小儿外伤性枕大池血肿1例

1病例报告 患儿女,5岁。因“重物砸伤后哭闹、呕吐2h”于16：00入院。受伤方式为前额部被重物砸伤,跌倒时后枕部着地。入院查体：格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分,呼叫睁眼3分,胡言乱语3分,刺痛定位5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。头颅CT检查：右额部头皮血肿,左枕骨线性骨折。     

间变性少突星形细胞瘤一例

病例资料患者,男,24岁,约入院前20天患者开始出现头痛头晕症状,活动时明显,主要以晕眩为主,偶有后枕部疼痛。无意识障碍,无耳鸣、视物模糊,无摔倒,无肢体乏力、麻木,无抽搐,无恶心、呕吐,无发热,既往无类似发作病史。发病后曾在外院行颅脑CT检查提示后颅窝占位病变。为求进一步治疗,来我院就诊。     

枕大孔区巨大硬膜外血肿1例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 0岁。头部外伤后头痛、头晕、呕吐 18ｈ ,原发昏迷半小时由外院转入。伤后 2ｈ曾在当地医院行首次头颅ＣＴ检查诊为“左小脑挫裂伤伴出血、枕骨粉碎性骨折” ,行保守治疗 ,病情平稳。入院时查体 :神志清楚。ＧＣＳ 15分。左枕部软组织肿胀、触痛。双侧眼球见粗大水平眼震。颈略抵抗。余 (- )。伤后 18ｈ复查头颅ＣＴ与外院首次ＣＴ(图 1)表现相同。因疑诊枕大孔区硬膜外血肿 ,又进一步行头颅ＭＲＩ检查 (图 2、3)明确诊断 ,急诊在全麻下行颅后窝开颅减压、枕大孔区硬膜外血肿清除术。术中见 :枕大孔左外侧有暗红色…     

霉变甘蔗中毒性脑病二例

霉变甘蔗中毒者极罕见 ,现报道 2例如下。病例资料　病例 1,女 ,4岁 ,食用霉变甘蔗 1h后即出现恶心、呕吐 ,进而昏迷入院。体检 :T 3 6.3℃ ,P 110次 /分 ,R12次 /分 ,BP 15 /10kPa。神志不清 ,口唇发绀。听诊 :双肺布满湿音 ,心律齐 ,心音低钝 ,无杂音。血、尿常规正常。 2 4h后CT检查 :双侧基底节区见对称性扇形低密度灶 ,CT值为 2 9HU ,边界清 ,双侧脑室缩小 (图 1)。结合病史诊断为霉变甘蔗中毒性脑病。胸片示双肺广泛的淡薄片状阴影 ,边界欠清。诊断为弥漫性肺水肿。入院第 3天因抢救无效死亡。病例 2 ,女 ,6岁 ,昏迷 1d入院。…     

多部位骨嗜酸性肉芽肿一例

病例资料 患者,女,25岁.左侧间歇性头痛1个月,伴恶心,无呕吐,自觉左侧顶枕部头皮隆起.查体:左侧顶枕部触及一局限性隆起,1cm×1cm大小,界限不清,质硬,其余体格检查未见异常,病理反射未引出.实验室检查:WBC9.1×109,4.43×1012,RB 122 g/1,N 78%,L 22%.     

枕顶部巨大表皮样囊肿1例

1病例报告患者男,69岁。因头皮包块68年,逐渐增大2年就诊。查体:血压135/75mmHg,神志清楚;左侧枕顶部有一约17cm×14cm×10cm包块,质软、皮温低、活动度差,边界清楚,无压痛,底部有一约1.0cm×1.0cm破溃,并伴豆渣样脓性分泌物流出。心肺检查未见异常,各神经生理反射存在,病理反射未引     

钆喷替酸葡甲胺过敏致死一例

患者男,50岁。于2005年4月11日以可疑颅内感染及枕大神经痛入院。入院时体检:神志清楚,言语正常,血压136/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温37.4℃,颈项强直(+),kernig 征(+),枕大神经压痛(+),头颅 CT 未见异常。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能正常。脑脊液常规、生化检查均正常,未查到结核菌及隐球菌。4月20日晚     

