肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及对免疫能力、愈合进程及营养恢复的影响

目的：探讨肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对患者免疫功能、愈合进程及营养恢复的影响。方法：回顾性分析90例行手术治疗的食管癌患者临床资料,根据其术后营养辅助治疗方式分为A（n=34）、B(n=30)、C(n=26)三组。A组接受免疫增强型肠内营养（瑞能）辅助治疗方案,B组采用常规肠内营养（能全力）辅助治疗方案,两组均于术后第1天、第2天及第3~7天给予全量的25%、50%和100%后,逐日减少剂量直至过渡到正常饮食;C组接受肠外营养辅助治疗方案,术后第1天起静脉输注葡萄糖、维生素、氨基酸等混合液,以125.52 kJ/kg计算,应用8~10 d后逐渐过渡至正常饮食。观察对比三组受试者术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染发生率及创口愈合时间、总住院时间、首次排气时间差异,记录其术前及术后第1、8天时免疫指标［T淋巴细胞及其亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）］、炎症因子［C反应蛋白(CRP)、IL-6］、营养指标［血清总蛋白（TP）、清蛋白(ALB)］变化情况。结果：①三组术后吻合口瘘及肺部感染发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）,且C组发生率显著高于其他两组（P＜0.05）。②三组创口愈合时间、总住院时间及首次排气时间对比均有统计学意义（P＜0.05）,且C组均长于其他两组（P＜0.05）。③术后第1天,三组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫指标水平及TP、ALB等营养指标水平均较术前显著降低,CD8⁺水平及CRP、IL-6等炎症因子水平则较术前显著提升（P＜0.05）,但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。术后第8天,三组各营养指标仍明显低于术前,但A、B组显著高于C组（P＜0.05）;各炎症因子指标仍显著高于术前（P＜0.05）,但A、B组显著低于C组（P＜0.05）。三组中A组术后第8天各免疫指标与术前比较无统计学意义（P＞0.05）,其余两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低,CD8⁺水平则明显提升（P＜0.05）。结论：食管癌患者术后予以肠内营养辅助治疗方案,能有效改善其预后质量,对缩短愈合进程、提升机体免疫功能、改善营养状态等具有积极影响。     

胃癌术后肠内营养对患者预后的影响及护理

恶性肿瘤是我国城乡居民死亡的首位原因,恶性肿瘤患者由于疾病对机体造成消耗,常伴有营养不良现象,会提高手术风险及病死率。外科患者营养不良的发生率可能远比我们想象的要高。虽然营养支持治疗的研究已经发展了数10年,但流行病学调查发现,住院人群中营养不良比例仍高达40%~55%,胃肠外科手术患者则达65%胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度高,胃癌由于早期无明显症状,多数患者就诊时已处中晚期属于营养不良状态,而手术创伤,术后失去了胃的正常解剖结构和生理功能,加上术后一定时间的禁食等因素,又进一步加重了患者的营养不良。目前,早发现,早诊断,早手术是胃癌根治的关键,而术前营养调整和术后早期进行营养支持是有效防止并发症和促进创伤口愈合的保障,从而促使患者早期康复。     

早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

目的比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法回顾性分析自2010年1月至2014年1月84例胃癌和结直肠癌根治术后患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)43例和肠外营养组(PN组)41例,分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,2组患者基本等氮、等热量;每组患者手术前后和术后第7天检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA),观察术后不良反应、胃肠道功能恢复时间、感染、营养支持费用等情况。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);EN组感染发生率低(P0.01)且胃肠道功能恢复时间早(P0.01),与PN组相比较差异具有统计学意义。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少、胃肠道功能恢复快。     

适应性黏稠度营养补充辅助治疗对喉癌术后放疗后吞咽障碍患者营养状态的影响

目的：研究喉癌术后放疗后吞咽障碍患者采用适应性黏稠度营养补充对其吞咽功能、营养状况及误吸风险的影响。方法：选取本院我科2020年7月至2021年12月期间95例喉癌术后放疗后吞咽障碍患者采用随机数字表法分组,对照组47例给予吞咽功能训练和常规饮食健康指导,观察组48例在对照组基础上联合适应性黏稠度的口服营养补充,对比两组患者营养状况、误吸风险、吞咽功能。结果：观察组干预后,呛咳、误吸、吸入性肺炎发生频率均低于对照组（P＜0.05）;观察组干预后,经口摄食功能评分(FOIS)、吞咽功能分级高于对照组（P＜0.05）;观察组干预后,血清总蛋白（TP）、 血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、体质量指数（BMI）水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：适应性黏稠度营养补充对喉癌术后放疗后吞咽障碍患者效果显著,能够有效提高患者吞咽功能,降低误吸风险,改善营养状态,具有临床推广价值。     

