94例四肢长骨粉碎性骨折手术复位拼接治疗体会

从1995年8月至1999年8月我院手术治疗了四肢长骨粉碎性骨折94例,采取复位髓内固定加钻孔丝线绑扎固定拼接的碎骨块,外用石膏托可靠固定的方法,取得了满意的治疗效果,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:94例均为多块粉碎性长骨骨折,男77例,女17例,年龄11岁至79岁,平均年龄33.8岁。胫腓骨31例,股骨17例,肱骨27例,尺桡骨19例;其中开放性骨折61例,闭合性骨折33例。车祸伤47例,重物砸伤24例,坠落跌伤14例,斗殴击伤9例。碎骨片4～8块51例,9～12块33例,13～14块7例,15块以上3例。合并软组织广泛挫伤31例,胫前动脉损伤2例,胫后动脉与神经…     

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的疗效。方法2008年6月至2011年6月期间,该院诊治的60例四肢长骨粉碎性骨折患者随机分为对照组（手法复位石膏外固定治疗）和观察组（锁定加压钢板内固定治疗）,每组各30例,对其临床疗效进行观察和比较。结果术后平均随访12个月,全部达到解剖复位标准,骨折愈合时间为4～12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症。观察组的关节功能恢复优良率明显升高（93．3％）,对照组相比（70．0％）P〈0．05。结论锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折能够显著提高临床疗效,值得临床推广。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁粉碎性骨折

目的：观察Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折的效果。方法：采用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折15例，术后随访12～40个月，平均30个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果：优4例，良7例，可4例，优良率73．7％，无骨折不愈合、刀口感染等并发症发生。结论：用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折，复位满意，固定牢固，可进行早期功能锻炼，肘关节术后功能恢复满意。     

四肢骨折内固定失误10例分析

四肢骨折内固定失误１０例分析河南省商城县余集医院（４６５３３５）王歆嘉股骨干骨折６例。其中３例为采用股部正前方切口，加压接骨板内固定，且１例为骨膜外剥离，术后股直肌粘连，导致膝关节屈曲活动明显受限，屈曲角度；最小仅１０，最大４５　，另３例中，１例股骨...     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折66例临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法及治疗效果.方法回顾性分析66例133处四肢长骨粉碎性骨折经手术治疗的临床资料.结果66例患者随访6-22个月,骨折愈合时间3-12个月.133处骨折中,骨愈合116处(87.2%),骨不连6处(4.5%),畸形愈合11例(8.2%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(6.7±1.5)个月,开放性骨折(6.9±1.5)个月.可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组(P<0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P<0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P<0.05).结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉治疗骨折愈合快,并发症少,值得推广.     

治疗肱骨近端严重粉碎性骨折11例报告

我院 1996— 2 0 0 0年 12月收治肱骨近端严重粉碎性骨折伴有明显移位或肩袖、关节囊、韧带损伤者11例 ,12个关节 ,均采用切开复位、“Ｔ”形或“Ｌ”形钢板内固定治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 30 - 68岁 ,平均 4 2 5岁。车祸伤 8例 ,滑倒跌伤 4例 ,按Ｎｅｅｒ[1]分类法 ,三部分骨折 7例 ;四部分骨折 5例 ,均有明显的分离移位或旋转移位 ,部分病例伴有肩袖、关节囊撕裂、肩部软组织严重损伤 ,12例均为闭合性骨折或脱位。手术时机为伤后 1- 2周。1 2　手术及治疗方法 :采用肩关节前侧 7…     

加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折临床分析

目的:观察分析锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:将50例长骨粉碎性骨折患者,分为观察组和对照组。观察组采用锁定加压钢板内固定法治疗长骨粉碎性骨折,对照组采用传统的手法石膏复位治疗或外固定支架固定方式治疗。结果:观察组治疗有效率为100.0%,治疗效果良好,并且明显要比对照组的88.0%要高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组中治疗优秀率为52.0%,比对照组的33.0%要高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折能够取得满意的治疗效果,患者术后骨折处愈合良好,可提高治疗有效率。     

s经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折40例疗效分析

目的研究四肢粉碎性骨折运用经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗的临床效果。方法我院选择2010年9月至2012年9月间进行诊治的40例四肢骨粉碎性骨折的患者，所有患者均运用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗术，主要目的是使骨折断端的血运得到最大限度的保留，防止出现骨不连等相关并发症。结果对本文所选的40例患者进行了随访，平均随访时间为（12±3．1）个月，通过经皮微创锁定加压钢板内固定术后，进行x线片检查发现骨折均为I期愈合，平均愈合时间为13周，所有患者均未出现骨不连、感染以及钢板松动等并发症。根据Johner—Wruhs方法对其功能进行评价，33例为愈合，占82．5％；5例为良好，占12．5％；2例为可以，其优良率达到95．0％。结论四肢粉碎性骨折的患者运用微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗符合生物学固定原则，与传统的钢板固定相比，优势较为显著，值得在临床上大力推广使用。     

