膀胱恶性嗜铬细胞瘤1例

患者,男,38岁.因阵发性血压增高(排尿或排便时出现高血压,17/11kPa)3年,头晕、乏力、消瘦、视力模糊4月于2002年4月25日入中山大学第一附属医院外科,住院号:0601958.B超及CT提示:膀胱巨大占位病变.临床诊断:膀胱恶性嗜铬细胞瘤.于2002年5月10日手术.术中所见:膀胱巨大肿瘤,盆腔、肠系膜及腹膜多处浸润及转移.     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

1 病例简介 患者女性，55岁，缘于2天前无明显诱因出现排尿困难，变换体位后排出大量血尿（具体尿量不详），无尿痛，感心慌。于2小时前上述症状再现，急来我院，于内科输液治疗后心慌缓解，膀胱B超示：膀胱内实质性占位。既往高血压病史10年，平时口服降血压药控制血压在150／90mmHg左右。外科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无饱满，无压痛和叩击痛，耻骨上膀胱区欠空虚，无压痛。     

膀胱嗜铬细胞瘤骨转移1例

患者女．49岁，于20年前患阵发性高血压，面色潮红，原因一直不明．仅对症处理。2001年5月膀胱B超：膀胱左侧壁6cm×5cm占位性病变，至外院行膀胱肿物切除。术后病理诊断：膀胱嗜铬细胞瘤。2007年1月患者感左下肢麻木行走不便，至外院行腰椎MRI平扫：腰5椎体椎弓根骨质破坏，压迫相邻神经根，考虑转移性病变。2007年1月4日行全身骨ECT检查：第5腰椎，左侧第2后肋与胸椎交界处骨质代谢活跃，6～7颈椎骨质代谢活跃。同年1月17日行“腰5肿瘤前路切除椎骨＋后路椎弓根钉棒固定”，[第一段]     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤是一种罕见的副神经节肿瘤,发生在肾上腺髓质以外的又称为副神经节瘤。其发生部位以大血管旁为主,如颈动脉体、主动脉旁等,而发生在膀胱的嗜铬细胞瘤则罕见,各年龄段均可发生,以女性为多见。该肿瘤目前国内外报道均不多见,临床医师对其缺乏足够的认识,极易误诊。现分析我院1例膀胱嗜铬细胞瘤的病理形态、免疫表型和诊断要点。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例并文献复习

目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法:报告1例膀胱嗜铬细胞瘤,结合文献资料复习讨论。结果:行膀胱部分切除术,病检证实为膀胱嗜铬细胞瘤。结论:血尿、高血压和排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、131I-MIBG及膀胱镜作定位诊断,尿VMA和尿儿茶酚胺作定性诊断。手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访。     

膀胱嗜铬细胞瘤：（附4例报告）

膀胱嗜铬细胞瘤起源于膀胱壁肌纤维间的嗜铬副交感神经节小巢,约占膀胱肿瘤的0.06％以下,国内仅报告30例,我科自1979年～1989年间共收治4例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 例1,女,70岁。间断无痛性全程血尿20天,Bp:180/120mmHg(23.9/15.9kPa)。查体:(—),化验检查均正常。B超及CT:膀胱顶底交界部可见2.5cm实性肿物,基底不清。膀胱镜检查:膀胱顶底交界偏右有3.0cm圆形肿物、基底宽。临床诊断:膀胱肿瘤。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗

目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了1995至2004年6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料及随访结果,并复习相关文献.结果 6例术后病理均为嗜铬细胞瘤.4例术前未发现转移的膀胱嗜铬细胞瘤患者术后临床症状消失,随访至今未见复发.2例有淋巴结转移的病例中,1例行转移淋巴结切除术,术后行化疗,随访至今未见复发;另1例因转移的淋巴结与髂血管关系紧密,未能切除.术中放置银夹,术后行放疗,效果不佳.转移的淋巴结未见明显缩小,临床症状及体征也未见好转,2年后因全身多发转移死亡.结论 膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床症状是排尿时头痛、头晕、心悸、出汗,血尿和高血压等,可用B超、CT、膀胱镜行定位诊断,血尿儿茶酚胺(catechol amine,CA)测定行定性诊断.手术治疗为主要的治疗方法.膀胱恶性嗜铬细胞瘤最常转移的部位为髂血管旁淋巴结.早期发现,早期手术,术后辅以化疗能取得较好的疗效.术后监测临床症状及血尿儿茶酚胺,可以了解有无转移或复发.     

