基于雷达图对针灸治疗血管性痴呆的系统评价再评价

摘要： 目的：运用雷达图多元评价思维,评估针灸治疗血管性痴呆系统评价/Meta分析的文献质量,以期为临床决策提供可视化决策依据。方法：计算机检索自建库起至2020年1月The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)与万方数据库收录的针灸治疗血管性痴呆系统评价/Meta分析的文献,对符合标准的文献进行资料提取,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR 2方法学质量与PRISMA发表质量共6个方面进行多元评价,并使用Excel2016对各项得分进行雷达图的秩数转换。 结果：共纳入9篇合格文献,文献质量秩平均分为5.98分。主要存在问题在纳入与排除标准、检索方法、项目注册、利益冲突说明等问题。结论：针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析文献质量不高,有待进一步提升。雷达图可将数据直观可视,值得进一步推广。     

黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病的系统评价/Meta分析的文献质量评价＊

目的 引入雷达图从6个维度多元评价黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病系统评价/Meta分析的文献质量，为临床工作者的证据选择提供循证参考。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊网（VIP）、万方数据（Wanfang）、PubMed、Cochrane Library、Embase等8个中英文数据库收录的黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）系统评价/Meta分析的文献，截止至2019年5月21日（与正文时间不符，请确认），对符合纳入标准的文献进行数据提取，从文献的发表年份、研究设计的类型、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA报告学质量评价、同质性程度、发表偏倚等6个维度进行文献质量评价，计算评价得分及其秩数得分，合成结果绘制成雷达图进行可视化表述，评估黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献质量。结果 共纳入8篇研究，秩数平均分依次是：2.83、5.16、3.83、5.17、3.67、6.33、5.5、5.5分，秩数得分平均分为4.75分，与满分8分之间存在较大差距；雷达图直观地反映本次纳入的8篇系统综述/Meta分析在6个维度上的得分普遍不高。结论 本次研究提示黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献综合质量存在较大的改进空间，未来的研究者应该加强方法学质量和报告学质量，以提供更高质量的循证医学证据供临床工作者选择及参考。     

基于雷达图多元评价针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析文献质量研究

目的使用雷达图评估针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量,为临床研究提供直接、客观的证据参考。方法电子检索数据库CNKI、CBM、维普、万方。从发表年份、研究类型、同质性程度、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面,评价文献质量。用Excel 2003绘制各项目秩数的雷达图,供直观分析。结果共纳入9篇文献,质量秩平均分7.00,主要存在纳入排除标准、资料的选择偏倚、发表情况、项目注册等问题。结论针灸治疗膝骨性关节炎国内Meta分析的文献质量普遍不高,希望未来完善方法学质量,提供高质量证据。     

基于雷达图针灸治疗原发性痛经系统评价/Meta分析文献质量多元评价研究

目的运用雷达图多元评价思维,综合评估针灸治疗原发性痛经系统评价/Meta分析的文献质量,为针灸临床实践提供直观的决策方法。方法制定合理的检索策略,全面系统检索国内外大型文献数据库。纳入符合标准的文献。从六个维度进行多元评价,即出版年份、设计类型、AMSTAR方法学质量、PRISMA发表质量、同质性程度、发表偏倚风险。采用Excel2010将各项目秩数集合成雷达图,以供图示分析。结果纳入6篇合格文献,文献质量秩平均得分为6.15±1.59。较高质量的有3篇,偏低质量的有1篇。需要加强的有保证文献检索的广泛性;合理的筛选文献标准和检索策略;准确运用Meta方法;提倡文献筛选流程图等。结论针灸治疗原发性痛经系统评价/Meta分析文献质量需要进一步提高,加强方法学质量和发表质量。雷达图是直观有效的图形化评价方法,值得今后推广运用。     

针灸治疗颈椎病系统评价/Meta分析文献质量多元评价研究

目的:基于雷达图多元评价原理,全面评估针灸治疗颈椎病系统评价/Meta分析的文献质量,为临床决策提供直观的图示法证据参考。方法:电子检索国内外多个大型文献数据库,并辅以手工检索。收集合格的文献。从发表年份、设计类型、AMSTAR方法学质量评分、PRISMA发表质量评分、同质性程度、发表偏倚风险6个方面多元评价文献质量。采用Excel 2003将各项目秩数绘制成雷达图,进行直观分析。结果:共纳入8篇合格文献,质量的秩平均得分为3.83-7.67。其中3项研究质量较高,1项研究质量缺陷明显。文献质量加强的环节体现在检索范围、检索策略、纳入排除标准、资料选择偏倚、数据合并的条件和显示等方面。结论:本研究运用雷达图的直观、简单明了的特性,多元化评价同类干预措施的文献质量,为今后针灸临床实践者科学选择证据信息提供了一项图形化评价思路和方法。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌系统评价/Meta分析文献质量评价

