硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例袁超作者单位：３１６０００浙江省舟山市解放军第四一三医院麻醉科患者，男性，６０岁。无明显诱因下出现腰痛伴双下肢酸胀麻木，并逐渐加重２０余天，咳嗽喷嚏时加剧，发热、盗汗、否认腰部外伤及结核病史。查体：腰部皮肤无红肿，Ｌ４～５...     

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主(7/9),穿刺液培养亦以大肠杆菌为主(8/9),其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.     

中西医结合治疗胆源性肝脓肿74例

目的：分析胆源性肝脓肿的中西医结合治疗的临床疗效。方法：对74例胆源性肝脓肿患者,在广谱抗生素、病因治疗和全身支持治疗基础上,根据病情发展不同阶段,行肝脓肿穿刺置管引流或手术引流,配以中药辨证施治。结果：74例中中药及抗生素治疗有效24例,全组治疗总有效率89%。结论：治疗胆源性肝脓肿,中医辨证施治与抗生素及穿刺置管引流等方法综合应用有利于提高疗效,缩短疗程。     

化脓性肝脓肿的经皮引流和抗菌药物治疗

本文报告１９８５年以来用经皮引流和抗菌药物为主治疗２４８例肝脓肿的经验，９５．２％的病例经Ｂ超检查确诊，有明确脓腔的脓肿行经皮置管引流或穿刺吸脓共１０５例；未液化的８９例脓肿，给以抗菌药物及支持治疗，手术治疗５４例，为肝脓肿破溃腹膜炎，或胆源性肝脓肿需急诊处理胆道病变，或经皮引流不畅中转手术。作者认为，由于Ｂ超用于诊断和鉴别以及新一代抗生素的应用，肝脓肿的预后已大为改善，本组死亡率为１．６％，经皮     

肝脓肿的介入放射治疗

对４４例细菌性肝脓肿随机分成２组，２９例首选介入放射治疗，另１５例以静脉用药保守治疗为主。结果表明，介入放射治疗有效的保持病灶周围药物浓度，与对照组相比，具有控制中毒症状快，脓肿吸收迅速等优点。     

硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿（附14例报告）

目的 :探讨硬膜外脓肿的临床特点及治疗方法。方法 :本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均 43岁 ,均有脊椎疼痛及神经根刺激症状。通过MRI检查明确诊断及病变部位。采用脓肿区节段上下各穿刺 1枚 1 8号硬膜外穿刺针穿刺冲洗。采用间隔左右两侧交替穿刺冲洗治疗。结果 :随访 9个月～ 3年 ,平均 1 8个月 ,本组 1 4例中 ,优 6例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 79%。结论 :硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿具有方法简便、损伤小、可反复交替进行 ,经临床观察疗效满意。     

不典型巨大硬膜外脓肿1例报告

脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是指发生在硬膜外间隙的化脓性感染,因其聚集大量脓液,使得相应的脊髓受压而出现一系列神经障碍表现疾病。本院收治1例T9~S5节段的金黄色葡萄球菌感染引起的巨大硬膜外脓肿1例,现将其诊断及治疗体会分析讨论。     

阑尾脓肿124例治疗体会

目的探讨阑尾脓肿的患者早期手术治疗的临床优势。方法总结124例阑尾脓肿的早期治疗。强调手术清除病灶，反复冲洗脓腔大网膜片覆盖阑尾残端，术后强有力的抗生素应用。结果本组病例伤口一期愈合109例（88％），二期愈合15例（12％）。无一例肠瘘及腹腔脓肿发生。结论术中细致操作、彻底去除病灶、术后强有力抗菌治疗、早期治疗阑尾脓肿是可行的.     

362病例阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿在基层医院很常见，对其治疗普遍认为以保守治疗为主，近二年来，作采用手术为第一措施治疗阑尾周围脓肿，取得了满意疗效，现就362例手术治疗情况报告如下。     

胸椎巨大脊髓硬膜外脓肿合并不全瘫1例报告

脊髓硬膜外脓肿(SEA)是一种罕见的中枢神经系统化脓性感染,局限在头颅或椎管内的脓肿可压迫脑或脊髓,可引起神经损伤,严重者甚至导致死亡[1].及时的诊断和治疗可缓解病症及防止并发症的发生.2020年8月22日,本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外脓肿患者,治疗效果满意,现报告如下.     

B超引导穿刺配合中药治疗前列腺脓肿

Ｂ超引导穿刺配合中药治疗前列腺脓肿武汉市中西医结合医院泌尿外科（湖北４３００２２）以兵，周万坤我院自１９８６年２月至１９９５年１月间对１７例前列腺脓肿进行了治疗。作者认为：应用直肠Ｂ超首诊确诊前列腺脓肿，在使用抗生素的同时，配合中药治疗及经Ｂ超引导下...     

