单纯性血尿IgA肾病临床病理回顾性分析

目的:分析临床表现为单纯性血尿的IgA肾病(IgAN)患者的临床和病理特点,进一步了解该类IgAN,为指导诊疗提供依据。方法:2010年12月1日至2016年6月1日在深圳市第二人民医院肾内科经过肾活检确诊的IgAN患者494例中选取符合研究标准的患者21例进行回顾性分析,用多因素logistic回归法分析肾脏病理损伤的危险因素。结果:(1)21例单纯性血尿的IgAN患者中男9例,女12例,男女比例0.75:1,年龄17~46岁,平均年龄(30.2±6.7)岁。伴发高血压2例(9.5%),高尿酸血症4例(19.0%),高脂血症6例(28.6%),CKD分期为1~2期。肾脏病理Lee氏分级为Ⅰ~Ⅲ级,以Ⅱ级为主(66.6%);牛津分类法以M1S0E0T0为主(85.7%)。(2)按照肾脏病理Lee氏分级分为Ⅰ、Ⅱ级组和Ⅲ级组,两组之间的血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿酸、血脂4项均无统计学差异。(3)多因素logistic回归分析显示,SCr、Alb及Hb是肾脏病理损伤较重的危险因素(OR值分别为1.851、0.639和0.948,P0.05)。结论:相对于所有的IgAN人群,在单纯性血尿IgAN患者中,肾脏病理和肾功能损伤均较轻,高血压、高尿酸血症和高脂血症的发病率均较低。     

中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症临床疗效分析

目的:探讨中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症临床疗效。方法:100例Ig A肾病伴高尿酸血症患者,根据随机抽签原则分为对照组(52例)和研究组(48例)。对照组患者口服氯沙坦钾片治疗,研究组在此基础上联合黄芪注射液治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后各指标变化。结果:研究组患者治疗总有效率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的24h尿蛋白、尿β_2-微球蛋白(尿β_2-MG)以及肾小球滤过率(eGFR)水平均明显改善,与对照组比较,研究组24h尿蛋白、尿β2-MG水平改善程度更为显著(P0.05),但两组eGFR水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症临床疗效显著,值得临床进行推广应用。     

高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性分析

目的:分析探讨高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性。方法:选取我院于2012年6月—2013年6月收治的220例2型糖尿病患者作为研究对象,结合患者血尿酸水平,分为正常尿酸组和高尿酸组,各组110例,比较两组患者的各项身体指标及心血管并发症的发生率。结果:高尿酸组的BMI、TC、TG、SBP和DBP均明显高于正常尿酸组,其HDL-C值低于正常尿酸组,两组血脂各项指标比较差异有统计学意义(P0.05);比较两组心血管并发症发生情况,高尿酸组心血管并发症发生率明显高于正常尿酸组,两组心血管并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖、血脂异常是引起高尿酸血症的主要因素,高尿酸血症的发生,引起患者代谢紊乱,导致了心血管并发症的发生。     

高血压前期血尿酸测定的研究及中医护理

目的:观察中老年高血压前期(120~139/80~89 mmHg)血尿酸(UA)在不同性别中的变化。方法:调查观察组中老年高血压前期1880例,对照组为正常血压者1396例,测试其血UA水平,分别进行比较。结果:血UA水平在观察组中老年高血压前期显著高于对照组[(294.91±80.57):(277.06±73.37)mol/L,P=0.000]。高UA血症患病率在观察组为10.59%,高于对照组的7.89%,P=0.009有统计学差异。血UA水平在女性观察组显著高于对照组(P=0.002),高UA血症患病率在女性观察组高于对照组(P=0.002),男性组不明显(P0.05)。结论:UA水平及高尿酸血症患病率在中老年高血压前期已有升高,血UA及高尿酸的患病率在女性中升高显著,而男性不明显。尽早对社区人群进行中老年高血压前期高尿酸血症干预,适时提供中医护理,对降低心血管疾病的发生具有重要意义。     

老年IgA肾病患者的临床与病理分析

目的:整理我院老年IgA肾病患者的临床资料,对其临床症状与病理特征进行分析。方法:回顾性分析2012年1月~2015年1月我院收治的75例老年IgA肾病患者的临床资料,对其一般资料及病理特征进行分析。结果:经对比分析,患者的男女比例为1.5:1;肾活检方面,根据Hass分级,患者病情以Ⅲ级为主,共有45例(60.00%);伴新月体形成32例(42.66%),伴肾小管损害68例(90.66%),伴血管病变12例(16.00%),IgM沉积48例(64.00%)。结论:老年IgA肾病患者中男性较多,且以慢性肾小球肾炎和肾病综合征为主,且其病情情况及病理特点区别不大,需要通过临床症状、病理检查等多种方法进行综合分析,才能对患者进行准确诊断。     

