血压测量

血压测量是重要临床诊断技术之一,已经历数百年的发展。其测量方式有诊室血压测量、家庭自测、动态血压监测;测量方法有直接测量和间接测量,间接测量又分听诊法、示波法等,各有一定适用范围,以水银柱血压计袖带听诊法应用最为广泛。袖带臂围匹配对血压测值有一定的影响,小袖带测值要高,而大袖带的测值要低。在临床工作中应注意袖带与臂围匹配,诊室应配备各种型号的袖带,适合各类人群的需要,以减少高血压的误诊和漏诊。     

成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响

目的 调查南昌市一个社区人群臂围,并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响.方法 由两位经过专门培训的医务人员,用12 cm×22 cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数(BMI).按年龄分为≤35岁组(≤35)、36～45岁组(35～)、46～55岁组(45～)、56～65岁组(55～)、＞65岁组(＞65).208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部(直接)和袖带法肱动脉(间接)血压,计算两者的差值(直-间血压差).结果 1)该社区成人臂围为17～37 cm 2)袖带臂围不匹配(＞26 cm)组的收缩压和舒张压测值分别比匹配(≤26 cm)组高6 mm Hg和4 mm Hg;不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2.7 mm Hg.结论 1)小号袖带对49.0%的南昌地区人群过小;2)使用小号袖带可能高估臂围＞26 cm人群的收缩压.     

带刻度袖带与有创导管测量粗臂围者血压对比研究

目的探讨专利产品带刻度袖带测量粗臂围者血压的应用价值。方法采用带刻度袖带同时测量65例臂围>26 cm者的血压和臂围者。依据小号袖带高估粗臂围血压的理论进行校正:臂围每增加1 cm将实测收缩压相应减低1 mm Hg、实测舒张压相应减低2/3 mm Hg;其中有48例受试者粗臂围与实测收缩压>140 mm Hg和(或)舒张压>90 mm Hg同时存在,按简化经验公式计算校正。将实测值和校正值与同步有创导管测压相比较。结果 65例受试者臂围在26～38 cm之间,平均(31.9±2.3)cm。校正收缩压和舒张压与导管测压结果接近[(143.5±9.6)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(84.6±6.8)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P>0.05];而实测收缩压和舒张压明显高于导管测压结果[(150.1±10.3)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(89.4±7.5)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P<0.01]。结论带刻度袖带测量粗臂围者血压校正结果更准确,能避免"袖带性高血压"。     

AHA科学报告书:人与试验动物血压测量的建议第1部分:人的血压测量(上)

血压的准确测量对高血压病人的分类,对探查血压相关的危险,以及指导治疗都是必要的。用培训过的观察者及水银血压计、柯氏音的第1期和第5期听诊技术,继续是诊室测量选择的方法,示波测量的方法可用于诊室测量,但只有根据标准方案经独立验证过的仪器才应使用,而且建议要个别校正。它们的优点是能多次测量。观察者的适当培训,病人的位置,袖带大小的选择均很重要。越来越认识到诊室测量与在其它环境测的血压相关较差,而用验证过的血压仪,在家自测的读数则可作补充。有日益增加的证据表明:家测读数预测心血管事件,并且对监测治疗效果特别有用。24…     

听诊法血压测量的方法学和影响因素

高血压是一种常见病、多发病.血压是"生命体征"之一,减少误差,提高血压测量(BPM)的准确性显得特别重要.收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的判断,柯氏音第1音为SBP,第5音为DBP.BPM过程中应注意听诊裂隙的存在.听诊法BPM的影响因素较多,除了测试环境温度适中、安静外,测试前应身心休息5～10 min;被测者体位(坐位、卧位及站位)不同,血压值可不同;上臂位置也影响测量结果;采取坐位应坐在靠背椅上,而不应坐在检查床上或凳子上;双腿不能搭交.另一影响BPM的重要因素是袖带大小,公认的袖带气囊宽度为上臂周径的40%,太窄会高估血压.应注重对医务人员BPM知识和技术的培训与再培训.上臂SBP间接法比直接动脉内测压低1～12 mmHg,DBP间接法比直接法高1～10 mmHg.间接法两上臂血压比较,SBP右侧高者占51%,左侧高者占45%.大腿血压SBP/DBP比上肢高15～18/1～2 mmHg,小腿血压介于上臂血压和大腿血压之间.     

听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响

目的 探讨听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响.方法 对徐州市云龙区民强、民建小区138位市民分别采用听诊器胸件塞进袖带内（不规范操作,袖带内组）与置于袖带外（规范操作,袖带外组）两种方式测量血压,对测量结果进行比较.结果 袖带内组收缩压为（118.515±18.245） mmHg,舒张压为（78.630±10.585） mmHg,袖带外组分别为（117.297±17.761）、（77.725±10.362） mmHg,两组比较,P均＜0.05.结论 听诊器胸件塞进袖带测量血压会导致青壮年血压测值偏高.临床测量血压应规范操作.     