自设多功能CTD-闭式引流装置治疗肝脓肿及盆腔脓肿临床研究

目的 探讨自设CTD-闭式引流装置治疗肝脓肿及盆腔脓肿的优越性和实用性。方法 采用CTD-闭式引流装置对478例肝脓肿及盆腔脓肿患者术后引流。结果 478例患者引流7～12天，均无任何不良反应及并发症，临床症状消失，治愈出院。结论 该装置引流可迅速降低腔内压力，减轻和改善患者中毒症状，疗效显著。     

前列腺脓肿1例报告并文献复习

目的:提高前列腺脓肿的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例前列腺脓肿患者的病史、临床表现、影像学资料及治疗经过。对前列腺脓肿患者采用经直肠超声引导下前列腺脓肿抽吸术及抗生素治疗。结果:前列腺脓肿消退,症状缓解。结论:前列腺脓肿临床罕见,诊断依赖于病史、临床表现及影像学检查。经直肠超声引导下前列腺脓肿抽吸术简单有效,无明显并发症。     

鼻窦源性颅内曲霉菌脓肿临床分析

鼻窦源性颅内曲霉菌脓肿是一种少见的疾病，诊断治疗均较困难。我们收集了四川大学华西医院1988～2001年间收治的7例病例资料，现报告如下。     

暴发性肝脓肿12例诊治体会

目的 探讨暴发性肝脓肿的发病特点、临床表现及预后和转归,为其诊断和治疗提供有益的借鉴。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年1月至2014年12月连续住院的500例肝脓肿病人中12例暴发性肝脓肿病人的临床资料。结果 暴发性肝脓肿发病率为2.4%,首诊误诊率为67%,病死率为25%。发热寒战、腹痛和黄疸为其主要的临床表现,同时伴有多器官功能障碍,以累及呼吸系统最为常见。50%暴发性肝脓肿病人合并糖尿病,91.7%的病原菌为肺炎克雷伯杆菌。在暴发性肝脓肿第一阶段由于脓肿液化不充分,主要以支持治疗为主。第二阶段脓肿逐渐液化后应尽早在超声引导下穿刺或置管引流脓汁。结论 暴发性肝脓肿具有发病急、进展快,误诊率、并发症发生率和病死率高的特点,肺炎克雷伯杆菌为其主要病原菌。治疗原则应在抗炎治疗的同时积极纠正多器官功能障碍,尽早引流脓肿。     

单发及多发细菌性肝脓肿临床资料的对比分析

摘要：目的:探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析近25年间收治的148例细菌性肝脓肿患者的临床资料，按单发及多发性肝脓肿分组，比较两组临床特征、治疗方法及预后。结果:胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组（P=0.018），平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.023,0.043，0.015)。多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高（P=0.021）， 血清白（清）蛋白水平较低（P=0.039）。单发肝脓肿最常见部位在肝右叶(P=0.002)，而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P<0.001)。大肠杆菌是两种肝脓肿最常见的致病菌。单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者（P=0.022），经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿（P=0.021）。多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的比例较高（P=0.03）。肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高（P=0.025）。结论:与单发性肝脓肿相比，多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点，治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗。     

脾脓肿

目的　介绍脾脓肿的病因 ,发病机理 ,临床表现及诊治方法。方法　根据作者收治的 9例脾脓肿的临床资料 ,结合文献复习。结果　脾脓肿可分为尸检型和临床型。尸检发现率为 0 4%～0 7%。临床型以单发巨大脾脓肿多见。脾脓肿主要为血源性感染所致。早期临床表现无特殊性。血培养阳性率为 1 5 %～ 70 % ,影像学检查对诊断有帮助。本病误诊率高达 2 2 2 %～ 50 %。脾脓肿手术治疗效果好。结论　脾脓肿临床少见 ,术前诊断率低 ,易误诊漏诊。一经确诊 ,应及时手术治疗。     

经皮穿刺置管引流结合抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿

目的：评价B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)结合全身抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿的适应证和临床效果。方法：回顾分析：1997年2月～2001年10月PCD治疗的结核性髂腰肌脓肿36例(48个脓肿)，影像学证实脊柱结核34例，椎体破坏轻，不伴严重后凸畸形、椎体不稳或截瘫。抗结核化疗时间1年～1．5年。结果：引流时间8天～30天，平均14天。脓肿首次治愈率85．4％(41／48)，失败7个，3个脓肿复发经再次置管引流后缓解，3例(4个脓肿)椎体病变加重，予以切开手术治疗。其中25例随防14月～5年，平均40月，远期治愈率92％(23／25)，2例复发，予以手术治疗。未见病变椎体高度丢失或严重后凸畸形。未见严重并发症。结论：脊柱结核合并髂腰肌脓肿，若椎体破坏轻、无椎管受累、以脓肿病变为主，B超引导下PCD结合抗痨化疗是一种安全、有效、简单的治疗方法．     

细菌性肝脓肿53例外科治疗临床探讨

细菌性肝脓肿５３例外科治疗临床探讨柳州市第一人民医院（５４５００１）黄平朱其一我院１９８９～１９９７年共收治细菌性肝脓肿５３例，采用了经皮引流、手术引流及病灶切除等方法治疗，取得满意的效果，现总结报告如下。１临床资料本组５３例，男３９例，女１４例。年...     

穿刺治疗小儿常见体表脓肿

穿刺治疗小儿常见体表脓肿徐宾，马骁淋巴结脓肿、肛周脓肿、新生儿乳腺炎是小儿常见的体表脓肿。常引起小儿高热，甚至败血症。我院自１９９１年１月～１９９５年６月，对７８例小儿体表脓肿行穿刺治疗，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：７８例脓肿，其中肩...