地黄汤加减治疗高尿酸血症肾病20例临床观察

目的:观察地黄汤加减治疗高尿酸血症肾病的临床疗效。方法:将40例高尿酸血症肾病患者随机分为两组,治疗组20例予以地黄汤加减治疗,对照组20例予以别嘌呤醇治疗。4周为1疗程,观察2个疗程。比较两组治疗前后血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白及临床主症的变化。结果:两组在降低血尿酸方面,差异无统计学意义(P0.05);在改善临床症状、肾功能、24h尿蛋白等方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:地黄汤加减对高尿酸血症肾病有良好的临床疗效。     

2型糖尿病伴高尿酸血症患者临床特点及证候分析

目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症患者的临床和中医证候特点。方法:选取2013年6月至2015年6月于北京中医药大学东方医院内分泌科住院的2型糖尿病患者142例,据患者血尿酸水平分为高尿酸组69例,尿酸正常组73例,比较分析2组的临床及中医证候特点。结果:高尿酸组饮酒比例、体质量指数(BMI)、舒张压、脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAE)、肌酐、尿素氮、合并冠心病、下肢血管病变、脂肪肝、泌尿系结石及并发肾病、视网膜病变等高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P0.05);主要证候气阴两虚、阴虚火旺、肝胃郁热及兼痰证、瘀证、浊证人数及构成比升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症患者合并症并发症情况严重;中医证候以气阴两虚、阴虚火旺、肝胃郁热为主,多兼痰、瘀、浊等。     

泄浊益肾方对高尿酸血症肾损害大鼠肾脏的保护作用

目的:观察泄浊益肾方对高尿酸血症肾损害大鼠肾脏的保护作用及作用机制。方法:利用腺嘌呤加乙胺丁醇复制高尿酸血症肾损害大鼠模型,实验分为正常对照组、模型对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组及西药(别嘌呤醇)对照组(n=10),检测血清尿酸、肌酐、尿素氮及观察肾组织病理变化。结果:中药各剂量组大鼠血尿酸明显下降,与模型对照组相比差异显著(P0.01),尤中药中剂量组;中药各剂量组血肌酐、尿素氮均较模型对照组降低(P0.01或P0.05),尤中药高、中剂量组更为显著;中药各剂量组病理改变较轻,接近正常对照组。结论:泄浊益肾方能够降低高尿酸血症肾损害大鼠的血尿酸、肌酐、尿素氮,改善肾功能,对肾脏病理有修复保护作用,可防治高尿酸血症肾损害。     

痛风合剂治疗高尿酸血症临床观察

目的:探讨痛风合剂治疗高尿酸血症的临床疗效。方法:将高尿酸血症患者100例随机分为痛风合剂组和别嘌呤醇组、立加利仙组,现察3组疗效。结果:痛风合剂可治疗高尿酸血症,有降低血尿酸、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白的作用,与对照组相比无统计学差异。结论:痛风合剂对高尿酸血症具有较好的治疗作用,并能保护高尿酸血症病人的肾功能。     

46例IgA肾病患者肾脏病理表现与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究IgA肾病在光镜下的病理表现(Lee氏分级)与中医辨证分型的相关性。[方法]收集已做肾活检,经免疫荧光病理检查确诊为IgA肾病的46例住院患者,记录每个患者的光镜病理表现,并进行中医辨证分型。[结果]IgA肾病病理表现和中医辨证相关(P<0.01)。肾脏病理表现采用Lee氏分级法,其中Lee氏Ⅰ级、Lee氏Ⅱ级中医证型多为热毒内扰和(或)湿热壅滞;Lee氏Ⅲ级、Ⅳ级中医证型多为脉络瘀阻和(或)虚实夹杂;Lee氏Ⅴ级中医证型为虚实夹杂,因例数少而无统计学意义。[结论]IgA肾病的病理表现与中医的辨证分型有一定的相关性,微观变化与中医辨证结合拓展了中西医结合诊治IgA肾病的思路。     