动态血压监测在高血压管理中的应用

正血压测量一直是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段~([1])。一个多世纪以来,水银血压计与袖带、柯氏音听诊法一直是血压测量的金标准~([2]),多在诊室由医护人员完成。随着血压测量方法的日益普及和多种新型血压检测设备(电子血压计、腕式血压计和动态血压监测仪等)的不断问世,血压测量方法有了较大的变化。目前,在临床和人群防治工作     

重视血压测量的规范操作

2005年新年伊始,美国心脏学会(AHA)发布了新一版的"人和实验动物血压测量的建议".该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的"金指标".袖带听诊法已有100年的临床应用经验,是所有临床科室重要的测量之一,然而建议明确指出:血压测量是执行得"最不准确"的测量之一[1].     

重视血压测量的规范操作

2005年新年伊始，美国心脏学会（AHA）发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”。袖带听诊法已有100年的临床应用经验，是所有临床科室重要的测量之一，然而建议明确指出：血压测量是执行得“最不准确”的测量之一。     

臂围调查与血压计袖带大小的合理选择

目的 调查北京地区成人高血压病患者右上臂臂围的数值,为临床工作中合理选择血压测量袖带提供一定的指导.方法 用横断面研究,连续入选了424名成人高血压病患者(其中男性占61.6%),经右上臂的中点测量所有病例的臂围.根据臂围的数值将患者首先分为3组:1组臂围在22～26 am之间(小个成人),2组臂围在27～34 cm(标准成人),3组臂围＞34 cm(大个成人).再将患者分为两组:A组臂围＜32 cm,B组臂围≥32 cm.结果 在全部入选高血压病患者中,臂围均值为(29.6±2.6)cm.82.8%的患者右臂臂围在27～34cm之间,只有8.96%的患者臂围在22～26 cm之间.无论男性和女性患者,其臂围和体质量指数(BMI)与腰围(WC)都呈显著相关性(BMI:r=0.810,WC:r=0.725,P均＜0.01).与A组比较,B组患者的血清肌酐、尿酸和三酰甘油都显著高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇却显著低于A组.结论 在当前临床实践中,需尽早采用气囊尺寸为13 cm×30 cm的袖带进行血压测量.另外,臂围增加可能与本地区高血压病患者代谢指标的紊乱相关.     

家用腕式电子血压计自我测量的可靠性差:一项以人口为基础的研究

正腕式电子血压计测量血压的可靠性依赖于是否将其正确摆放在心脏水平的位置,而先前未曾在现实生活中对普通人群使用仪器的可靠性进行研究。该研究纳入721名普通人群,以测定在使用腕式血压计自测血压时是否普遍存在测量误差。方法:接受训练后,受试者分别用UA-767上臂式电子血压计和UB-542腕式电子血压计(没有设置位置传感器)在诊室和家里各测一次血压。以诊室测量的上臂血压值作为参考值。诊室和家庭血压测量值之间的差异定义为家庭血压测     

人类血压测量方法:美国心脏协会科学声明

<正>准确的血压测量对高血压诊断与治疗至关重要。该文是美国心脏协会关于人类血压测量的最新科学声明。业已证实,在诊室许多电子血压计可以准确测量血压,同时减少与听诊法有关的人为误差。即使没有一个观察者在场,全自动电子血压计也可以通过多次测量提供较听诊法更准确的血压测量值。研究表明诊室外所测血压与诊室血压比较存在实质性差别。目前     

宽袖带与常规宽度袖带臂式电子血压计测量血压结果的对比分析

目的 探索宽袖带(宽度为18 cm)与常规宽度袖带(宽度为13 cm)臂式电子血压计在测量血压值的差异.方法 选择2018年5-11月于河北医科大学第二医院心内科住院患者1 155例,其中男性占47％,年龄(59.7±13.2)岁.根据臂围大小将患者分为4组:第1组臂围范围为15～21 cm,第2组为22～26 cm,...     

臂围调查与血压计袖带大小的合理选择

目的调查北京地区成人高血压病患者右上臂臂围的数值,为临床工作中合理选择血压测量袖带提供一定的指导。方法用横断面研究,连续入选了424名成人高血压病患者(其中男性占61.6%),经右上臂的中点测量所有病例的臂围。根据臂围的数值将患者首先分为3组:1组臂围在22~26cm之间(小个成人),2组臂围在27~34cm(标准成人),3组臂围>34cm(大个成人)。再将患者分为两组:A组臂围<32cm,B组臂围≥32cm。结果在全部入选高血压病患者中,臂围均值为(29.6±2.6)cm。82.8%的患者右臂臂围在27~34cm之间,只有8.96%的患者臂围在22~26cm之间。无论男性和女性患者,其臂围和体质量指数(BMI)与腰围(WC)都呈显著相关性(BMI:r=0.810,WC:r=0.725,P均<0.01)。与A组比较,B组患者的血清肌酐、尿酸和三酰甘油都显著高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇却显著低于A组。结论在当前临床实践中,需尽早采用气囊尺寸为13cm×30cm的袖带进行血压测量。另外,臂围增加可能与本地区高血压病患者代谢指标的紊乱相关。     