膀胱原发性嗜铬细胞瘤2例报告

 膀胧原发性嗜铬细胞瘤(primarypheochromo－cytomaoftheUrinaryBladder)比较少见，自1953年Zimmerman首例报告以来，至1983年世界上已报道100例。     

膀胱嗜铬细胞瘤诊断与治疗分析(1例报告及文献复习)

为总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,分析1例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料并结合文献16例资料总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊断、治疗。认为应重视病史询问,切实做好术前诊断及术前准备,手术是有效的治疗方法。     

膀胱全切术治疗膀胱嗜铬细胞瘤1例围手术期护理

肾上腺外的嗜铬细胞瘤约占嗜铬细胞瘤的10%,发生在膀胱的嗜铬细胞瘤很少见,约占整个膀胱肿瘤的0.5%以下。2011年6月我科收治1例膀胱嗜铬细胞瘤患者,行膀胱全切+回肠代膀胱术。膀胱嗜铬细胞瘤术前术后病情变化复杂,风险大,该患者经精心治疗及护理后,治愈出院。现将围手术期护理经验与体会总结如下。1临床资料患者,男,57岁,因"尿急、尿痛伴头痛1年余,     

嗜铬细胞瘤12例报告

嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma)随诊疗技术手段的提高,迄今已屡见不鲜,本院收集自1979年～1991年经手术且有病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤12例,结合临床及文献复习予以讨论。临床资料男性5例,女性7例,男女之比1:1.4,年龄25岁～65岁,中位年龄41岁,病史1年～2年,发生部位均在肾上腺,右侧者8例,左侧者4例,CT和B超定位诊断提示肾上腺占位病变。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

伴有肾上腺素释放过多症状的高血压,应引起临床医生对肾上腺髓质瘤和肾上腺外嗜铬神经系统肿瘤的警惕。嗜铬神经分布广泛,包括肾上腺體质、化学感受器(颈动脉体和主动脉体)、迷走神经和少部分与颈、胸、腹部交感神经有关的神经细胞。功能性的嗜铬神经肿瘤又叫功能性嗜铬神经瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤。泌尿外科医生必须熟悉本病的诊断、定位和处理。嗜铬神经系统的胚胎学基础嗜铬神经实质细胞伴随其他自主神经细胞来源于神经脊,分布于:①动脉和头颈部的颈神经节附近;②颈、胸、腹和盆腔的交感神经     

异位嗜铬细胞瘤17例

目的:总结异住嗜铬细胞瘤的临床特点,以增进对本病的认识,提高诊断和治疗水平.方法:回顾性分析本院1975年至2008年共17例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果:17例中,良性者占70.59%(12/17),恶性者占29.41%(5/17).单发者占88.24%(15/17),多发者占11.76%(2/17).血压正常者占52.94%(9/17),伴有高血压病史者占47.06%(8/17).17例患者中检测24小时尿3-甲氧基4羟基苦杏仁酸(VMA)共11例,其中7例高于正常,VMA异常升高阳性率为63.64%(7/11).17例中1例发生于膀胱,余16例均发生于腹部:腹主动脉旁41.18%(7/17)、下腔静脉旁17.65%(3/17)、肾门附近11.76%(2/17),邻近胰头、降结肠、十二指肠水平部、骶骨前各5.88%(1/17).位于脊柱左侧占52.94%(9/17),位于脊柱右侧占41.18%(7/17),位于脊柱中央占5.88%(1/17).病灶最大直径>5cm者占82.35%(14/17),<5cm者占17.65%(3/17).17例中手术治疗者占94.12%(16/17),根治性切除肿瘤者占70.59%(12/17),姑息性切除肿瘤者占5.88%(1/17),无法切除仅行病理学检查明确病理者占17.65%(3/17).开腹手术中触摸或挤压肿物时,46.67%(7/15)出现血压明显增高.结论:异位嗜铬细胞瘤很少见,早期诊断较困难.其恶性发病率较发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤高;病理学检查不是恶性嗜铬细胞瘤诊断的金标准.患者常伴高血压病史;病灶多邻近腹主动脉、下腔静脉、肾门;单发者较多;就诊时肿瘤最大直径常在5 cm以上:检测24小时尿VMA是诊断的重要生化指标;手术切除是唯一的根治性治疗手段,术中触摸或挤压肿物时易出现血压明显增高.根治性切除预后良好;手术成败关键之一是良好的术前扩容准备.     

