、血肿清除率高的优势,值得临床推广。     

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施分析

目的分析评价高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施。方法选取该院在2016年1月—2017年1月收治的36例高血压脑出血手术患者作为研究的对象,均在术后合并汤编非酮症高渗性昏迷,进一步对所有患者实施有针对性的临床抢救措施。结果经积极抢救,36例患者中,生活自理者24例、部分生活自理者8例、植物生存者3例、死亡者1例。在血糖、血钠、血钾以及血浆渗透压4项指标水平方面,抢救后与术前、术后比较均明显降低,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床中,针对高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷患者,实施有针对性的临床抢救措施,能够纠正患者的各项临床指标水平,进一步提高抢救成功率;因此,值得采纳及应用。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血伴糖尿病疗效观察

目的探讨小骨窗微创手术治疗高血压脑出血伴糖尿病的疗效。方法选取该科2017年5月—2018年5月收治的高血压脑出血伴糖尿病患者72例,随机分为2组各36例,观察组采用小骨窗微创手术,对照组采用开颅血肿清除术。结果观察组手术时间、出血量、FPG、住院时间均明显优于对照组(P0.05);观察组总有效率为88.9%,显著优于对照组72.2%(P0.05)。结论小骨窗微创手术治疗高血压脑出血伴糖尿病效果显著,有利于血肿完全清除,改善患者预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用保守方法治疗,研究组实施微创颅内血肿清除术治疗,对比两组临床疗效。结果与对照组比较,研究组临床疗效明显更优,两组对比存在显著性差异(P0.05)。结论针对高血压脑出血患者,实施微创颅内血肿清除术,可改善患者生活能力,提高预后效果,值得推广运用。     

锥颅血肿引流治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的观察锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取本院2009—2012年收治的高血压脑出血患者140例,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用开颅血肿清除术进行治疗,观察组采用锥颅血肿引流术进行治疗,观察患者意识恢复情况、并发症及出院后随访患者生活质量。结果观察组1周内意识恢复率为57.2%,高于对照组的48.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者生活能力优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅血肿引流术治疗出血量在30～60ml的高血压脑出血效果更好、并发症少,患者易于康复。     

对比观察神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的对比观察神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取我院收治的高血压脑出血患者125例作为研究对象,将患者随机分为治疗组63例和对照组62例,所有患者均采用气管插管进行全身麻醉,治疗组采用神经内镜微创手术治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察两组手术时间、术中失血量、脑内血肿清除率及患者预后情况。结果治疗组的手术时间、术中失血量均少于对照组,且血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜微创手术具有高效、快速、微创、出血少、对脑组织损伤小的特点,值得临床推广应用。     

超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血53例临床分析

目的探讨超声辅助脑沟入路微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法选择高血压脑出血患者53例为观察组,采用小骨窗微创手术,术中实时超声辅助观察手术是否干净;同期随机抽取采用常规显微手术治疗的高血压脑出血患者65例作为对照组。术后对2组血肿清除、病死率、日常生活能力等进行评价。结果与对照组比较,观察组患者术后颅内高压症状减轻更明显,血肿清除量80%所占比例更多(P0.05)。观察组患者恢复良好为67.92%,显著高于对照组的50.77%(P0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血,特别是血肿散在患者,术后恢复快,并发症少,具有良好的应用前景。