自动诊室血压测量临床研究进展

目前,诊室常用血压测量为台式水银柱血压计听诊所得的诊室血压,亦称为常规诊室血压或人工诊室血压。2013年欧洲高血压管理指南指出,在一般人群中白大衣性高血压的患病率高达9%~16%,导致血压测量值与真实值之间存在较大误差。因此,更为准确、方便、实用的血压测量在高血压的诊断、治疗及预防、预后评估等方面十分重要,一种新型的自动诊室血压(automated office blood pressure,AOBP)测量方式应运而生。     

电子血压计与汞柱血压计测量结果对比观察

<正>血压测量是临床工作中一项重要的操作,可以协助诊断疾病以及评价用药效果。近年来,电子血压计广泛应用于临床,其性能不断提升。本院在临床上发现袖带式电子血压计对年龄较大或是臂围较细的患者进行血压测量时,其测量结果较汞柱血压计的测量值有不同程度的差异。本文通过对比两种血压计的测量结果以观察电子血压计在血压测量中的准确性。1资料与方法1.1一般资料:选取2014年3月至5月我院住院患     

浅谈听诊器胸件在袖带内外测量血压对血压值的影响

目的浅谈听诊器胸件塞进袖带内测量血压和听诊器胸件在袖带外测量血压这两种方式对血压值测量结果的影响。方法随机抽取150例患者,按不同的因素分成两组,采用两种方法测量后取平均值作为测量结果,方法一听诊器胸件塞进袖带内测量血压,方法二听诊器胸件放在袖带外测量血压。结果非肥胖组中两种测量值差异有统计学意义(P0.05)。所以本文主要采用除肥胖组外的患者数据,从而得出方法一的血压测量值小于方法二的测量值。结论听诊器胸件塞进袖带测量血压会造成测量值均小于真实值,所以此测量方法为错误的测量方法。     

假性高血压

假性高血压(pseudohypertension，PHT)是指常规袖带测压法(袖带测压)所测的血压值高于通过动脉穿刺而直接测得的血压值(直接测压)，但相差多少才能诊断PHT，目前尚无定论。多数学者认为如果袖带测压所测收缩压或(和)舒张压分别高于直接测压所测收缩压或(和)舒张压10mmHg即可诊断为PHT。PHT应包括3种不同的情况：第1种情况为直接测压完全正常，但袖带测压高于正常(单纯PHT)。     

前臂血压的测量

为了探索在前臂进行血压测量的可行性,我们同时测量了某厂197名职工的左、右前臂和上臂血压。其中男108人,女89人。年龄18～58岁。高血压(按WHO标准)12人(女7人,男5人)。按随机原则决定测量上臂和前臂血压的先后。使用国内常规血压计(袖带大小12×23cm)。前臂血压测量的袖带所束位置以肘横纹为上界,听诊器置于近袖带下缘桡侧。上臂血压测量按全国标准进行,前臂     

胸降主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期有创及袖带血压监测的比较

目的比较胸降主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期有创及袖带血压监测的差异及其对药物治疗的影响。方法 2013年1月至2014年12月沈阳军区总医院心内科收治的129例胸降主动脉夹层行腔内隔绝术的患者,依据时间分为袖带血压监测组67例,有创动脉血压监测组62例。观察两组血压变化、降压药物使用情况及围术期临床效果。结果有创血压监测组监测时间为(3±1)d,监测结束后均顺利拔管,无并发症发生。有创血压监测组桡动脉最高有创动脉血压较即刻同侧袖带上臂血压高(15±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。有创血压组最高收缩压高于袖带上臂血压监测组,差异有统计学意义[(190±18)mm Hg vs.(175±22)mm Hg,P0.01];有创血压监测组收缩压下降值高于袖带血压监测组,差异有统计学意义[(43±11)mm Hg vs.(32±8)mm Hg,P0.01]。与袖带监测组相比,有创血压监测组静脉使用降压药比例增高,差异有统计学意义(77.4% vs.61.2%,P0.001)。有创动脉血压监测组的血压达标率高于袖带血压监测组,差异有统计学意义(95.2% vs.82.1%,P=0.02)。两组间的最高心率,心率下降值及心率达标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组围术期夹层破裂病死率比较,差异无统计学意义(1.5%眠0,P=0.33)。两组围术期均无脑血管意外发生,无截瘫及心肌缺血及心性死亡发生。结论袖带血压监测已经达到目标值,但是事实上患者仍然可能处于高血压状态,胸降主动脉夹层腔内隔绝术患者积极使用有创动脉血压监测对血压监测具有重要意义。