舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭王佩显多年来对心力衰竭（心衰）的理论研究和临床处理主要集中在收缩功能紊乱方面；实际上，部分心衰患者的收缩功能尚可，主要为舒张功能异常。舒张性心衰（Ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ）的确切发病率尚不清楚，据报告它构成因心衰转入三...     

舒张性心力衰竭108例分析

随着心衰研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍相关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生。1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭,即舒张性心力衰竭（DHF）。为进一步对舒张性心力衰竭进行探讨研究,笔者对108例舒张性心力衰竭患者进行深入分析,报道如下。     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭 (ｄｉｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＤＨＦ)是指在心室收缩功能正常的情况下 ,心室松弛性和顺应性减低 ,使心室充盈量减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征。但必须除外三种病因 :①心脏机械性梗阻 ,如二尖瓣狭窄 ;②心包病变 ,如缩窄性心包炎 ;③收缩性心力衰竭 (ｓｙｓ ｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＳＨＦ)合并ＤＨＦ既往心衰皆归因于ＳＨＦ ,自 1984年Ｄｏｕｇｈｅｒｙ等首次报道左室收缩功能正常的心衰以来 ,单纯的心室舒张功能障碍引起的心衰 ,即ＤＨＦ ,已成为基础医学和临床医…     

急性心力衰竭诊断和治疗指南(一)

1 前言 急性心力衰竭(心衰)临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见.急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征.急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重.从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征.急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重.大多数表现为收缩性心衰.也可以表现为舒张性心衰;发病前患者多数合并有器质性心血管疾病.对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰,经治疗后病情稳定.不应再称为急性心衰.     

左室缩短百分率与舒张性心衰的关系

心脏收缩或舒张功能障碍均可导致充血性心力衰竭(CHF)。CHF分为由收缩功能障碍所致的心衰叫收缩性心衰(SHF)或舒张功能障碍所致的舒张性心衰(DHF),两者可单独存在或并存。鉴别两者对治疗有指导意义。左室缩短百分率(％FS)反映左室收缩功能,为探讨％FS对鉴别心衰类型的意义,我们选186例％FS     

超声新技术在左室舒张功能评价方面的应用

左室舒张功能异常(LVDD)是临床心力衰竭研究的重要课题，大量的研究表明，舒张功能异常可以独立地引起心功能衰竭，心衰症状也主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致左室舒张末压(LVEDP)增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。这就需要反复地评定左室舒张功能和估测LVEDP以指导治疗、评价预后。超声心动图在这一方面有着其它检查诊断方法不可比拟的优势。     

第5节舒张期心衰

1　概　况1 1　定义　ＤＨＦ因多种疾病、病因导致心肌的舒张功能障碍而引发的舒张功能不全性心力衰竭。是一综合征 ,是复杂的兼症。1 2　概念　充血性心力衰竭可为收缩功能不全或舒张功能不全或二者兼有。据文献表明 :心脏舒张功能不全存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展的阶段 ,高血压性心脏病、冠心病及部分心肌病患者早期或中期心功能受损 ,往往表现为舒张功能不全 ,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者 ,无论病因如何 ,都可存在不同程度舒张功能不全 ,它们单独存在 ,表现为舒张期心衰 ,约占 3 0 %～ 40 %或与收缩功能…     

老年舒张性心力衰竭误诊分析

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（以下简称心衰）的症状和体征,心室舒张功能异常,射血分数正常为特征的临床综合征。其临床症状、体征缺乏特异性,诊断尚无统一标准。     

地尔硫Zhuo治疗舒张性心力衰竭50例分析

据报道，大约有1／3的心力衰竭者有舒张功能异常而收缩功能正常,以舒张功能异常导致的心功能衰竭的发病率和病死率正在上升，舒张性心衰已日益受到重视，但有关舒张性心衰的治疗性研究仍然很少，钙拮抗剂在舒张性心衰治疗中的地位仍有争议，现就收住入院的50例舒张性心衰患者给予地尔硫革治疗，其结果分析如下。     

地尔硫(艹卓)治疗舒张性心力衰竭50例分析

据报道,大约有1/3的心力衰竭者有舒张功能异常而收缩功能正常[1],以舒张功能异常导致的心功能衰竭的发病率和病死率正在上升,舒张性心衰已日益受到重视,但有关舒张性心衰的治疗性研究仍然很少,钙拮抗剂在舒张性心衰治疗中的地位仍有争议,现就收住入院的50例舒张性心衰患者给予地尔硫(艹卓)治疗,其结果分析如下:     

基层医院诊断舒张功能不全心衰的参考标准

现已证实有30～40％的充血性心力衰竭(简称心衰)患者仅表现为舒张功能衰竭而无收缩功能衰竭,而且绝大多数心衰均有舒张功能障碍参与。Grossmnn归纳舒张功能不全引起的心衰有如下七个方面:(1)二尖瓣或三尖瓣狭窄。(2)缩窄性心包炎。(3)限制性心肌病。(4)急性容量过负荷(如主动脉瓣返流和/或二尖瓣返流等)。(5)混合性收缩和舒张功能不全(如扩张型心肌病)。(6)心肌缺血。(7)心肌进行性肥厚:发生于心室压力过负荷状态,肥厚性心肌病等。 1 诊断条件 1.1 病因 高血压、冠心病、肥厚性心肌病是舒张功能不全的常见原因,而且在这些疾病的早期,舒张功能不全常常先于收缩功能异常。二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、限制性心肌病等亦可引起舒张功能不全。     

