甲氨蝶呤辅助高强度聚焦超声预处理对宫腔镜微创清宫术在瘢痕子宫妊娠患者中的效果观察

目的:探析瘢痕子宫妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)患者治疗中,甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)辅助高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)在宫腔镜微创清宫术中的应用效果.方法:选 2021年 2 月至 2022 年 4 月本院 90 例CSP患者,均采用宫腔镜微创清宫术治疗,随机分为两组,各 45 例,对照组用HIFU预处理,观察组采用HIFU+MTX预处理,术后 1 m评估患者的恢复情况、妊娠不良结局与并发症,术后半年采用生活质量(Quality of Life Rating,SF-36)评分评估患者的生活质量.结果:两组出血量相比,观察组较少;观察组恢复时间、住院时间均短于对照组;术后半年观察组 SF-36 评分高于对照组(P＜0.05);两组妊娠结局、足月分娩、早产率无显著差异(P＞0.05),观察组妊娠并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:MTX辅助HIFU用于CSP患者宫腔镜微创清宫术中,能够有效减少手术出血,缩短治疗时间,提高患者术后半年的生活质量,不影响患者的妊娠结局,有效降低妊娠并发症.     

超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效影响因素分析

目的 分析超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)临床疗效影响因素。方法 回顾性选取邯郸市中心医院收治的84例均接受超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗的CSP患者，根据治疗效果的不同分为疗效良好组和疗效一般组，采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者临床疗效的相关影响因素。结果 84例CSP患者应用超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗后，81例患者治疗有效，其中疗效良好组患者有53例，疗效一般组患者28例。单因素分析结果提示，剖宫产次数、瘢痕厚度、CSP类型、孕囊体积、术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、受孕周数、超声下CSP与肌层分界情况均是影响超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗CSP临床疗效的相关因素(均P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果提示，CSP类型为外生型、孕囊体积≥10 cm³、受孕周数≥9周、超声下CSP与肌层分界不清晰均是影响超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗CSP临床疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 外生型CSP、孕囊体积≥10cm³、受孕周数≥9周、超声下CSP与肌层分界不清晰...     

宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠22例分析

目的探讨宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法收集2010年1月~2014年6月,我院收治的CSP患者44例,随机分为观察组与对照组,各22例。两组均予以肌注甲氨蝶呤杀胚,观察组在此基础上实施宫腔镜下清宫术治疗,对照组直接行清宫术,比较两组的临床疗效。结果两组获得一次性手术成功,均无中转开腹以及子宫穿孔病例;观察组的手术时间、术中出血量、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间以及住院时间均较对照组显著降低(<0.05)。结论宫腔镜下清宫术用于治疗CSP对患者的创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快,值得推广应用。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠疗效评价

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠的疗效及安全性。方法对14例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均先给予米非司酮联合甲氨蝶呤杀胚治疗,待血β-HCG呈对数下降后出院观察,监测血β-HCG下降至100 mIU/mL后再次入院行宫腔镜手术。14例患者均保守治疗成功,血β-HCG水平降至100 mIU/mL以下所需时间14~35 d,平均(26.5±2.7)d。甲氨蝶呤总量50~150 mg,平均(75.5±15.0)mg;米非司酮总量150~450 mg,平均(275.0±54.5)mg。出血量5~50 mL,平均(35.6±5.2)mL。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜检查治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法和疗效。方法回顾性分析收治的32例CSP患者的临床资料。结果 25例行药物治疗联合B超监视下清宫术,7例行CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,治疗成功率分别为24/25,7/7。两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。住院总费用及血β-HCG下降至正常时间的差异有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗联合清宫术治疗CSP简便、费用低、损伤小;阴式CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术损伤小、恢复快、病灶清除彻底,二者均为有效、可行的治疗方法,应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。     

腹腔镜手术结合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及对患者β-HCG水平的影响

目的:探讨腹腔镜手术结合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及对患者血清中β-人绒毛促性腺激素（Human chorionicgonadotrophin,β-HCG）水平的影响。方法:选取我院2018年2月至2018年9月期间收治的88例异位妊娠患者,按照抽签法分为对照组和观察组（n=44）,其中对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗,而观察组患者在腹腔镜手术基础上一次性注射甲氨蝶呤50 mg进行治疗。采用B超评价治疗效果,采用电化学发光法监测治疗前1 d、治疗1 d末、治疗1周末β-HCG水平,术后随访1年,观察再次妊娠情况。结果:观察组治疗后总有效率93.18%高于对照组75.00%（P<0.05）;观察组治疗后β-HCG水平较对照组降低且β-HCG水平恢复正常时间较对照组短（P<0.05）;观察组治疗后妊娠情况优于对照组（P<0.05）。结论:对异位妊娠患者采取腹腔镜手术结合甲氨蝶呤治疗可提高治疗效果、快速降低β-HCG水平及改善妊娠情况。     