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比

目的 比较辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异。方法 收集2009年1月~2012年1月解放军第二五四医院普通外科收治的行根治性手术切除的171例结肠癌患者的临床资料,按数字随机分为两组,90例患者术后接受XELOX化疗方案,81例接受FOLFOX化疗方案。比较两组患者的无病生存期、5年生存率、不良反应发生及生存质量的差异。结果 XELOX组34例（37.78%）出现病情进展,FOLFOX组28例（34.57%）出现病情进展。XELOX组、FOLFOX组的3年无病生存率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。XELOX组死亡21例（23.33%）。FOLFOX组死亡19例（23.46%）。Log-rank检验结果显示,两组患者5年生存率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者恶性呕吐、高胆红血症的不良反应发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率,FOLFOX组高于XELOX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。XELOX组手足综合征的发生率高于XELOX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在化疗的不同阶段,情绪状况、功能状况、身体状况、社会/家庭状况、总体生存质量等5个纬度,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者而言,XELOX方案与FOLFOX方案在提高术后无病生存期、5年生存率及生活质量方面无明显差异。但XELOX方案不良反应更少,患者的依从性与耐受性更好。     

早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者疗效.方法:99选取我科2017年9月至2019年10月期间125例高龄胃癌行腹腔镜根治术后患者抽签法分组.对照组62例给予常规肠内营养支持,观察组63例给予早期免疫强化肠内联合肠外营养支持,对比两组营养状态、免疫功能、胃肠功能及并发症情况.结果:与术前...     

基于NRS2002营养评估下个体化营养支持对骨盆骨折术后患者的应用价值

目的:探讨基于营养风险筛查2002(Nutritional risk screening,NRS2002)营养评估下,个体化营养支持对骨盆骨折术后患者的应用价值.方法:选取我科2018年4月至2020年9月期间109例骨盆骨折术后患者作为研究对象,随机分为两组,对照组54例给予常规饮食指导,观察组55例基于NRS2002营养评估下给予个体化营养支持,30d后,对比两组患者营养指标、电解质水平、切口愈合情况、疼痛、骨盆功能、生活自理能力、炎症因子水平、胃肠道功能,以及并发症发生情况.结果:观察组营养指标总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);电解质钠、钾、氯水平低于对照组(P<0.05);切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、首次排便时间均低于对照组(P<0.05);视觉模拟疼痛评分、功能障碍指数评分低于对照组,且日常生活能力评分高于对照组(P<0.05);抗炎细胞因子水平、促炎细胞因子水平均低于对照组(P<0.05);两组患者呕吐、泛酸发生率比较无统计学差异(P>0.05);但是观察组腹胀、腹泻、便秘发生率均低于对照组,且压疮、下肢静脉血栓、伤口感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:基于NRS2002营养评估下,个体化营养支持能够改善骨盆骨折术后患者的营养指标,提高电解质水平,促进切口愈合,还可一定程度减轻患者疼痛,促进骨盆功能恢复,提高日常生活能力,降低术后并发症发生.     

早期肠内营养对贲门癌术后患者肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的:探究早期肠内营养对贲门癌术后患者肠黏膜屏障的临床效果.方法:选取2020年4月至2021年4月本院收治的95例贲门癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),其中对照组采用早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,对比治疗前后两组营养状况变化、免疫水平变化、术后恢复情况、肠粘膜屏障评价指标水平变化、并发症发生率.结果:术后1w,两组患者前白蛋白(Prealbumin,PA)、血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、血清总蛋白(Serum total protein,STP)水平较术后24 h均升高(P<0.05);术后1w观察组的PA、ALB、STP水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术后1w,两组患者免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平较术后24 h明显升高(P<0.05);术后1w观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05);术后1w,两组患者内毒素、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平较术后24 h明显降低(P<0.05);术后1w观察组内毒素、DAO、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:贲门癌患者术后给予早期肠内营养支持,对患者胃粘膜屏障具有保护作用,可降低并发症发生率,提高免疫水平,改善营养状状态,促进患者康复,具有较高应用价值.     

