33例老年重叠综合征的夜间观察和护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)都是常见疾病,且两种疾病的并存几率较高.1985年Flenley首次提出用重叠综合征(overlap syndrome,OS)来概括COPD合并OSAHS的患者.由于患者睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气,在COPD的基础上导致低氧血症和高碳酸血症,对心血管、神经、血液系统和肺功能产生严重影响,甚至发生夜间猝死[1].现将我科对33例老年OS患者临床观察和护理结果介绍如下.     

浅谈急性呼吸衰竭的护理

当肺不能保持适当的氧合或排出二氧化碳时就发生了急性呼吸衰竭.如果不能及时发现并给予治疗,会导致组织缺氧.肺组织基本正常的患者,急性呼吸衰竭时常导致动脉二氧化碳分压 (PaCO2)>50mmHg和动脉氧分压(PaCO2)<50mmHg.但是,这些限值不适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者.这些患者大都存在PaCO2水平升高(高碳酸血症)和 PaP2水平降低(低氧血症).对于COPD患者来说,只有动脉血气分析的急性恶化和相应的临床恶化表明急性呼吸衰竭.     

COPD患者睡眠障碍与夜间低氧血症及其治疗

COPD患者经常出现睡眠障碍,究其病理原因主要由于夜间低氧血症所致.本文仅就我院2008～2009年间30例COPD住院患者睡眠障碍及其与夜间低氧血症关系进行分析,强调了加强夜间氧疗对改善COPD患者睡眠障碍,阻止病情发展,延长生存期的重要性.     

BiPAP呼吸机治疗重叠综合征疗效观察

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）均属常见病,而且常合并存在,称为重叠综合征.由于SAS及COPD均可引起低氧血症和高碳酸血症,其病情的相互影响可导致严重的呼吸衰竭及肺动脉高压和右心衰竭.因此,重叠综合征的早期诊断和治疗显得非常重要.近年来,我科应用BiPAP呼吸机治疗重叠综合征患者,疗效满意,现报道如下.     

慢阻肺100例血气分析与肺动脉压变化的临床探讨

慢阻肺(COPD)患者,常由于小气道阻塞,通气换气功能障碍,导致低氧血症和酸碱失衡引起肺动脉高压。资料表明,肺动脉高压可明显影响COPD患者的病程和预后,所以及早诊断和控制肺动脉高压具有一定的临床意义。本文对近年来住院的COPD患者     

慢性阻塞性肺病患者急性加重患者行有创机械通气治疗危险因素分析

目的:探究导致慢性阻塞性肺病患者急性加重患者行有创机械通气治疗的危险因素,为提前干预治疗提供依据.方法:选取我院2012年至2015年收治的284例确诊慢性阻塞性肺病急性加重患者为研究对象,患者分为2组,即慢性阻塞性肺病急性加重未接受有创机械通气组(A组),慢性阻塞性肺病急性加重接受有创机械通气组(B组).观察比较两组相关因素的差异性,对可能危险因素进行logistic回归分析.结果:肺病感染、基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程>6年与导致AECOPD患者行有创机械通气治疗存在相关性(P<0.05);经logistic回归分析,得出基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程长是影响AECOPD患者行有创机械通气治疗的独立危险因素(P<0.05).结论:导致AECOPD患者需行有创机械通气治疗的独立危险因素有基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程长,应提前进行干预治疗,以降低患者疾病严重程度和有创机械通气治疗频率,改善患者生活质量.     

下呼吸道感染合并低钙血症患者与发病频度关系的研究

目的:研究下呼吸道感染合并低钙血症患者与发病频度的关系及慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并低钙血症患者与发病频度的关系。方法:选取2005年12月至2006年6月我院呼吸科住院的下呼吸道感染患者(其中包括COPD患者78例)126例,调查其血清钙水平及近2年发生感染的次数。结果:下呼吸道感染合并低钙血症患者占65.9%,其合并低钙血症患者下呼吸道感染发病频度明显高于不合并低钙血症患者,差异有显著性(χ2=51.315,P<0.01)。COPD合并低钙血症患者占61.5%,其合并低钙血症患者下呼吸道感染发病频度明显高于不合并低钙血症患者,差异有显著性(χ2=43.296,P<0.01)。结论:下呼吸道感染合并低钙血症患者比血钙正常患者反复发生下呼吸道感染次数明显增高。COPD合并低钙血症患者比血钙正常COPD患者急性发作次数亦是明显升高。根据本实验结果,下呼吸道感染合并低钙血症患者,尤其COPD低血钙者易反复发生感染,提示机体免疫功能降低,抗感染能力下降,对COPD感染反复发作的早期预防、诊断和治疗有重要临床意义,从而减慢COPD进展和减少COPD的并发症。     

内毒素血症在慢性阻塞性肺疾病中的作用及辨证论治进展

细菌内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁的主要结构成分之一,也是革兰氏阴性细菌的主要致病因子.近年来的研究表明,内毒素与慢性阻塞性肺疾病的发病、病情严重程度及预后有关.内毒素血症是导致COPD患者内皮功能损伤、气道炎症反应激活与加重、肺功能减退、肺血管收缩和肺动脉高压等一系列病理生理改变的关键因素之一.内毒素血症的中医证型都存在瘀血内阻的表现,从"瘀"入手,在活血化瘀基础上辨证分析治疗内毒素血症,可能是阻止甚至逆转COPD的病情进展的关键所在.     

