同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床疗效观察

目的:探讨同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床效果。方法:选取55例关节周围骨折患者,均采用同种异体骨符合自体红骨髓移植治疗,观察患者术后并发症发生情况及骨折恢复情况。结果:患者术后骨折恢复时间为(3.75±1.26)个月;术后并发症发生率为10.9%,患者满意率90.9%。结论:关节周围骨折采用同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗效果显著,并发症发生率较低,可在临床中推广使用。     

干冻同种异体骨与自体红骨髓移植治疗儿童骨纤维异常增殖症

自1996年以来，我院采用干冻同种异体骨与自体红骨髓移植，治疗儿童骨纤维异常增殖症12例，取得了较好的疗效。现总结报告如下。     

异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展

由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一些骨质而形成的骨缺损，难以愈合，植骨促进愈合是外科治疗的常用方法，但选择何种骨材料移植有不同观点。现将同种异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况综述如下。     

关节镜清理、钻孔减压BMP混合红骨髓植入治疗早中期股骨头坏死

目的：探讨髋关节镜下清理、微创髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行BMP混合自体红骨髓加同种异体骨植入的疗效。方法：根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例16例22髋,在实施髋关节镜清理、髓芯减压术的同时植入BMP混合自体红骨髓加同种异体骨。结果：经1年随访及磁共振检查,I期、Ⅱ期患者Harris评分显著提高,Ⅲ期患者股骨头坏死面积及Harris评分与术前无明显差异。结论：髋关节镜下清理、髓芯减压,并采用BMP混合自体红骨髓加同种异体骨植入安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择。     

同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

自体骨与同种异体骨在髋臼骨缺损患者THA中的应用效果

目的：分析自体骨与同种异体骨在髋臼骨缺损患者人工全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法：选取新郑天佑中医院2015年5月至2020年12月收治的78例髋臼骨缺损患者为研究对象，以髋臼骨术中使用材料进行分组，38例自体骨为观察组，40例同种异体骨为对照组，观察比较两组患者术后植骨失败率、植骨愈合时间、并发症发生率、术后髋关节Harris评分、生活质量。结果：两组患者髋臼骨植骨愈合时间与植骨失败率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后各时间段髋关节Harris评分均高于术前，差异具有统计学意义（P <0.05），且观察组患者术后评分均高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者术后18个月各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：自体骨与同种异体骨植骨治疗髋臼骨缺损THA中疗效均取得较佳效果，但是采用自体骨的并发症发生率低于同种异体骨植骨治疗，可有效改善患者的生活质量。     

经皮自体红骨髓移植治疗骨不连

骨不连是骨科临床工作中常遇到的问题,给患者带来极大的痛苦和经济负担.常用的治疗方法是切开植骨加内外固定术.自体骨移植易成活,但创伤大,并发症多,并受骨不连部位软组织条件限制.异体骨移植爬行替代过程长,内外固定时间长,并发症也多.我们采用经皮自体红骨髓移植加益钙宁注射液骨折部注射治疗骨不连32例,效果满意.现总结报告如下.     

五种骨移植材料在胫骨平台骨折中运用的疗效比较

目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.     

父母供骨与自体骨联合移植治疗儿童骨肿瘤

儿童时期是骨肿瘤的多发年龄,常见如骨囊肿、骨母细胞瘤、骨纤维异常增殖症、多发内生软骨瘤等。这些肿瘤或类肿瘤病损范围较大,病变清刮后植骨量需要大,而儿童本身可供骨相对较少,如何解决这些肿瘤刮除后植骨量相对不足的问题,国内开展有同种异体骨移植〔1〕、异种脱钙有基质移植〔2〕、生物材料移植〔3〕等多种办法,但异体或异种骨的免疫排斥反应、生物材料的后期再骨折等问题,依然制约着其在临床上的广泛应用。自1994～1998年,我们采用儿童父母供骨,结合自体髂骨联合移植的办法治疗儿童骨肿瘤8例,较好的解决了这些问题,临床观察效果良好…     

异体骨加自体红骨髓手术治疗骨缺损疗效观察

随着人们对疾病认识的不断提高,骨肿瘤的治疗也有了很大的发展。早在１９８０年我院就开展了同种异体骨植骨治疗骨肿瘤术后骨缺损,并且取得了较好的疗效。但是植入的异体骨经爬行替代变成自体骨的过程较长（即愈合时间较长）。我们曾统计过６９例骨纤维结构不良搔刮植异...     

“T”型髂骨块移植治疗尺桡骨骨折骨不连

对于尺桡骨骨折骨不连,临床上多采用手术切开复位假关节切除短缩植骨内固定术。但是,若是尺桡骨中一骨骨不连,处理上就有一定困难。采用普通植骨方法如自体或同种异体骨髓腔内外植骨、大块骨块嵌入植骨等方法修复骨缺损,选用钢针或钢板固定,术后相当部分病例仍出现植...     