肠内营养支持治疗对食管癌术后的影响及临床价值

目的探讨肠内营养支持治疗对食管癌术后的影响及临床价值。方法手术治疗的食管癌患者92例,随机分为肠内营养支持治疗组和常规液体治疗组,观察两组患者手术切口愈合情况、手术后并发症以及肠蠕动恢复情况、手术前体重与手术后体重变化情况、基本营养指标以及免疫学指标变化情况,采用统计学处理,观察两者的差别。结果肠内营养支持治疗组在肠蠕动恢复、基本营养指标以及免疫学指标改善等方面均优于对照组,两者经统计学处理有明显差异。结论肠内营养支持治疗可以作为食管癌术后较好的营养支持方法。     

直肠癌老年患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

目的探讨直肠癌切除术老年患者术前不同营养状态对患者手术后恢复的影响,为合理的营养支持及改善预后提供帮助。方法选取我院肿瘤科直肠癌老年患者(年龄64~70岁)100例,使用营养风险筛查法NRS2002进行手术前营养风险筛查。将评分为1~2分的患者作为A组;评分不低于3分的患者作为B组;比较2组患者中接受和未接受肠内营养支持患者各项指标恢复情况。结果经NRS2002量表评定,76例患者存在营养风险,其中37例进行了营养支持,其各项恢复情况明显优于无营养支持的营养风险性患者,术后胃管拔出时间[(1.8±0.4)d vs.(2.9±1.5)d]、排气时间[(2.4±0.6)d vs.(4.3±0.9)d]、进食时间[(2.9±0.5)d vs.(4.5±1.1)d]、住院时间[(10.8±0.9)d vs.(14.1±1.3)d]、感染相关性并发症发生率(0 vs.5.13%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌老年患者手术前进行营养风险程度评估,针对性营养支持可显著改善患者术后营养情况并促进术后胃肠功能进行恢复。     

GP化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌手术患者术后生存率及生活质量的影响

目的分析GP(吉西他滨联合顺铂)化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者生存率及生活质量的影响。方法回顾性分析我院2015年2月至2015年12月收治的67例NSCLC患者的一般资料和临床资料,根据患者手术前是否进行GP辅助化疗,将67例患者分成直接手术组(n=32)和GP辅助化疗组(n=35),比较两组患者术后1年、2年生存率及生活质量水平。结果 GP辅助化疗组1年、2年生存率分别为91.42%和80.00%,直接手术组1年生存率和2年生存率分别为78.12%和46.84%,GP辅助化疗组2年生存率明显高于直接手术组,差异具有统计学意义(P0.05);手术后,GP辅助化疗组患者生活质量水平明显高于直接手术组,差异具有统计学意义(P0.001)。结论 GP化疗方案辅助手术治疗非小细胞肺癌患者可提高术后生存率及生活质量水平。     

基于急性胃肠损伤分级的营养支持在改善老年肝癌切除术患者术后患者营养状态及恢复肝功能中的价值探讨

目的:探究基于急性胃肠损伤分级的营养支持应用于老年肝癌切除术后患者对其营养状态及肝功能恢复的影响.方法:选取我院 2020 年 12 月至 2022 年 2 月期间 105 例老年肝癌切除术患者作为研究对象,随机分两组,对照组 52 例给予常规饮食支持,观察组 53 例给予基于急性胃肠损伤分级的营养支持,1 m后,对比两组患者胃肠功能恢复情况、营养状态及肝功能.结果:观察组肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组(P＜0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、红细胞水平均高于对照组(P＜0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、间接胆红素、直接胆红素水平低于对照组(P＜0.05).结论:肝癌切除术后患者应用基于急性胃肠损伤分级的营养支持,可有效改善患者胃肠功能,提高营养状态,促进术后肝功能的恢复.     

集束化营养护理对胃癌新辅助化疗患者营养指标及免疫水平的影响

目的:探讨集束化营养护理对胃癌新辅助化疗患者营养指标及免疫水平的影响.方法:选取辽宁省肿瘤医院2019年1月至6月收治的40例胃癌化疗的患者为对照组,采用常规营养护理;选取辽宁省肿瘤医院2019年7月至12月收治的42例胃癌化疗的患者为观察组,采用集束化营养护理.比较两组化疗3个周期后的营养指标、免疫水平的变化.结果:...