右冠状动脉-右室瘘一例

病例资料患者,男,45岁。入院前1个月感冒后查体发现心脏杂音,当地医院诊断为"右冠状动脉-右房瘘"。心率76次/分,律齐,胸骨右缘3/4肋间连续性杂音,粗糙;平素活动量正常,无胸闷憋气,无胸痛,无口唇紫绀,不易感冒。影像检查:①胸片:肺血轻多,右室增大。②超声心动图:右冠状动脉扩张、纡曲,     

新生儿甲型血友病的护理1例

1病例介绍患儿男性,4天。因"发现皮肤黄染2+天,皮肤苍白3+小时"入院。病史采集:患儿系G2P1+1,39+1孕周,出生体重3200g,Apgar评分均为10分,生后无抢救史。有甲型血友病家族史。母:血型O型Rh(+)。入院查体,T36.5℃,HR180次/分,R61次/分,BP80/40mm Hg。入院体重3030g。全身皮肤苍黄,散在瘀斑。左上肢、左侧胸壁,右侧大腿外侧可见明显肿胀,     

颅骨尤文肉瘤一例

患者 男，24岁。右侧耳后及右侧头部疼痛4个月余，伴右侧颞顶枕部肿物10d。头痛为持续性隐痛，阵发性加重，夜间稍明显。近来体重下降约10kg。无家庭遗传病史。体检：右侧颞顶枕部头皮明显肿胀，质硬，无压痛。实验室检查：结核杆蓖抗体（TB-Ab）阴性，红细胞沉降率（ESR）44mm/1 h碱性磷酸酶（ALP）97 IU/l（参考值35-125IU/L）。     

枕骨不典型脑膜瘤1例

1病例报告患者女,74岁。发现枕部包块1年入院。1年前发现枕部一包块,逐渐长大、质硬,有时出现头痛、头晕及右足麻木。无外伤、传染病和心脑血管疾病史。在外院行CT检查,诊断为左枕叶少枝胶质瘤(恶性),侵犯颅骨可能性大。入院后行CT平扫示:枕骨骨皮质下骨质破坏,以髓质破坏为重,     

腹主动脉瘤误诊为急性胃肠炎1例

1病例资料 患者,男,67岁,入院前3小时无明显诱因出现腹痛,为持续性隐痛,以左下腹为著,伴腰痛、纳差,恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,排少量干燥大便,无排气,无发热、畏寒。既往发现高血压2月,血压最高达160/80mmHg,未正规治疗。查体：体温36.1℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压125/90mmHg,     

腹膜后纤维化二例

病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性。无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年。查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μ     

肺动静脉瘘一例

病例资料患者,男,26岁.因反复咯血4月余,加重10天入院.患者于4个月前无明显诱因出现咯血,出血量较少,外院胸部CT示左下肺异常密度影,考虑血管畸形可能,给予止血、抗感染等治疗后好转出院.10天患者前无明显诱因再次出现咯血,呈鲜红色,约70 ml.入院查体:体温37.2℃,脉搏71次/分,呼吸16次/分,血压80/110 mmHg,专科检查未见异常.血常规:中性粒细胞49.8%.     

