脑胶质瘤放化疗研究进展

脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40％-50％，手术是最主要的治疗手段。因胶质瘤常呈浸润性生长，且多处于脑部重要结构。手术无法做到真正的彻底全切，单纯手术治疗的5年生存率〈25％，治率较低。胶质瘤术后合理的放化疗总体上可以改善生存，已成为当前此类肿瘤治疗的主流方法，在此将近年国外的相关研究成果作一概述。     

脑胶质瘤的综合治疗

根据世界卫生组织1992年的统计,随地区和种族不同,原发性脑肿瘤（包括良性和恶性）的年发病率为2～19/10万人[1],其中原发良性脑肿瘤约占40％。在美国,原发恶性脑肿瘤的发病率为6.6/10万人[2],在所有的原发性脑肿瘤中约60％为胶质细胞瘤,其中大多数为高度恶性的星形细胞瘤。由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,所以治疗十分困难。神经外科领域的二大革命(以CT问世为划时代标志的影像学诊断技术的进步和显微神经外科技术的应用)对神经外科的发展起了巨大的促进作用,然而,对恶性脑肿瘤的治疗似乎并没有突破性进展,恶性胶质瘤大多(77％)在确诊后一年内死亡。因此,如何提高恶性脑肿瘤特别是胶质瘤的治疗效果,是摆在我们面前的艰巨任务。     

脑胶质瘤的临床治疗前景展望

脑胶质瘤传统的治疗方法以手术治疗为主,术后辅以放化疗,但疗效及预后很不乐观。由于显微神经外科技术的应用,加上近年来神经导航、影像学特别是脑功能成像、神经电生理监测等技术的快速发展,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实。但由于大部分胶质瘤具有浸润生长及恶性变的特性,术后复发在所难免。目前多采用神经导航、荧光引导下手术技术,术中辅以基因治疗、光动力学治疗、间质內放、化疗以及术后放、化疗、基因治疗、免疫治疗等协同作用,以期达到最佳的治疗效果。     

脑胶质瘤综合治疗进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的35．2％～61．0％，平均49．7％。由于大多数胶质瘤呈浸润性生长，与周围脑组织边界不清，所以治疗十分困难。神经影像学技术和显微外科技术的不断进展对神经外科的发展起了巨大的促进作用，而分子生物学研究的不断深人，为肿瘤的基因治疗提供了广阔前景。     

21例复发性脑胶质瘤的手术治疗

脑胶质瘤属恶性肿瘤,预后不良,人们对术后复发者多不予重视,我院自1984年1月至1997年10月对21例复发性脑胶质瘤进行再手术治疗,就其有关问题报告如下。临床资料一般资料:本组21例中,男15例,女6例,第一次手术年龄11～73岁(平均41.4岁),再次手术年龄12～73岁(平均42.8岁),首次手术在我院施行者14例(66.7%)肿瘤病理多形性胶质母细胞瘤7例(33.3%)间变性胶质细胞瘤14例(6.7%)其中星形细胞瘤11例,少枝3例,肿瘤部位:大脑半球右侧10例,左侧10例,左侧丘脑1例,初次治疗:手术 放疗 化疗8例,手术 放疗4例,手术 化疗4例,单纯手术5例,初次与再次手术间隔2…     

脑胶质瘤的细胞因子及细胞因子基因治疗

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的严重疾患，常规的手术，放疗及化疗难以根治，免疫和基因治疗已成为脑胶质瘤综合治疗的重要一环。     

神经干细胞与脑胶质瘤的治疗

近来随着对神经干细胞分离、鉴定及其在体外培养等方面的研究不断取得进展，神经干细胞由于其独特的特性，为中枢神经系统疾病的治疗提供了新的途径。胶质瘤是CNS发生率最高的肿瘤，其治疗至今也未取得突破坏进展。神经干细胞作为外源基因治疗的载体可用于颅内肿瘤的基因治疗，能够弥补病毒载体的某些不足，而成为颅内肿瘤基因治疗较理想的载体。     

脑胶质瘤的生物治疗研究进展

脑胶质瘤是一种最常见的颅内肿瘤,其发病率约占全部颅内肿瘤的40%～50%,由于肿瘤呈浸润性生长,使各种治疗手段均难以达到根治程度.尽管近年来在手术、放疗及化疗等方面已经取得了很大进展,但脑胶质瘤病人总的预后并没有明显改善,因此促使人们不断探索新的抗肿瘤模式.肿瘤的生物疗法是80年代逐渐兴起的一种治疗方法,它是继手术、放疗和化疗之后的一种新型抗肿瘤模式.随着基因工程技术和细胞工程技术的不断提高,肿瘤的生物疗法亦得到迅速发展,目前已广泛应用于临床,并取得一定的疗效.本文就生物疗法在脑胶质瘤的应用情况作一综述.     

55例脑胶质瘤综合治疗临床分析

脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤,手术、放疗、化疗,是其主要治疗手段,经过多年的临床研究观察,国内外大多数学者认为对脑胶质瘤采用综合治疗可降低复发率,提高生存率。1992年—1996年3月31日,我们对55例脑胶质瘤采用综合治疗,进行3a～5a随访,截止1999年4月1日,全部病例观察3a以...     

恶性脑胶质瘤的综合治疗

恶性脑胶质细胞瘤细胞一般呈浸润性生长,无明显边界,手术完整切除比较困难,且该病理类型对于放化疗敏感性欠佳,故总体治疗疗效不理想,治疗后极易出现局部复发.该病的治疗主要以手术切除配合术后放化疗为主,同时还有靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等多种新型治疗方式.     