儿童嗜铬细胞瘤

目的：探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床表现及诊断和治疗特点。方法：对11例4～14岁嗜铬细胞瘤患儿的临床表现、治疗方案及病理特征等进行回顾性分析。结果：11例患儿中，单发肿瘤9例，其中异位2例，多发2例。10例有明确的高血压病史，其中7例伴有高血压心脏改变，2例伴有高血压眼底改变。3例病史中出现过1次或数次的休克表现，1例因血压骤升出现脑血管意外。全部病例均手术摘除瘤体，术后均病理证实为嗜铬细胞瘤。结论：儿童嗜铬细胞瘤高血压症状较重，常伴有心脏及眼底改变，并且血压波动幅度大，发作较频繁。治疗的关键在于术前降低血压并充分扩容，治疗心脏损害，改善心脏功能。同时，术中维持血压平稳和减少术中出血是手术成功的关键。     

嗜铬细胞瘤长期误诊为高血压病1例

患者女,67岁,因阵发性头昏、掏闷、心慌17年。加重1年入院。患者于17年前间断出现头昏、胸闷、心慌,测血压25/14KPa。诊断为高血压病,服脉通,降压灵等药物治疗。偶有发作性心慌、出汗、四肢冰冷,持续十几分钟自行缓解。于1988年在我院住院。经心电图,超声心动图等检查。诊断为高血压病、高冠心病、心律失常(室性早搏),近一年发作性心慌、头昏、出汗次数增多。人院查体:神清BP24/12 KPa,双肺(—),心界向左扩大,心尖部Ⅱ/6收缩期杂音,HR 98次/分,早搏3~4次/分。     

儿童嗜铬细胞瘤

目的 :探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床表现及诊断和治疗特点。方法 :对 11例 4～ 14岁嗜铬细胞瘤患儿的临床表现、治疗方案及病理特征等进行回顾性分析。结果 :11例患儿中 ,单发肿瘤 9例 ,其中异位 2例 ,多发 2例。 10例有明确的高血压病史 ,其中 7例伴有高血压心脏改变 ,2例伴有高血压眼底改变。 3例病史中出现过 1次或数次的休克表现 ,1例因血压骤升出现脑血管意外。全部病例均手术摘除瘤体 ,术后均病理证实为嗜铬细胞瘤。结论 :儿童嗜铬细胞瘤高血压症状较重 ,常伴有心脏及眼底改变 ,并且血压波动幅度大 ,发作较频繁。治疗的关键在于术前降低血压并充分扩容 ,治疗心脏损害 ,改善心脏功能。同时 ,术中维持血压平稳和减少术中出血是手术成功的关键     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

嗜铬细胞瘤２０例临床分析唐云强，于莉，王家仓天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）自１９８９年～１９９４年间共收治嗜铬细胞瘤２０例，现予探讨其诊断与治疗。１临床资料本组男９例，女１１例，年龄２５～６５岁，平均年龄３５岁。临床表现为高血压症状６例，其中１...     

7例嗜铬细胞瘤治疗报道

嗜铬细胞瘤是一种较少见的内分泌肿瘤。由于该病涉及血压变化,手术危险性大、死亡率高,所以术前准备、术中操作和术后护理至为重要。我院自1979～1988年共收治了7例手术切除,无1例发生手术死亡。现将治疗体会报道如下。     

膀胱嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会

目的:膀胱嗜铬细胞瘤围手术期风险相对较大,了解其危险的相关因素并制定相应的护理对策.方法:复习我院2002年8月至2009年5月7例膀胱嗜铬细胞瘤住院患者的临床资料,分析术前术后的危险因素.结果:术前7例患者在小便时均有血压一过性升高,其中3例曾发生过高血压危象,所有患者在行膀胱镜检时血压均升高超过基础值50%;2例患者术后发生低血糖昏迷,1例发生一过性低血压休克.结论:术前重点监测排尿时及膀胱镜检时血压变化和术后观察血压血糖的变化是保证患者围手术期安全的关键.     

原发性膀胱嗜铬细胞瘤一例并文献复习

目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤临床诊疗过程中的特征,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院一例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并检索中国知网、万方、Pubmed等数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。结果:本例患者行膀胱部分性切除术,术后一般情况良好,无阵发性血压升高,无头痛尿痛,随访五个月未见进展。结论:膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的泌尿系肿瘤,有些甚至无特异临床表现。膀胱嗜铬细胞瘤的诊断应该结合临床表现,儿茶酚胺及其代谢产物的检测,再同时结合影像学资料,确诊依靠病理。治疗应以手术切除为主,对于难以切除的膀胱嗜铬细胞瘤可行辅助化疗、放疗等治疗等。 【关键词】膀胱嗜铬细胞瘤;膀胱部分性切除术;阵发性高血压;无痛性肉眼血尿