非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的疗效探析

目的:研究非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果。方法:选取洛阳正骨医院在2018年3月至2019年3月收治的42例痛风伴高尿酸血症患者设为观察组,采用非布司他治疗,另将本院在2017年3月至2018年2月所收治的42例痛风伴高尿酸血症患者设为对照组,予以别嘌醇治疗,比较两组患者的治疗总有效率及相关指标,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.62%,显著高于对照组的83.33%;观察组患者的尿酸水平、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平、可溶性细胞间黏附分子–1(sICAM–1)水平均低于对照组;观察组患者的不良反应发生率为4.76%,比较对照组的21.43%也更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:为痛风伴高尿酸血症患者采用非布司他治疗,对抗炎、降低尿酸水平均有积极帮助,且不良反应少、安全性高。     

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果

目的:探讨非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果。方法:在郑州市第一人民医院肾内科2015年3月至2017年3月诊治的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中选取100例作研究对象,均予以基础对症治疗,并按辅助用药方案不同予以分组:对照组(n=50)应用别嘌呤治疗,观察组(n=50)则采取非布司他治疗。结果:(1)治疗前,两组患者的血尿酸、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组不良反应发生率是0.0%,与对照组的4.0%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:非布司他治疗慢性肾脏患者合并高尿酸血症的临床效果确切,可有效控制其高尿酸血症病情,并改善其肾功能,且无明显毒副作用,安全有效。     

牛大力防治尿酸性肾病的疗效及机制研究

目的:探索中药牛大力对大鼠尿酸性肾病的治疗作用及机制。方法:采用氧嗪酸钾(250 mg/kg)联合腺嘌呤(100 mg/kg)灌胃14 d制备高尿酸血症引起的尿酸性肾病大鼠模型。给药组大鼠分别给予低、中、高剂量(2.3、4.6、9.2 g/kg)牛大力水煎液或别嘌醇(5 mg/kg)灌胃治疗14 d,正常对照组及模型组灌胃等体积生理盐水。分别检测大鼠血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肝黄嘌呤氧化酶(XOD)水平。肾脏组织行HE染色观察其病理改变。结果:造模14 d后,模型组大鼠血尿酸、血尿素氮、血肌酐含量及肝脏XOD活性显著升高(P0.05)。与模型组比较,牛大力水煎剂能显著降低模型大鼠血尿酸、血尿素氮、血肌酐含量及肝脏XOD活性(P0.05)。HE染色结果显示牛大力水煎剂能明显减轻高尿酸血症引起的肾脏损害。结论:牛大力水煎剂具有较好的降尿酸作用,能明显降低高尿酸引起的肾脏损伤,其作用机制可能与抑制XOD活性有关。     

氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症38例临床观察

目的:探讨氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效。方法:选取高血压合并高尿酸血症患者38例为观察组,给予其氯沙坦治疗;选取同期接受依那普利治疗的38例作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果:两组治疗后血压及血尿酸浓度均有所改善,治疗后两组患者舒张压、收缩压比较无较大差异,观察组患者血尿酸浓度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者疗效确切,能有效调节患者血清尿酸水平,值得临床推广应用。     

IgA肾病中医辨证分型客观化的临床研究

目的:研究IgA肾病中医辨证分型与西医临床客观化指标之间的关系,为全面认识IgA肾病提供科学依据.方法:观察124例IgA肾病患者的中医辨证分型、伴发高血压情况、西医实验室检查,及部分患者肾脏病理的Lee病理分级和Katafuchi病理积分,并进行统计学处理.结果:(1)属于气虚及阴虚证候的中医症状出现频率较高.(2)脾肾阳虚型患者大多伴发高血压,24小时尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高,内生肌酐清除率(Ccr)、尿渗透压降低,肾脏病理损害全部为Lee分级Ⅲ级以上,平均Katafuchi积分最高,与其他3个证型比较差异有显著性.结论:正气不足是IgA肾病发病的关键,脾肾阳虚型IgA肾病患者病情较重.     

痛风饮颗粒对高尿酸血症肾损害小鼠血尿酸及尿β_2微球蛋白的影响

目的:探讨痛风饮颗粒治疗高尿酸血症肾损害的可能作用机制。方法:将50只昆明种雄性小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、苯溴马隆组、别嘌醇组、痛风饮颗粒组,每组10只。除正常对照组外,其余4组采用腺嘌呤联合尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾灌胃的方法建立小鼠高尿酸血症肾损害的模型,造模周期21 d。造模开始后第7天,按组别给予不同的干预药物,实验第22天,检测小鼠尿尿酸、尿β_2微球蛋白水平和血尿酸、尿素氮水平,并取小鼠肾脏行HE染色,光镜观察病理变化。结果:痛风饮颗粒组小鼠血尿酸、尿素氮及尿β_2微球蛋白水平均显著降低,与模型组比较有统计学意义(P 0. 05);同时尿尿酸水平显著升高,与模型组比较有统计学差异(P 0. 05)。病理学观察显示痛风饮颗粒可减轻肾小管的损伤及肾间质炎性细胞的浸润程度。结论:痛风饮颗粒能够改善尿酸代谢、促进尿酸排泄、减轻高尿酸血症肾脏病理损害。     