体位干预在慢性阻塞性肺病急性发作期的效果观察

慢性阻塞性肺病(COPD)急性期常因痰多、气道阻塞、低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡等危及患者生命.合适的体位、适当的氧疗等对提高疗效有极为重要作用.我院对COPD患者进行体位干预,取得一定效果,报道如下.     

长程家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症患者的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆的慢性进行性发展的支气管一肺疾病，随着COPD的进展，肺组织结构破坏，肺功能下降产生低氧血症，导致一系列并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命。本研究旨在观察长程家庭氧疗（LTDOT）对COPD伴低氧血症患者血粘稠度、肺动脉压、运动耐力及生活质量的影响。     

慢性阻塞性肺病的消化系统表现

慢性阻塞性肺病,简称COPD.由于严重通气障碍导致低氧血症和高碳酸血症,可造成多脏器受损.近年来.我们对150例COPD病人进行了消化系统损害的观察.主要表现为以下三个方面:①高胃酸分泌.②消化道出血.③顽固性腹胀.现选择2例临床典型病例加以讨论.1 临床资料     

无创机械通气治疗低氧血症

目的 探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症的临床疗效.方法 选择收治于本院的28例慢性COPD夜间低氧血症患者,在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,观察患者治疗前后的血气变化.结果 经过无创正压通气治疗,患者的呼吸频率、心率减慢,PaO2与SaO2上升,PaCO2下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气对慢性COPD夜间低氧血症治疗效果明显,值得临床推广应用.     

针对慢性阻塞性肺疾病患者夜间血氧特点的护理体会

目的:通过护理干预防止西宁地区(海拔2 260m)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧血症的发生或加重.方法:在常规护理的基础上实施专门护理干预,认真落实病情交接班制度,加强巡视,持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅等.并用血气分析仪或血氧饱和度监测仪检测干预后血氧的变化.结果:COPD患者夜间SPO2在90%以上,低氧血症明显减少,通过护理干预可有效预防夜间低氧血症进一步加重.结论:加强COPD患者夜间护理能改善缺氧的一系列症状,可有效预防并发症的进一步发生.     

老年COPD患者一氧化碳弥散功能测定：附120例分析

通过对120例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一氧化碳弥散功能及动脉血气检测的分析,提示老年COPD患者的一氧化碳弥散量(DLco)、比弥散量(DLeo/VA)和动脉血氧分压(PO_2)等指标显著低于同年龄的健康老年人(P<0.01),表明COPD患者存在明显的弥散功能障碍,推测其是导致COPD患者临床缓解期仍持续低氧血症的主要原因之一。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病41例临床特点分析

目的 分析矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点.方法 采用回顾性的方法对41例矽肺合并COPD患者的临床资料进行分析.结果 矽肺合并COPD患者呼吸困难重于单纯矽肺,矽肺合并COPD易出现低氧血症,不是所有矽肺合并慢性粉尘性支气管炎、肺气肿患者都合并COPD.结论 掌握和认识矽肺合并COPD的临床特点,早期发现、早期治疗矽肺合并COPD,对提高矽肺患者的生活质量和降低病死率有重要意义.     

无创正压通气治疗COPD的疗效观察及护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的反复发作、慢性的肺部疾病,常因感染因素导致急性发作,使气通阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,使气道功能变化,发生明显的低氧血症和二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,并发呼吸衰竭时常可导致死亡.     

无创正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭九例临床分析

重叠综合征是慢性阻塞性肺疾病（COPD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并存在的疾病.临床观察发现重叠综合征患者较单一的COPD或OSAS有更严重的夜间低氧血症,更易发生严重的心肺功能障碍,导致呼吸衰竭和肺心病,因而临床表现更重、病变进展迅速、治疗困难.2002年以来,我院呼吸科采用经鼻罩/鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗重叠综合征并发呼吸衰竭患者9例,现报道如下.     

慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况与餐后低氧的关系.方法51例COPD急性加重期后的患者连续监测就餐前后SpO2,同时记录饮食情况并换算为各营养素的量.结果营养不良组COPD患者餐后SpO2低于餐前,降低幅度超过3%(P＜0.05),进餐时间相对延长,营养物质摄入减少.SpO2变化与单位体质量总热量的摄入呈负相关(P＜0.05).结论重度COPD患者的营养状况可能与患者进餐后发生的缺氧、低氧血症有关,在营养支持中应考虑采取适当措施干预就餐引起的相关低氧血症的发生.     

单纯OSAHS与OSAHS合并COPD患者临床指标的比较

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡和睡眠结构紊乱为特征的疾病,可导致低氧血症或伴有高碳酸血症。慢性阻塞眭肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,且可呈进行性发展。两者有一些共同的易患因素,OSAHS可与COPD同时存在。本研究通过分析单纯性OSAHS与OSAHS合并COPD患者的各项肺功能和睡眠呼吸指标,以期探讨OSAHS合并COPD患者对肺功能、血氧饱和度（SaO2）和夜间睡眠的影响,现将结果报道如下。