眼科参与多科疑难会诊及多学科团队门诊分析

目的分析四川大学华西医院由眼科发起及参与的多科疑难会诊及多学科团队门诊,了解华西医院眼科多学科协作诊疗现状,探讨多学科协作价值。方法回顾性分析2016—2019年眼科参加多科疑难会诊及多学科团队门诊病例,分析患者的性别、年龄、会诊模式、参与会诊科室、会诊疾病构成。结果眼科发起及参与的多科会诊包括多科疑难会诊及多学科团队门诊两种模式,共314例。174例多科会诊共涉及19个科室,参与医生418人次,其中两科联合会诊120例(68.97%)。140例多学科团队门诊中,甲状腺相关眼病123例,视网膜母细胞瘤9例,恶性黑色素瘤8例。结论眼科发起及参与的多科疑难会诊疾病中,以眶、颅、鼻沟通性占位病变为主。联合会诊以眼科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科合作较为紧密。多学科团队门诊中以甲状腺相关眼病为主,多科疑难会诊及多学科团队门诊降低了患者就诊难度,有利于医院疑难疾病诊治水平的提高,具有推广意义。     

多科会诊对促进专科医院质量与安全的意义

结合某三甲专科医院2013~2014年多科会诊的开展情况,进行回顾性分析,探讨专科医院中多科会诊的意义,结果发现多科会诊有助于提高疑难危重症救治水平、保障医疗安全、预防医患纠纷的发生、促进专科建设、有利于年轻医生成长,同时兼备专科医院的特色,保障专科医院医疗安全与质量。     

院内科间会诊质量管理的改进措施

针对目前科间会诊中存在的会诊不及时、会诊指征掌握不严、会诊质量较低等问题,采取细化会诊管理制度、优化会诊工作流程、建立会诊质量考评机制等改进措施,使会诊及时率从原来的64．7％提高到96．43％,会诊满意度达到99．95％。会诊质量的提高,有效加强了学科间的合作和学科间的交叉互动,减少了医疗资源浪费,增加了医患信任、医疗服务质量和医疗管理水平。     

提高科间会诊质量之见解

为提高科间会诊的质量，提高诊治效果。本通过对某医院随机抽查的228份会诊记录的回顾性总结，分析了出现会诊质量不高的原因；针对部分科间会诊质量不高的问题，并就提高会诊质量提出了改进的建议。     

加强会诊质量监测 提升医疗评估效果

目的通过会诊质量监测与管理,分析会诊工作中存在的主要问题,提出应对措施和策略,实现强化会诊制度管理、优化会诊流程,提高会诊质量和效率的目的。方法通过会诊数据采集、问卷调查、病历查阅等形式,对会诊申请情况、会诊执行情况、会诊管理情况进行分析。结果 2012年会诊及时率逐月提升,8月份已经达到95.06%,2013年度会诊及时率高达97.15%,远高于院目标值95%的要求。结论应严格采取会诊申请准入、完善会诊信息系统等措施,提高会诊及时率,提升医疗评估效果。     

提高科间会诊质量的影响因素分析

如何提高科间会诊质量对于促进医疗安全,保障医疗质量,提升医院总体竞争力具有重要的现实意义。分析科间会诊存在的问题及原因,并就提高科间会诊质量提出改进措施,期望能够不断巩固和完善会诊制度和措施,从而提高医疗服务质量和医疗管理水平。     

加强会诊管理提高会诊质量

会诊既是一项重要的医疗活动,又是一项重要的医疗核心制度.会诊质量的高低直接影响医疗效果及患者的满意度,急会诊质量甚至会影响患者的救治效果及生命安全.笔者围绕＂加强会诊管理,提高会诊量＂主题,针对如何强化会诊教育、规范会诊程序、明确会诊要素、做好会诊准备、健全会诊制度、加强会诊督导进行分析,并制定相应对策.     

院内科间会诊管理的探索与实践

会诊是指在临床诊疗过程中．对疑难危重病人的诊治．仅凭本医院、本科室医疗水平不能解决,需要其他医院、科室医务人员协助时,由科室发出会诊邀请,被邀医院、科室相关专业医务人员前往会诊并共同确定诊疗意见的医疗过程。按会诊发生的地点可分为院外会诊、科内会诊、科问会诊．按会诊的时限范围分为急会诊、普通会诊。     