泄浊除痹汤2种组方对高尿酸血症小鼠血尿酸的影响

目的 :精简处方,便于开发治疗高尿酸血症的有效中药。 方法: 采用尿酸生成的前体物质次黄嘌呤(hypoxanthine)为模型药物,制备高尿酸血症动物模型,对比观察泄浊除痹汤原处方12味药物(处方1)及精减处方5味药物(处方2)对血清尿酸水平的影响及对正常小鼠血清尿酸水平的影响。 结果: 与高尿酸血症模型组比较,处方1低、高剂量组与处方2低、高剂量组均能显著地降低小鼠血清尿酸水平,两组间无显著性差异。2处方高剂量组亦可降低正常小鼠血清尿酸水平,组间比较无显著性差异。 结论: 泄浊除痹汤原方和精简方对高尿酸血症小鼠均有明显的降低血尿酸作用,相对于原方,精简方更经济简便。     

自制中药方剂治疗高尿酸血症的临床疗效分析

目的:探究自制中药方剂在治疗高尿酸血症方面的应用价值。方法:将我院风湿免疫科自2016年8月-2017年8月收治的86例高尿酸血症患者按照数字随机方式分为观察组与对照组两组,每组各43例,其中对照组给予西药常规治疗,观察组则给予自拟中药汤剂内服,观察两组患者的临床治疗效果。结果:临床结果显示,两组患者的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较前均有所降低,但观察组患者的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平改善更为明显,与对照组比较,差异具有统计学意义。结论:自拟中药制剂治疗高尿酸血症临床效果显著,可有效降低患者的血尿酸水平,亦能降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平,改善患者预后。     

中西医结合治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果

目的:探讨西医结合降尿酸方辨证法治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效。方法:选取我院2013年7月-2016年7月收治的50例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者展开研究,随机将其分为观察组(n=25例)与对照组(n=25例),对照组给予降压、调脂等西药进行治疗,观察组在西药基础上加入降尿酸方治疗,观察两组患者临床治疗效果,对比分析两组TC、TG、U-TP等指标变化情况。结果:观察组U-TP水平为(1.28±0.65)与对照组(2.01±1.42)存在显著差异,且观察组治疗总有效率(96%)明显高于对照组(68%),组间数据对比差异显著(P0.05)。观察组治疗后TC、TG、Alb水平分别为(4.46 0.85)mmol/L、(1.49±0.56)mmol/L、(35.21±4.42)g/L,对照组三项指标依次为(4.69 1.17)mmol/L、(1.78±0.89)mmol/L、(35.57 4.29)g/L,差异无统计学意义(P0.05)。结论:慢性肾脏病伴高尿酸血症患者给予西医与降尿酸方结合治疗疗效显著,能有效降低慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的血尿酸和血肌酐水平,改善蛋白尿及肾小球滤过率,对提升患者预后生活质量产生重要的影响。     

芍药甘草汤对高尿酸患者体质及疗效之评估

目的:探讨芍药甘草汤治疗高尿酸血症患者之疗效,评估血清中尿酸及患者体质之变化。方法:对照组为健康正常者,治疗组为高尿酸患者,经中医师诊断后将其分成实证组与虚证组,均给予芍药甘草汤治疗4周后,分别测定血中之尿酸值及应用梁月华修改W enger自主神经平衡因子分析法而制定的综合指标来测定体质之变化。结果:(1)对血中尿酸之影响:治疗组的血尿酸在治疗前后有显著差异,P<0.01。(2)高尿酸血症患者之体质:实证组和对照组比较自主神经功能以交感神经功能增强为主(P<0.05)。而虚证组和对照组比较自主神经功能则以副交感神经功能增强为主(P<0.01)。经芍药甘草汤调养4周后:实证组给药前后并无明显差异,P>0.05。虚证组给药前后则有明显的改善,P<0.01。结论:芍药甘草汤可以降低血尿酸浓度,且具有调节高尿酸血症患者自主神经平衡状态的作用。尤其对于高尿酸血症虚证患者,芍药甘草汤具有调节副交感神经的功能,可能是治疗虚证体质的原理之一。