预弯梅花针胫骨髓内固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折的体会

部分胫腓骨粉碎骨折的骨段较长 ,骨折块常靠近踝关节 ,骨折块为多块 ,且大小不一 ,骨折线走向多样 ,临床上治疗颇为棘手 ,称为胫腓骨复杂粉碎性骨折[1] 。自 1997年 1月以来 ,我们应用预弯梅花针骨髓内固定治疗此类骨折 3 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。一般资料 :本组胫腓骨复杂粉碎性骨折 3 0例 ,男 2 1例 ,女9例 ,年龄 14～ 5 6岁。左侧 19例 ,右侧 11例。开放性骨折 17例 ,新鲜闭合性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例。以胫骨骨折为标准 ,骨折平面 :胫骨中段 12例 ,胫骨中下段 11例 ,胫骨下段 7例。胫骨粉碎骨折块 :最多 14块 ,最少 4块。…     

多根克氏针钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折98例

髌骨粉碎骨折是常见的损伤 ,外固定很难达到解剖复位。固定时间长且后遗症多 ,切开复位单纯钢丝环行固定或ＡＯ张力带钢丝固定很难达到要求。临床应用多根克氏针钢丝张力带加钢丝环行固定 98例 ,优 84例 ,占 85 5 % ,达到了解剖复位、紧强的内固定和早期功能练习的要求 ,疗效较好。1　临床资料我院 1995～ 2 0 0 2年用多根克氏针内固定 ,同时行钢丝环形固定和ＡＯ张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折共 98例 ,男 6 4例 ,女 34例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁。开放性 5 8例 ,闭合性 4 0例 ,陈旧性 7例。2　手术步骤①作膝前弧形横切口或膝前弧…     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的内固定治疗

目的探讨桡骨远端骨折及关节内骨折的内固定治疗效果。方法回顾分析86例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者进行"T"型锁定加压接骨板(LCP)手术方法治疗的临床资料,并与上年同期采用支架外固定相同病例资料对比分析。结果两组患者均随访6个月,骨折愈合平均为8周。观察组有3例,对照组有5例骨缺损大而行自体髂骨植骨或植入人工骨治疗。观察组总优良率82.56%,与对照组总优良率(81.40%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者患侧腕关节活动度掌屈、背伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症中,观察组无并发症,对照组骨折愈合延迟、钉道浅表感染各3例,拆除支架、口服抗生素后感染得到控制。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位加LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折不需额外塑形,操作简单,保护了骨折块血运,利于骨折愈合。临床上应根据不同骨折类型选择相应的手术方法,以获得较好的疗效。     

丝线内固定治疗髌骨折43例临床分析

对４３例髌骨下端粉碎性骨折的病人采取开放复位，完整端横行钻空，粉碎端肌腱下穿绕的粗丝线进行内固定治疗。随访１年以上，总优良率达９５．４％。体会：为维持有效的伸膝功能和膝关节的稳定，要尽可能少地摘除骨块，特别是关节面部至少要保留髌骨的３／４。当前对此类骨折的处理方法很多，但常受骨块碎、固定困难所限。采用丝线次环形内固定，有创伤小、操作简单、固定可靠、功能恢复好等优点。     

胎盘多肽注射液在四肢粉碎性骨折患者内固定术后的应用

目的:观察胎盘多肽注射液在四肢粉碎性骨折患者内固定术后的应用效果。方法:选取100例行内固定术的四肢粉碎性骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规抗菌治疗,观察组在对照组的基础上联合胎盘多肽注射液治疗。比较两组临床疗效、术后感染发生率、治疗前后白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗有效率为90.00%(45/50),明显高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的感染率为2.00%(1/50),明显低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.00%(4/50),明显低于对照组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘多肽注射液应用在四肢粉碎性骨折内固定术后患者,可明显促进术后骨折愈合,且可有效降低血清IL-1、IL-6、TNF-α水平,降低术后感染率与不良反应发生率。     

四肢粉碎性骨折钢板钢丝内固定失效原因探讨

对四肢粉碎性骨折,尽管有很多治疗方法,但钢板内固定的应用最为广泛,碎骨折块复位困难者再辅助以多道钢丝固定,特别是在基层医院,花费相对少,技术水平要求不太高,因此内固定造成骨不连、延迟愈合出现内固定失效十分常     

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折

目的总结分析闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年9月采用闭合复位弹性髓内针固定治疗的51例儿童四肢长骨干粉碎性骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折11例,股骨骨折21例,胫骨骨折17例。结果随访全部病例,随访时间7个月～2年,平均19个月。全部病例获得骨性愈合,邻近关节活动和患肢功能完全恢复。无骨感染,骨不连发生及再发骨折。结论闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折是一种微创、有效的治疗方法,早期需配合皮牵引或石膏托外固定。