脑胶质瘤58例术后放射治疗临床分析

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的46%。因其浸润性生长,肿瘤深在,有时难以手术切净,因此术后辅以放射治疗,以延长患者的生存期,提高生存质量。本院于1996年7月～1998年7月对58例脑胶质瘤术后病例进行了放疗及随访。临床资料　本组58例中男36例,女22例,男女之比为1.64∶1,年龄7～67岁。中位年龄48岁。手术方式:肿瘤全部切除30例,部份切除22例,手术中活检6例。病理按ｋｅｒｎｏｈａｎ分级:Ⅰ～Ⅱ级38例,Ⅲ～Ⅳ级20例。本组失访6例,失访者自失访日起按死亡计,随访率为89.6%。治疗方法　全组均用8ＭＶＸ线外照射,Ⅰ～Ⅱ级胶质…     

放疗联合替莫唑胺治疗术后高级别脑胶质瘤的临床分析

目的 评价放疗联合替莫唑胺(TMZ)治疗术后高级别胶质瘤的有效性和安全性,探讨影响预后的因素。方法 回顾分析2008—2015年间浙江省肿瘤医院收治的111例采用3DRT联合TMZ治疗初诊高级别胶质瘤术后患者的临床资料,观察疗效和安全性。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 1、2、3年样本数分别为71 、49、31例,OS率和PFS率分别为83.5%、46.9%、35.6%和52.2%、34.7%、26.4%。放化疗期间常见不良反应为急性中枢神经系统、血液学、肝及胃肠道反应,但多数均能耐受。病理分级是影响OS、PFS率的因素(P=0.000、0.000)。结论 3DRT联合TMZ治疗术后高级别胶质瘤疗效肯定,安全性较好。病理分级是影响患者预后的独立因素。     

脑胶质瘤的综合治疗—附72例临床分析

回顾性分析了72例脑胶质瘤患者治疗的临床资料，72例为综合治疗组（手术＋放化疗组，A组）和单纯手术组（B组），其中A组37例，B组35例。结果：A组中Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ－Ⅳ级之间3年及5年生存率差异有显著性，B组中1、3、5年生存率差异均有显著性；而A、B组间比较，Ⅰ－Ⅱ级中5年生存率差异显著，Ⅲ－Ⅳ级中1年生存率差异显著。结果提示，综合治疗可提高Ⅰ－Ⅱ级胶质瘤患者的远期生存率，而延长恶性胶质瘤患者的生命。     

复发难治多形性胶质母细胞瘤的综合治疗

恶性脑胶质瘤是成人最常见的原发脑肿瘤,治疗困难,预后差。以手术治疗为主,放疗、化疗联合应用的综合治疗策略对生存的改善有一定帮助,但即使初次治疗有效者大多最终又复发。我们报道一例复发难治多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme,GBM）,患者经5次手术、放疗,以及包括替莫唑胺、伊立替康、替尼泊苷、顺铂、尼妥珠单抗、血管内皮抑素、干扰素β等在内的细胞毒药物及分子靶向药物等综合治疗,该患者随访至今,生存时间已超过33个月。本文结合此病例的治疗过程,对恶性胶质瘤的规范化治疗、复发恶性胶质瘤的挽救治疗以及恶性胶质瘤治疗新方法的探索进行讨论,并分析存在的不足和可以参考的经验。     

恶性胶质瘤分子靶向药物联合治疗新动态

恶性胶质瘤是原发脑肿瘤中最常见的类型,但传统的治疗方法对改善生存作用有限。针对肿瘤细胞内传导通路上特异分子的靶向治疗是近年的研究热点,但单一分子靶向药物治疗的效果并不十分理想,客观有效率不超过10%～15%。因此,人们寄希望于采用联合靶向治疗多个信号传导通路或者同一通路上的不同靶点和靶向药物与传统的化放疗联合等治疗策略来改善疗效。本文总结近几年来恶性胶质瘤分子靶向药物联合治疗方面的新动态,其中部分研究已获得令人鼓舞的初步试验数据。     

立体定向放射治疗41例脑胶质瘤的疗效分析

观察立体定向放射治疗（ＳＲＴ）应用于脑胶质瘤患者治疗的疗效。方法采用ＳＲＴ治疗４１例脑胶质瘤患者其中初治患者３０例，复发者１１例。单次治疗（ＳＲＳ）３２例，分次治疗（ＦＳＲＳ）９例。ＳＲＳ和ＦＳＲＳ的中位靶区周边剂量分别为２０Ｇｙ和３６Ｇｈ。２６例ＳＲＳ和８例ＦＳＲＳ患者分别接受中位剂量为４０Ｇｙ和３０Ｇｙ的外照射。中位随访期为２２个月（９－３４个月）。结果全组局部病灶控制率为６３．４％，中位生存     

恶性脑胶质瘤分子靶向治疗研究进展

目前研究表明,胶质瘤的恶性进展涉及调节细胞增殖的信号通道的分子或基因异常,癌基因的过度表达或肿瘤抑制基因的突变.近年来的研究热点是针对肿瘤细胞内传导通路(包括肿瘤生长、侵袭和转移等)上的特异或相对特异分子的靶向治疗,有望成为传统细胞毒化疗以外的肿瘤化疗的突破口.全文总结了近年来在脑肿瘤研究和临床试验中应用小分子物质和单克隆抗体的文献.     

转基因动物技术在脑胶质瘤研究中的应用进展

转基因动物技术是生命研究中的一个全新研究技术。通过这一技术，能在个体水平从时间、空间角度同时观察基因表达功能和表型效应，有效地将基因水平、蛋白水平和临床水平的研究有机地统一起来，显示了良好的运用前景，本文简要介绍了转基因动物技术的基本原理、方法和相关的分子生物学特性，以及它在胶质瘤研究领域中的运用。