闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:35例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折均用闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。结果:术后3~4周均获骨折临床愈合,按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。优27例,良6例,可2例,优良率94.2%。均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症。结论:手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效较好,并发症少。     

闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2016年1月,采用闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者583例,男389例、女194例;年龄1~14岁,中位数7岁;左侧394例,右侧189例;GartlandⅡ型237例、GartlandⅢ型346例。受伤至手术时间1 h至14 d,中位数9 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~24个月,中位数9个月。骨折均愈合。术后3个月,参照Flynn等制定的肘关节临床功能评定标准评价疗效,优428例、良134例、一般21例。3例内侧克氏针置针失败,给予石膏托外固定,未发生骨折再移位;2例尺神经损伤,未做任何处理,术后3~6个月自行恢复;均无感染、内固定物松动或断裂等并发症发生。结论:采用闭合复位内外侧经皮克氏针交叉置针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合复位克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例

目的:评价闭合复位克氏针固定治疗加兰Ⅱ,Ⅲ型GAJF小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取浙江荣军医院2017年6月至2018年5月收治的38例肱骨髁上骨折加兰Ⅱ,Ⅲ型患儿,均采用闭合复位克氏针固定,闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角时采用双侧克氏针交叉固定。结果:38例患儿均获随访,无医源性神经、血管损伤,无骨折不愈合,无骨骺损伤,末次随访Flynn肘关节功能评定结果,优32例,良4例,一般2例。结论:对于加兰Ⅱ,Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角采用双侧克氏针交叉固定,患儿骨折愈合良好,提携角丢失减少,肘关节功能恢复正常,医源性尺神经损伤发生率显著减少,值得临床推广。     

闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:观察闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:32例用骨折闭合手法复位经皮内外侧髁部穿克氏针加石膏托外固定4周,4周后去除石膏、拔除克氏针。结果:随访4个月～2年,优21例,良6例,可3例,差1例。1例出现轻度肘内翻。结论:闭合手法复位经皮内外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单,创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折56例

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2009年2月~2012年8月我们根据骨折分型不同采用不同手法闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折56例,其中男40例,女16例;年龄2~12岁,平均5.8岁;按Gartland分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型20例;按受伤体位分型:伸直型51例,屈曲型5例。结果随访6个月~2年,参照Flynn肘关节功能临床评定标准,优42例,良10例,可4例,差0例,优良率达92.9%;骨折全部愈合,未出现明显并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折具有固定可靠、损伤小、功能锻炼早、并发症少等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

闭合复位并内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例

目的 :介绍透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜髁上骨折的临床经验。方法 :臂丛神经阻滞后 ,在“C”形臂X光机透视下手法闭合复位46例肱骨髁上骨折患儿 ,复位成功后经内、外髁克氏针交叉固定。结果 :46例均经0.5～3年随访 ,平均13个月。全部骨折均骨性愈合。参照Flynn临床功能评定标准 ,优秀率80.5% ,良率达13.1% ,尚可率为6.4% ,无差病例。结论 :透视下闭合复位、经皮克氏针内固定可作为儿童新鲜髁上骨折明显移位型的首选治疗方法。     

闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2008年1月～2013年6月共治疗86例Gartland Ⅱ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,有46例采用闭合复位经皮克氏针固定,有40例采用开放复位外侧克氏针交叉固定,随访6～40个月,比较术后Flynn肘关节功能评分和并发症发生率。结果：两组患儿均达到解剖复位,根据Flynn评分,肘关节功能满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复住组并发症发生率为19．6％,包括克氏针松动移位2例、肘关节活动差3例、肘内翻2例、尺神经损伤2例;开放复位组并发症率为17．5％,包括切口感染1例,克氏针松动移位1例、肘关节活动差3例、肘内翻2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有与开放复位术相同的临床疗效,但手术创伤较小,值得临床推广应用。     

伸直型儿童肱骨髁上骨折治疗方法探讨

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法。方法对分别采用手法复位、夹板固定与石膏托固定、牵引或切开克氏针内固定治疗的伸直型肱骨髁上骨折143例患者临床效果进行分析对比。结果手法整复小夹板固定优良率95%,石膏托固定优良率70%,牵引治疗优良率63%,切开复位克氏针内固定优良率71%。结论手法复位小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折有较好的优良率及较低的肘内翻发生率。     

手法复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨手法复位联合闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：将60例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组采用闭合复位经皮克氏针固定联合手法复位治疗,对照组采用传统开放式手术复位治疗,观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组优良率高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：手法复位联合闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折可加快骨折愈合,恢复肘关节功能,降低并发症发生率,改善患儿生活质量。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折53例临床观察

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取106例不稳定性肱骨骨踝上骨折患儿作为研究对象,按治疗方法不同分为研究组和对照组各53例。研究组患儿行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗;对照组患儿行闭合复位石膏外固定术治疗。比较两组患儿治疗优良率及并发症发生率的差异。结果:研究组患儿骨折恢复优良率为92.5%,明显优于对照组的75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿均无不良反应发生。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折疗效较好,术后骨折恢复好,值得临床推广应用。     

手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折38例疗效观察

目的：观察采用手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：38例肱骨髁上骨折患者行手法复位经皮克氏针固定治疗。结果：随访6月～3年,38例全部愈合,优22例,良9例,可5例,差2例,治疗优良率为81．58％。结论：手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折,有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固的特点,且并发症少。     