323例产前疑难会诊病例的临床分析

目的:分析胎儿先天性疾病的产前诊断现状,探讨产前诊断对胎儿疾病转归的影响。方法:选取郑州大学第三附属医院2009年9月～2010年8月期间,疑难病例产前多科会诊323例,进行胎儿及新生儿随访。比较产前与产后诊断的符合率,探讨多科会诊后胎儿处理意见对胎儿及新生儿预后所造成的影响。结果:①疑难病例产前多科会诊323例中,胎儿因素会诊303例(93.8%),母体因素会诊8例(2.5%),脐带、胎盘因素会诊12例(3.7%)。②因胎儿因素会诊的303例中107例选择人工流产(35.3%),人工流产后诊断符合率100.0%;24例新生儿出生后接受手术治疗,12例出生后新生儿死亡。③胎儿因素会诊的主要疾病为颅脑系统异常78例(24.1%)、胎儿泌尿系统异常64例(19.8%)、胎儿多发畸形48例(14.9%)、胎儿心血管系统异常27例(8.4%)。④因胎儿多发畸形、多囊肾、胸部占位性病变,骨骼系统异常和遗传性疾病的人工流产终止妊娠率均高于50%。⑤产前诊断为胎儿肾盂扩张26例,有15例在孕期或出生后的随访中消退;产前诊断为胎儿脑室扩张28例,有17例在孕期或出生后的随访中消退。结论:产前会诊中胎儿因素导致的疾病占绝大多数,其中颅脑系统疾病发病率最高,产前会诊后,部分严重的胎儿疾病人工流产率较高。产前诊断的胎儿肾盂扩张或脑室扩张,随访中有较高的消退率。     

加强临床会诊管理提高医疗诊治水平

加强临床会诊管理是提高医疗诊治水平和医疗质量的有效途径之一。通过回顾分析临床相关资料，发现临床误诊误治的主要原因是专科医生受专业限制、病史资料搜集不全和过分依赖辅助检查及临床思维片面局限。提出加强临床会诊管理非常重要，它可以解决临床难题，提高诊断准确率；促进技术，提高抢救成功率；培养和提高年轻医生的诊治水平；保护患方利益，减少医疗纠纷。并提出了进一步完善和执行会诊制度的几点措施：修订会诊标准，规范会诊程序，加强临床会诊管理监督，建立会诊结果追踪和回顾性病例讨论制度。     

多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。     

远程会诊法律风险与防范

远程会诊在医疗救治方面发挥着重要作用。通过分析发现，国内远程会诊面临多主体医疗责任归属不明确、患者知情同意权和隐私权受侵害、跨境会诊资格限制等风险，对此提出建议如下:以协议划分医疗纠纷责任主体，统一知情同意书格式，强化知情同意过程管理，有效实施信息安全保护制度，构建跨境远程会诊医师专业评估体系等，以期促进远程会诊发挥最大效用。     

会诊制度落实难点分析与管理策略

多学科会诊是规范诊疗、保障医疗质量的核心制度。从院际会诊与院内会诊两个案例入手,解析会诊制度执行存在的主要问题,探讨了落实会诊制度的管理策略:制定会诊制度与流程;规范会诊前准备工作;明确会诊人员资质要求;健全会诊反馈机制等。     

2004年枣庄市部分城乡居民慢性病患病与就诊情况调查

[目的]了解枣庄市城乡居民慢性病患病及其就诊情况，探讨影响因素，为制定防治对策，为医疗卫生制度改革提供依据。[方法]2004年5～6月，在枣庄市分层随机抽取城区6个居委会、农村9个高收入行政村和9个低收入村，对5207名常驻居民进行调查。[结果]合计调查4828人，过去1年内慢性病患病率为12．32％。慢性病患病率城区居民为16．41％，高收入村为9．33％，低收入村为11．60％，主要慢性病（按患病率排序）依次为心血管疾病、慢性支气管炎、高血压、胃病、关节炎、脑血管疾病、糖尿病；心血管疾病、高血压、糖尿病患病率城区居民最高，胃病患病率低收入村居民最高。调查5042人，两周患病率为12．53％，两周就诊率为10．13％。两周患病率城区居民为lO．13％，高收入村居民为10．70％，低收入村居民为16．33％；两周内所患主要慢性病中，心血管疾病和慢性支气管炎分别占5．58％。居民两周就诊率城区为7．33％，高收入村为9．40％，低收入村为13．48％；不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业、不同人年收入者的两周患病率与就诊率存在差异。依据是否方便选择就诊医院的占83．39％，就诊医疗单位城区居民以县、市级医院为主，高收入村以乡镇卫生院为主，低收入村以村卫生室为主。     

全院会诊的精细化改进

借鉴精细化管理模式,优化全院会诊流程,严格监督管理与考核,提高了全院会诊的质量与效率,提升了患者满意度。     

生殖健康专家咨询系统的设计与应用

利用多媒体技术设计了生殖健康专家咨询系统,通过表面声波触摸屏实现了触摸咨询。专家咨询系统进一步完善了传统的咨询服务模式,提高了现代医院生殖健康服务水平,增加了大众参与生殖健康知识学习的机会,对于普及科学知识,促进全民生殖健康保健意识产生了积极的作用。     

湖州市2008-2018年肺结核患者就诊延迟情况及影响因素

目的 了解湖州市2008-2018年肺结核就诊延迟特点、变化趋势,并分析影响因素,为结核防控提供依据.方法 从"结核病管理信息系统"中收集2008-2018年湖州市肺结核确诊患者就诊延迟的病案信息,x2检验用于单因素分析,x2趋势检验用于率及构成比的时间趋势检验,多因素Logistic回归分析模型用于分析就诊延迟的影响...     

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3 000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。