β-受体阻滞剂对心力衰竭心室重构的影响

充血性心力衰竭 (chronic congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩和舒张功能障碍使心排血量绝对或相对不足 ,引起机体循环和代谢功能障碍及神经内分泌过度激活的临床综合征。现在认为 ,CHF是由于心肌能量不足 ,造成基因表达异常而引起的一种超负荷性心肌病。因心脏储备力耗竭 ,它是心脏病患者死亡的主因。CHF治疗过去一直强调以改善血流动力学为主 ,2 0世纪 90年代以来 ,心力衰竭 (简称心衰 )治疗主张改善心肌细胞生物学性能。近年来强调改善心衰时的心室重构 [1 ,2 ] 。本文重点从心室重构方面说明心衰发展及治疗原则 ,重点讨论…     

老年人慢性收缩性心力衰竭68例临床分析

慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征，为大多数器质性心脏病进展的结局。根据部分医院问卷调查，冠心病是我国心衰的第一病因，高血压是我国心衰的第二病因。老年人冠心病、高血压的发病率高，故更易发生心力衰竭。心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。本文回顾性地仅对老年人慢性收缩性心力衰竭68例病人进行临床分析如下。     

舒张性心力衰竭36例临床分析

近年来根据心力衰竭及发生机理可分为两种类型既收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.(diastolic heart failure,DHF)据统计1/3心衰患者的左室心肌收缩功能正常,仅有舒张功能障碍,因为两者的治疗有显著不同[1].我们以2005年3月至2006年10月共收治心衰患者65例,其中根据临床症状及相关检查明确为舒张性心力衰竭共36例,现分析如下.     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展陈立军杨浣宜刘汉英左室舒张功能的研究近年来引起了广泛关注。研究表明，大多数心脏病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常；在心衰中，３０％～４０％的病人收缩功能正常，而舒张功能异常系导致心衰的原因；且即使存在收缩功...     

舒张功能不全性心衰的X线诊断

近年来有人将心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。据报道91％的冠心病存在舒张功能不全。舒张功能不全性心衰以左室为多见。目前,对舒张功能不全性心衰的诊断,尤其早期诊断越来越受到重视。但目前还没有一个统一的诊断标准,虽然多普勒超声心动图、放射性核素心室造影被认为是比较可靠的检查手段,但基层医院不具备这些条件。这就要求基层医务人员如何应用现有的条件为病人服务,笔者从事基层医院x线诊断工作,就手头仅有的部分资料对舒张功能不全性心衰引起的心肺     

射血分数正常性心衰的研究进展

长期以来，对充血性心衰的研究和评价主要强调心脏收缩功能异常。而近年临床观察发现，在具有典型心力衰竭临床表现的患者中，约30％～50％。的患者左室射血分数在正常范围内，这类充血性心力衰竭即射血分数正常性心力衰竭，通常也称为舒张性心衰。现将其近期研究进展综述如下：     

左室舒张功能不全性心衰74例临床分析

充血性心力衰竭(心衰)之病理生理学近些年来取得较大进展,阐明了左室收缩功能不全和舒张功能不全的区别,认识到单独舒张功能不全即可发生临床心衰,由此引起了心衰治疗策略性变革。本文对近三年来收治的各种心衰病例做回顾性总结,符合舒张功能不全的74例做诊断、治疗探讨。     

实时三平面应变率成像评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能

目的：应用实时三平面应变率成像检测舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能,探讨其临床意义。方法：选取舒张性心力衰竭患者29例、收缩性心力衰竭患者26例和正常人30例,应用实时三平面应变率成像测定左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变率（SRs）。结果：舒张性心力衰竭组、收缩性心力衰竭组左心室壁各节段SRs均小于正常组相应节段（P＜0.05或P＜0.01）,且正常组、舒张性心力衰竭组、收缩性心力衰竭组各组SRs逐渐减小（P＜0.05或P＜0.01）。结论：舒张性心力衰竭患者存在左心室局部心肌收缩功能异常,实时三平面应变率成像检测左心室局部心肌收缩功能在心力衰竭患者心脏功能评价中具有重要价值。     

舒张性心力衰竭

1 引言 舒张性心力衰竭于1984年由DOUGHERTY首次提出.据临床统计,其平均发生率约占心力衰竭的30%～40%.舒张性心力衰竭是指在左心室射血分数大于0.50的情况下,由于左心室充盈速率和充盈量的降低,或充盈量虽正常,但左心室充盈压异常升高,而导致的肺循环和(或)体循环淤血的临床综合征.其特点为:除有与充血性心力衰竭相同的症状表现(主要是肺淤血所致的表现)外,左心室射血分数正常、舒张功能的辅助检查指标异常、洋地黄类药物治疗效果不佳.由于大多数舒张性心力衰竭患者未能得到及时正确的治疗,故笔者希望通过对其进行讨论,能引起临床医生对舒张性心力衰竭的重视,使患者得到及时正确的防治,降低病死率.