同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折45例

目的:观察同种异体骨给合解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对45例胫骨平台骨折采用解剖钢板结合同种异体骨的治疗方式,术后根据韧带有无损伤早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定,并用放射学检查和关节功能评价进行疗效评估,并对患者进行1～2年的随访。结果:X线片显示术后4～7个月所有患者骨折均愈合。膝关节功能按Mechant评分标准,优24例,良15例,合格5例,优良率97.8%。结论:同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点。     

中药联合金葡液治疗骨折延迟愈合及不愈合

骨折延迟愈合或不愈合是临床骨科常遇到的问题，通常的解决方法是切开植骨及内外固定手术，植骨的方法有自体骨游离移植、吻合血管的骨及骨膜移植，以及异体骨等。自体骨移植易出现供骨区疼痛，导致感染，增加创伤。异体骨移植固定时间长，且材料来源困难，取材操作复杂，不能完全排除某些疾病传播的可能性。且可有抗原性、排斥反应等并发症。     

诸氏经验方加死骨清除植骨治疗股骨头坏死

目的:探讨诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗早中期激素型股骨头坏死疗效。方法:对2008年3月-2010年3月收治的18例32个髋的股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期Ⅱa—Ⅱc期,病人随机分成2组,1组诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑,另1组微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑:使用HARRIS评分评估。结果:随访9~32个月,平均22.5个月。治疗后:Harris评分未用中药平均(68±6.13)分,中药组平均评分(78±5.21)分。中药组股骨头塌陷1个和未用中药组股骨头塌陷3个,结论:诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗股骨头坏死更有效。     

自体红骨髓充填PLA复合BMP管材修复大段骨缺损的实验研究

为探讨自体红骨髓充填聚乳酸(PLA)复合骨形态发生蛋白(BMP)管材修复大段骨缺损的效果.将自体红骨髓注入PLA复合BMP管材内,植入实验组兔股骨20mm骨缺损中;将同种PLA复合BMP棒材植入对照组兔股骨20mm骨缺损中;通过X线检查、组织学检查来观察对比两组疗效.结果显示实验组于术后16周骨缺损完全修复,对照组于术后24周仍无1例修复(P＜0.01).表明自体红骨髓充填PLA复合BMP管材可以快速有效地修复大段骨缺损.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

异体骨板复合自体红骨髓及异体骨粒治疗胫骨骨缺损23例

目的：探讨异体骨板复合自体红骨髓及异体骨粒治疗胫骨骨缺损的临床疗效。方法：2008年6月～2010年9月,共收治创伤性胫骨骨缺损病人23例,其中男15例,女8例;年龄18～58岁,平均34．8岁;左侧10例,右侧13例;胫骨上1／3段占26．1％（6例）,中1／3段占34．8％（8例）,下1／3段占39．1％（9例）;全部病例均采用异体骨板复合自体红骨髓及异体骨粒钢板固定。结果：23例患者术后随访14～26个月,平均20．3个月,术后骨缺损愈合良好,平均愈合时间为12．6周。结论：异体骨板复合自体红骨髓及异体骨粒治疗胫骨骨缺损,固定可靠,骨缺损愈合率高,愈合周期短,疗效满意。     

切开复位内固定联合植骨术治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效分析

目的:采用切开复位AO跟骨板内固定联合自体或异体植骨术治疗Sanders分型Ⅲ型的跟骨骨折,观察并分析疗效,提出治疗方案。方法:回顾性分析SandersⅢ型跟骨骨折25例,按不同处理方法分为自体髂骨植骨组(A组,n=8)、异体骨植骨组(B组,n=9)及未植骨组(C组,n=8)。术后常规予头孢类静滴及中药口服,统计分析足部功能、并发症及影像学等指标。结果:术后三组Maryland评分及骨折复位丢失率C组与A,B组差异有统计学意义(P0.05),而A,B组间差异无统计学意义(P0.05)。随访期间三组Blher角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度差异无统计学意义(P0.05);治疗后6~12个月C组在Blher角及跟骨高度上优于A,B组(P0.05),而Gissane角与跟骨宽度组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:跟骨Sanders Ⅲ型骨折,临床予切开复位AO跟骨板内固定联合植骨术有利于跟骨高度及Blher角的归复,而同种异体骨移植可控风险,且创伤小、痛苦少,可供临床参考推广。     

超低温冷冻同种异体软骨的研究进展

同种异体软骨移植是治疗关节软骨缺损的有效手段,可解决自体骨软骨来源有限的问题,但如何长期保存同种异体软骨是亟待解决的问题。区别于主流的低温冷冻同种异体软骨的方法,超低温冷冻技术在添加冷冻保护剂情况下,预期可以实现同种异体软骨的长期保存。然而,此技术目前仍处于探索阶段,缺乏成熟的临床转化条件。本文介绍了同种异体软骨的超低温冷冻法,着重阐述了超低温冷冻法中的玻璃化冷冻技术,并重点综述了超低温冷冻同种异体软骨的临床应用。     

自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死

目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2~38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。