闭合复位内固定治疗肱骨髁上骨折

自 1994～ 1997年 ,作者采用手法复位经皮克氏针内固定的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 47例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例中 ,男 37例 ,女 10例 ;伤后当天就诊 41例 ,2～ 3天就诊 6例 ;左侧 32例 ,右侧 15例 ;年龄 4～ 11岁 ,受伤时平均年龄 6岁 ;伸直型 43例 ,其中伸直尺偏型 34例、桡偏型 9例 ;屈曲型 4例 ,其中屈曲尺偏型 3例、桡偏型 1例 ;合并正中神经损伤 6例 ,桡神经损伤 2例。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉成功后 ,患者仰卧位于 C型臂 X光机床上 ,在助手配合下 ,行肱骨髁上骨折手法整复 ,复位成功后 ,助手保持…     

两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较

目的:探讨手法复位后分别采用交叉克氏针内固定和小夹板+旋后位石膏托外固定对小儿肱骨髁上骨折临床疗效的影响。方法:对81例儿童肱骨髁上闭合骨折均予手法复位,其中手术组39例采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗,非手术组42例采用小夹板+旋后位石膏托外固定治疗。结果:患者术后均获随访,手术组术后有4例患儿出现尺神经损伤症状,3例均自行康复,1例经二次手术探查修复后康复,随访时间3～12个月,平均5个月。X线片显示两组骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间非手术组为11.7±2.5周,手术组为10.8±2.0周,两组比较无显著性差异(P>0.05)。末次随访时,携带角、肘内翻度数手术组分别为2.2±0.5°和3.5±0.8°,非手术组分别为1.2±0.6°和2.8±0.4°,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。末次随访时Mayo时关节评分,手术组优良率为66.67%,非手术组为78.57%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组伸直受限度数、屈曲受限度数比较,均有显著性差异(P<0.05);前臂肌力比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:闭合复位后小夹板+旋后位石膏托固定治疗儿童肱骨髁上骨折较交叉克氏针固定风险小,疗效更为确切,具有一定的临床推广价值。     

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离

目的:观察手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2014年6月,采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离患者22例,男14例、女8例。年龄1.5~6.5岁,中位数3.5岁。左侧12例,右侧10例。按骨骺损伤的Salter-Harris分型,Ⅰ型13例、Ⅱ型9例。合并桡神经损伤1例。受伤至就诊时间1 h至6 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数14个月。骨折均愈合。1例发生尺神经损伤,拔除尺侧克氏针并给予营养神经药物治疗后3个月症状消失;所有患者均未发生前臂缺血性肌挛缩、针道感染、肘内外翻畸形、骨化性肌炎等并发症。术后6个月,采用Flynn肘关节功能评分标准评价疗效,优12例、良7例、可3例。结论:采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离,创伤小,骨折愈合率高,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2017年1月,采用闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿213例,男141例、女72例;年龄1岁7个月至12岁,中位数6岁。左侧122例、右侧91例。骨折Gartland分型,Ⅱ型61例、Ⅲ型152例。受伤至手术时间3～36 h,中位数5 h。闭合复位骨折后,先从肱骨外髁前外侧缘和后外侧缘经皮向骨折近端内侧各打入1枚克氏针,两针于矢状面上在骨折线近端交叉。然后伸肘关节至30°～45°位,在肱骨内上髁下方经皮再置入1枚克氏针,3枚克氏针在冠状面上于骨折线近端交叉。记录手术时间、术中X线透视次数及患儿住院时间,随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组213例,手术时间18～43 min,中位数32 min;术中X线透视4～21次,中位数10次;住院时间3～7 d,中位数5 d。213例患儿均获随访,随访时间12～36个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间3～5周,中位数4周。术后1年,依据Flynn肘关节功能评价标准评价疗效,本组优196例、良10例、一般7例。均未发生尺神经损伤、骨筋膜室综合征、骨化性肌炎及缺血性肌挛缩等并发症。结论:闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,骨折愈合好,有利于肘关节功能恢复,并发症少。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,占儿童肘部骨折30%～40%,其中伸直型占90%,多发于5～12岁儿童。儿童肱骨髁上骨折治疗方法众多,我们自2005年3月至2009年12月选择性对52例儿童肱骨髁上骨折应用C形臂X线机下闭合复位经皮克氏针固定治疗,经随访效果良好,报告如下。     

肱骨外侧克氏针交叉加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例

目的:探讨肱骨外侧克氏针交叉加压固定在儿童肱骨髁上骨折中的应用。方法:根据病情分别采取手法闭合复位肱骨外侧经皮克氏针交叉加压固定和小切口肱骨外侧克氏针交叉加压固定两种方法。结果:治疗20例,12～18周(平均16.5周)后随访,骨折全部愈合。参照Flyun功能评定标准结合屈伸功能评价,优17例,良2例,一般1例,差0例,优良率95%。结论:该方法在原交叉克氏针内固定的基础上加以改良,集手法闭合复位外固定与切开复位内固定的优点,降低了术后肘内翻的发生率,最大限度的避免尺神经损伤。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果分析

目的:研究闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:在2015年9月至2017年3月收治的肱骨髁上骨折儿童中选出42例为研究对象,根据手术方法不同分组,对照组患儿行闭合复位石膏外固定术治疗,观察组患儿行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗,对比两组患儿的手术治疗效果。结果:观察组患儿的骨折愈合时间、住院时间比对照组短,差异具有统计学意义(P0.01);观察组患儿术后3个月的肘关节功能优良率100%高于对照组患儿的77.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切,利于促进患儿骨折的愈合和肘关节功能恢复。     

中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗小儿肱骨髁上骨折44例

正肱骨髁上骨折多发于儿童,居肘部骨折首位,约占50%～60%~([1])。主要分为伸直型与屈曲型,其中90%为伸直型~([2])。目前主要有手法复位外固定、尺骨鹰嘴骨牵引、闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位内固定术等方法。手法复位外固定是治疗儿童肱骨髁上骨折常用的方法,具有对折端组织创伤较小,能有效地促进骨折愈合、较快恢复患肢功     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。