局部注射甲氨蝶呤治疗不同超声表现剖宫产切口妊娠疗效初探

目的探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗不同超声表现的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选择2012年1月至2018年1月在上海中医药大学附属曙光医院确诊剖宫产后CSP患者49例,年龄23～42岁,平均年龄30.7岁;孕5～11周,平均孕周5.8周。根据超声表现,将剖宫产后CSP分为孕囊注射组(26例)和局部注射组(23例)。在超声引导下经腹部对孕囊注射组切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,对局部注射组切口区混合性回声进行局部MTX注射治疗,比较两组治愈率,治疗后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及病灶体积变化情况。结果孕囊注射组治愈率为84.62%(22/26例),局部治疗组治愈率为69.57%(16/23例);两组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14、28天血HCG变化情况,虽然各检测点,孕囊注射组血HCG下降幅度均快于局部注射组(P 0.05),但两组下降率差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前和治疗后第14天,两组病灶体积比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后第7、28天差异无统计学意义(P 0.05)。两组病灶体积都在治疗后第7天达高峰,后逐渐缩小,第14天局部注射组明显缩小。结论局部注射MTX对孕囊型及混合型CSP的治疗均是有效的,可以作为临床保守治疗CSP安全、可靠的方法。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析

目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月~2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况。结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高。     

异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床疗效观察

目的探讨联合应用米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者的临床疗效。方法选取我院在2013年1月~2014年1月收治的异位妊娠患者60例,对所有患者均行药物保守治疗,对照组单用甲氨蝶呤治疗,观察组联合应用甲氨蝶呤和米非司酮治疗,并比较两组疗效。结果观察组治疗成功率明显大于对照组(93.3%VS70.0%),β-HCG转阴时间明显小于对照组,且<0.05;两组不良反应发生率比较无明显差异(>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮不失为一种保守治疗异位妊娠的有效方法。     

米非司酮预处理对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效

目的:探究米非司酮预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术患者中的应用效果.方法:选取我院2018年5月至2020年7月期间74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和研究组(n=37),其中对照组患者接受宫腔镜联合阴式病灶切除手术治疗,研究组患者则于术前3 d开始连续3 d口服米非司酮片25 mg Bid.术中及术后对比两组患者围手术期指标及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和月经来潮时间,同时评价临床疗效与并发症.结果:研究组术中出血量、住院时长、血β-HCG恢复正常时间及月经来潮时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现严重并发症.结论:米非司酮术前预处理可提高宫腔镜联合阴式病灶切除治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效,利于患者术后快速恢复,临床价值高.     

米非司酮预处理对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效

目的:探究米非司酮预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术患者中的应用效果.方法:选取我院2018年5月至2020年7月期间74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和研究组(n=37),其中对照组患者接受宫腔镜联合阴式病灶切除手术治疗,研究组患者则于术前3 d开始连续3 d口服米非司酮片25 mg Bid.术中及术后对比两组患者围手术期指标及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和月经来潮时间,同时评价临床疗效与并发症.结果:研究组术中出血量、住院时长、血β-HCG恢复正常时间及月经来潮时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现严重并发症.结论:米非司酮术前预处理可提高宫腔镜联合阴式病灶切除治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效,利于患者术后快速恢复,临床价值高.     

宫腹腔镜下局部注药治疗输卵管妊娠的临床观察

目的比较宫腔镜与腹腔镜下药物保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法168例符合输卵管妊娠保守治疗指征的患者,依病情、患者意愿及经济能力分为宫腔镜组和腹腔镜组,分别在腔镜引导下局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间。结果两组患者均成功保留了患侧输卵管,腹腔镜组和宫腔镜组住院时间分别为(7.2±4.3)d和(15.3±2.6)d;住院费用(3026.3±841.3)元和(1038.5±390.1)元;血β-HCG下降至正常时间腹腔镜组明显短于宫腔镜组。结论腹腔镜有着比宫腔镜下更清晰的视野,不受输卵管妊娠部位的制约,均可采取此术式,避免腹腔内出血和持续异位妊娠,同时保留了患侧输卵管。     

阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择2016年7月至2017年7月我院妇产科确诊收治的157例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,按手术方法的不同分为清宫术组87例,阴式修补术组70例,比较2组患者手术出血量、手术时间、住院时间、手术前后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、血β-HCG恢复至正常水平时间、手术前后血红蛋白(HB)水平、月经恢复时间、应激反应、炎性反应以及手术并发症。结果清宫术组患者术中出血量、手术时间以及住院时间少于阴式修补术组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);清宫术组患者术后血β-HCG恢复至正常时间长于阴式修补术组,差异有统计学意义(P0.05); 2组患者术后Hb水平差异无统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者月经恢复时间短于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于清宫术组,促甲状腺激素(TSH)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者术后IL-2、IL-6与IL-8水平低于清宫术组,C反应蛋白(CRP)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);清宫术组术后并发症发生率高于阴式修补术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式修补术有利于缩短患者血β-HCG恢复正常时间以及月经回溯时间,加快患者机体内炎性因子以及激素恢复至正常水平,降低了术后并发症的发生率。     

甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方在输卵管妊娠治疗中的作用

目的：研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方治疗输卵管妊娠的效果。方法择取2012年4月~2014年4月在我院接受治疗的66例输卵管妊娠患者，根据抽签法将其分成两组，一组33例患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合进行治疗设为对照组；一组33例患者应用甲氨蝶呤、米非司酮以及宫外孕2号方联合进行治疗设为观察组。结果观察组33例患者的β-HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道流血停止时间以及腹痛消失时间等均明显小于对照组，差异<0.05有统计学意义。并且观察组患者的总疗效率为87.88%(29/33)显著高于对照组的54.55%(18/33)差异<0.05有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方治疗输卵管妊娠，能明显减少β-HCG值转阴时间及临床症状消失时间，疗效尤为理想。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法将我院2011年1月~2014年2月符合保守治疗条件的异位妊娠患者64例，按入院先后，随机分为观察组和对照组各32例。观察组给予甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗成功率明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组治疗后血β-HCG均较治疗前显著降低，但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组患者的副反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠有较好的临床效果，副反应轻，值得临床推广。     

血清β-HCG在计划生育的药物流产中的临床意义

目的:探讨检测血清β-HCG在计划生育药流中的临床意义。方法:采用化学发光法测定254例正常妊娠和102例异位妊娠育龄妇女血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)。结果:检测血清β-HCG的含量,正常妊娠组的值明显大于异位妊娠组,差异显著(P<0.01)。检测的结果还提示,β-HCG的值越大,孕囊排出体外的时间越长,而B超的结果则与孕囊排出体外的时间关系不大,无显著性差异(P>0.05)。结论:对正常妊娠做药物流产的育龄妇女,停经天数超过45d,血清β-HCG的值>50000m IU/m l的患者,可适当加服米索,以便使孕囊尽早排出体外。     

血清β-HCG联合P、CK 、VEGF在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的探讨血清β-HCG联合孕酮(progesterone,P)、肌酸激酶(creatine k inase,CK)、血管内皮生长因子(vascu lar endothelial growth factor,VEGF)对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择临床可疑异位妊娠病人50例为实验组,正常宫内妊娠50例作为对照组。采用放射免疫法(R IA)测定血清β-HCG、P水平,用ELISA法测血VEGF水平、酶动力法测CK水平,在β-HCG的基础上分析P、CK、VEGF联合检测对异位妊娠早期诊断的价值。结果异位妊娠组血清β-HCG、P水平明显低于正常宫内妊娠组,差异有显著性(P<0.05),血清VEGF水平明显高于正常宫内妊娠组,差异有显著性(P<0.05),两组血清CK水平差异无显著性(P>0.05)。结论β-HCG联合P、VEGF作为异位妊娠早期诊断有临床价值,而CK不宜作为异位妊娠早期诊断的辅助指标。     

剖宫产术后疤痕妊娠患者经米非司酮联合B超监护下清宫术治疗的疗效分析

目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠患者经米非司酮联合B超监护下清宫术治疗效果.方法:选取2019年7月～2020年6月我院98例剖宫产术后疤痕妊娠患者,参照随机数字表法分为常规组(n=49)和研究组(n=49).常规组治疗方案为开腹子宫疤痕妊娠病灶切除术,研究组实施米非司酮与B超监护下清宫术联合治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况[月经恢复时间、术后住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间]、术后并发症发生率及术前、术后3d血清性激素[雌激素(E2)、孕酮(P)、血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平.结果:研究组手术时间、术中出血量低于常规组(P<0.05);研究组 β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及术后住院时间较常规组短(P<0.05);术后3d,研究组血清LH、P水平较常规组低,E2、FSH水平较常规组高(P<0.05);研究组并发症发生率4.08％较常规组16.33％低(P<0.05).结论:米非司酮、清宫术(B超监护下)联合治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进术后恢复,在稳定性激素水平、减少并发症发生方面具有积极意义.     

β-HCG在早期异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)在早期异位妊娠药物治疗中的监测价值及药物治疗的疗效。方法:60例宫外孕行保守治疗的患者为研究对象,采用氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮治疗,7 d为1疗程,连续治疗2～3个疗程。监测治疗前及治疗后第7、14、21、27天时患者血清β-HCG水平。结果:治疗后第7、14、21、27天,患者血清β-HCG水平与治疗前比较均显著下降(P0.05),且随着治疗时间的延长而逐渐降低(P0.05);治疗后,β-HCG≤2 000 mIU/mL组成功率最高(91.2%),2 000β-HCG5 000 mIU/mL组成功率为80.0%,β-HCG≥5 000mIU/mL组无1例成功。不同β-HCG水平成功率比较有统计学差异(P0.05)。结论:以血清β-HCG为监测指标,采用MTX联合米非司酮治疗早期异位妊娠临床疗效好,对于β-HCG值≤2000 mIU/mL的患者推荐采用保守治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对我院2005年1月至2009年12月收治的12例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例均经超声明确诊断。6例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能;3例行甲氨蝶呤联合米菲司酮保守治疗成功保留生育功能;1例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;2例行子宫次全切除术。结论超声诊断CSP简便可靠;子宫动脉栓塞后清宫术是安全有效的治疗方法。