目的 :评价参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)系统评价/Meta分析的文献质量。方法:计算机检索自建库起至2019年5月21日中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网、万方数据、PubMed、Cochrane Library、EMbase收录的参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC系统评价/Meta分析的文献,对符合纳入标准的文献进行数据提取,从发表年份、设计类型、AMSTAR方法学质量、PRISMA报告学质量、同质性程度、发表偏倚等6个维度综合评价文献质量,计算分值和秩数得分,合成结果绘制成雷达图进行可视化表述。结果:共纳入10篇文献,6个维度的秩数平均分依次是7.5、7.67、6.67、6.5、3.83、5.5、5.17、8.83、7.83、6.67分,秩数平均分为6.62分;质量较高的有1篇,质量偏低的有3篇,主要原因集中在纳入文献的研究类型、前期研究方案缺乏、文献检索工作全面性方面欠充分、尚未说明利益冲突和排除的研究文献清单等。结论:本研究提示参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC系统评价/Meta分析的文献质量有待提升,未来的研究应加强方法学质量和报告学质量,以提供更高质量的循证医学证据。     

基于雷达图多元评价针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析文献质量

目的:使用雷达图评估针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析的文献质量,为临床研究提供直观、客观的证据参考。方法:搜索CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed、Cochrane Library等数据库,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面评定文献质量,采用Excel将各项目秩数绘制成雷达图进行分析。结果:共纳入9篇文献,质量秩平均得分6.80,异质性低,但仍存在检索不全面、缺乏原始资料偏倚分析、方案报道不详细等问题。结论:雷达图多元评价发现,针灸治疗中风后抑郁的系统评价/meta分析文献质量不高,希望今后的研究规范方案设计,提高针灸防治中风后抑郁的可信度。     

基于雷达图的针灸治疗肩关节周围炎系统评价再评价

目的对针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析的方法学和报告质量进行再评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2020年1月针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析。2名评价员独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取,并从发表年份、研究类型、AMSTAR方法学质量、PRISMA文献质量、同质性、发表偏倚共6个方面以雷达图形式对纳入文献进行多元评价。运用GRADE证据质量评价工具对纳入文献的结局指标进行质量分级与评价。结果最终纳入12项系统评价/Meta分析,质量秩平均分为12分,1篇质量较高,2篇质量偏低,主要问题为未进行项目注册、检索策略不全面、未分析纳入研究偏倚风险及未定量检测发表偏倚等。GRADE证据质量评分普遍偏低,以极低质量为主。结论目前针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析的文献质量欠佳,方法学和报告质量有待提高。     

针灸疗法治疗慢性湿疹的系统评价再评价＊

目的 评价针灸疗法治疗慢性湿疹系统评价（Systematic review， SR）的方法学质量、报告质量与证据质量。方法 通过计算机检索EMbase、PubMed、Medline、Cochrane Library、CBM、CNKI、Wanfang和VIP等数据库建库至2021年4月1日的系统评价/meta分析，使用NoteExpress 3.2.0进行文献管理，从文献发表年份、临床研究设计类型、AMSTAR 2、PRISMA、异质性、发表偏倚风险等方面进行雷达图多元评价；GRADE系统进行证据质量评级。结果 最终纳入6篇SR/Meta分析，雷达图多元评价质量秩平均得分为4.31，主要问题为未进行项目注册、未提供排除文献清单，未分析纳入研究的偏倚风险，未报告纳入研究的资金来源、未对纳入文献的敏感性或者其他方面进行分析等。GRADE证据质量评分均为低证据与极低证据等级，主要原因包括纳入原始研究质量不高、结局指标存在较大异质性、纳入文献数量不足等。结论 受纳入原始研究和SR/Meta分析的质量限制，现有针灸疗法治疗慢性湿疹的结论尚需开展更多高质量的研究予以验证，也为临床医生提供更高级别证据。     

耳穴疗法治疗失眠症系统评价的质量和结局指标再评价

目的评价耳穴疗法治疗失眠症系统评价的偏倚风险，并评估系统评价纳入试验的结局指标的质量。方法通过计算机检索EMbase、Cochrane Library、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，收集耳穴疗法治疗失眠症的相关系统评价。检索策略由“耳穴疗法”、“失眠症”及“系统评价”相关的主题词或自由词“AND”连接形成。检索年限为各数据库成立时间至2019年1月1日。根据研究纳入及排除标准筛选文献，运用ROBIS评估最终纳入研究的偏倚风险，依据GRADE对研究中涉及的结局指标进行质量分级。结果依据检索策略及纳入、排除标准，在多个数据库进行检索后初筛出24篇文献，剔除重复文献1篇，不相关文献13篇，摘要1篇，最终纳入9篇系统评价/Meta分析，英文3篇，中文6篇。其中8篇为期刊文献，1篇为学位论文。发表时间为2007—2018年，其中8篇均为2013年以后发表。5篇研究偏倚风险高，4篇研究偏倚风险低，进行质量分级的29个指标中，中级证据质量的结局指标有6个，低级证据质量指标有21个，极低级证据质量指标有2个。结论耳穴疗法治疗失眠症的系统评价存在不同程度的偏倚风险，系统评价纳入临床试验中的结局指标的证据质量不高，有待进一步高水平的研究。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。