正常颅颈交界区韧带结构的影像研究

目的 探讨颅颈交界区(CCJ)韧带结构的影像特点,优化该区域韧带的检查方法 及序列.方法 各选取51名健康志愿者,分别行CT和MR检查.分析CCJ韧带结构的CT和MRI表现,并由2名高年资影像医师比较T1WI、T2WI、质子密度加权像(PDWI)、T2*WI、短时反转恢复序列(STIR)及质子密度加权脂肪饱和序列(PDFSAT)对CCJ韧带的显示效果.对原始数据进行标准正态秩变换,然后进行重复测量方差分析.结果 CT和MRI均能清晰显示除寰枕前膜(仅在MRI上显示)以外的CCJ韧带结构及其毗邻结构,其中MRI更具优势.寰枕前膜在MRI上显示率为100%(51/51),齿突尖韧带在CT和MRI上显示率分别为29.4%(15/51)、43.1%(22/51),寰枕后膜-硬膜复合体、覆膜-硬膜复合体、横韧带及翼状韧带在CT和MRI上的显示率均为100%(51/51).2名医师对于PDWI的评分结果 M均为5.0分,差异无统计学意义(F=0.000 P>0.05);PDWI明显高于T1WI(M=3.0分)、T2WI(M=3.0分)、T2*WI(M=1.0分)、STIR(M=1.0分)及PDFSAT(M=3.0分),P值均<0.01.结论 MRI在显示CCJ韧带结构方面优于CT,PDWI为CCJ韧带的最佳MR成像序列.通过对正常CCJ韧带的影像学研究,能够为该区各韧带病变的诊断和治疗提供客观依据.     

足月妊娠伴十二指肠恶性间质瘤复发1例

1病例报告患者女,32岁,孕2产0。因闭经9个月余、下腹痛伴腰痛2天入院。10年前因后腹膜肿物行手术切除,病理检查提示十二指肠间质瘤(交界性)。查体:体温37.2℃,脉搏100/min,呼吸16次/min,血压100/70mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,宫高30cm,腹围100cm,胎位左枕前,胎心166/min。彩色多普勒超     

足月妊娠合并葡萄胎1例

1　病例报告患者女 ,2 9岁。因妊娠 38周 ,下腹阵发性疼痛 3ｈ入院。孕期从未做产前检查 ,无阴道出血、咳嗽、咯血病史。孕2产 1。查体 :一般情况好 ,血压 14 6 / 8ｋＰａ,脉搏 84 /ｍｉｎ ,心、肺检查正常 ,肝、脾肋下均未及。产科情况 :宫高 32ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头先露 ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,应激试验 (ＮＳＴ)阴性 ,估计胎儿 330 0ｇ ,骨盆出口横径 8 5ｃｍ。入院 1ｈ 30ｍｉｎ后 ,以枕左前位顺利娩出一活男婴 ,体检正常 ,体重 340 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。 5ｍｉｎ后胎盘胎膜自然娩出 ,部分胎盘(约 1/ 3)呈水泡状。胎盘病理报告…     

寰枕关节脱位或不稳定

寰枕关节脱位或不稳定分创伤性和非创伤性二种。非创伤性寰枕关节脱位或不稳定的原因目前尚不清楚。Wiesel等[1 ] 认为 ,上段颈椎先天性融合使寰枕关节受异常应力的反复作用 ,引起寰枕关节脱位或不稳定。然而Pizzutillo总结的 15 0例Klippel-Feil综合征患者中无一例出现寰枕关节脱位或不稳定[2 ] 。枕骨髁先天畸形、类风湿性关节炎和一些先天性疾患如Down综合征 ,均可出现寰枕关节和寰枢关节不稳定[2 ,3 ,] 。Wash ington等[4] 报告 1例患儿因咽炎引起寰枕关节和寰枢关节不稳定 ,认为其发病机制与上颈椎各关节的淋巴液回流障碍有关。创伤…     

1例心脏介入治疗并发心包填塞的急救护理

病例男,56岁,因胸前区闷痛1个月余,加重1 d,门诊以＂冠心病、不稳定性心绞痛＂收入院。入院查体：T 36.3℃,P 58次/min,R 24次/min,BP 130/70 mmHg;心电图示：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置。入院后给予抗凝、抗心肌缺血等药物治疗,完善各项化验检查,血常规、血凝常规、肝肾功能均无异常。     

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病例93
　　病例资料_患者，男，17岁。因双眼及枕部疼痛1月余入院。入院查体：双眼视力正常，无上睑下垂，左眼球颞侧活动障碍，右眼球活动正常，患者自诉偶尔复视，余神经系统查体未见阳性体征。患者影像检查图像见图1～7。