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患者,男,38岁.因阵发性血压增高(排尿或排便时出现高血压,17/11kPa)3年,头晕、乏力、消瘦、视力模糊4月于2002年4月25日入中山大学第一附属医院外科,住院号:0601958.B超及CT提示:膀胱巨大占位病变.临床诊断:膀胱恶性嗜铬细胞瘤.于2002年5月10日手术.术中所见:膀胱巨大肿瘤,盆腔、肠系膜及腹膜多处浸润及转移. 相似文献
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患者女.49岁,于20年前患阵发性高血压,面色潮红,原因一直不明.仅对症处理。2001年5月膀胱B超:膀胱左侧壁6cm×5cm占位性病变,至外院行膀胱肿物切除。术后病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。2007年1月患者感左下肢麻木行走不便,至外院行腰椎MRI平扫:腰5椎体椎弓根骨质破坏,压迫相邻神经根,考虑转移性病变。2007年1月4日行全身骨ECT检查:第5腰椎,左侧第2后肋与胸椎交界处骨质代谢活跃,6~7颈椎骨质代谢活跃。同年1月17日行“腰5肿瘤前路切除椎骨+后路椎弓根钉棒固定”,[第一段] 相似文献
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膀胱嗜铬细胞瘤起源于膀胱壁肌纤维间的嗜铬副交感神经节小巢,约占膀胱肿瘤的0.06%以下,国内仅报告30例,我科自1979年~1989年间共收治4例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 例1,女,70岁。间断无痛性全程血尿20天,Bp:180/120mmHg(23.9/15.9kPa)。查体:(—),化验检查均正常。B超及CT:膀胱顶底交界部可见2.5cm实性肿物,基底不清。膀胱镜检查:膀胱顶底交界偏右有3.0cm圆形肿物、基底宽。临床诊断:膀胱肿瘤。 相似文献
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目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了1995至2004年6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料及随访结果,并复习相关文献.结果 6例术后病理均为嗜铬细胞瘤.4例术前未发现转移的膀胱嗜铬细胞瘤患者术后临床症状消失,随访至今未见复发.2例有淋巴结转移的病例中,1例行转移淋巴结切除术,术后行化疗,随访至今未见复发;另1例因转移的淋巴结与髂血管关系紧密,未能切除.术中放置银夹,术后行放疗,效果不佳.转移的淋巴结未见明显缩小,临床症状及体征也未见好转,2年后因全身多发转移死亡.结论 膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床症状是排尿时头痛、头晕、心悸、出汗,血尿和高血压等,可用B超、CT、膀胱镜行定位诊断,血尿儿茶酚胺(catechol amine,CA)测定行定性诊断.手术治疗为主要的治疗方法.膀胱恶性嗜铬细胞瘤最常转移的部位为髂血管旁淋巴结.早期发现,早期手术,术后辅以化疗能取得较好的疗效.术后监测临床症状及血尿儿茶酚胺,可以了解有无转移或复发. 相似文献
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嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma)随诊疗技术手段的提高,迄今已屡见不鲜,本院收集自1979年~1991年经手术且有病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤12例,结合临床及文献复习予以讨论。临床资料男性5例,女性7例,男女之比1:1.4,年龄25岁~65岁,中位年龄41岁,病史1年~2年,发生部位均在肾上腺,右侧者8例,左侧者4例,CT和B超定位诊断提示肾上腺占位病变。 相似文献
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目的:总结异住嗜铬细胞瘤的临床特点,以增进对本病的认识,提高诊断和治疗水平.方法:回顾性分析本院1975年至2008年共17例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果:17例中,良性者占70.59%(12/17),恶性者占29.41%(5/17).单发者占88.24%(15/17),多发者占11.76%(2/17).血压正常者占52.94%(9/17),伴有高血压病史者占47.06%(8/17).17例患者中检测24小时尿3-甲氧基4羟基苦杏仁酸(VMA)共11例,其中7例高于正常,VMA异常升高阳性率为63.64%(7/11).17例中1例发生于膀胱,余16例均发生于腹部:腹主动脉旁41.18%(7/17)、下腔静脉旁17.65%(3/17)、肾门附近11.76%(2/17),邻近胰头、降结肠、十二指肠水平部、骶骨前各5.88%(1/17).位于脊柱左侧占52.94%(9/17),位于脊柱右侧占41.18%(7/17),位于脊柱中央占5.88%(1/17).病灶最大直径>5cm者占82.35%(14/17),<5cm者占17.65%(3/17).17例中手术治疗者占94.12%(16/17),根治性切除肿瘤者占70.59%(12/17),姑息性切除肿瘤者占5.88%(1/17),无法切除仅行病理学检查明确病理者占17.65%(3/17).开腹手术中触摸或挤压肿物时,46.67%(7/15)出现血压明显增高.结论:异位嗜铬细胞瘤很少见,早期诊断较困难.其恶性发病率较发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤高;病理学检查不是恶性嗜铬细胞瘤诊断的金标准.患者常伴高血压病史;病灶多邻近腹主动脉、下腔静脉、肾门;单发者较多;就诊时肿瘤最大直径常在5 cm以上:检测24小时尿VMA是诊断的重要生化指标;手术切除是唯一的根治性治疗手段,术中触摸或挤压肿物时易出现血压明显增高.根治性切除预后良好;手术成败关键之一是良好的术前扩容准备. 相似文献
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儿童嗜铬细胞瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床表现及诊断和治疗特点。方法:对11例4~14岁嗜铬细胞瘤患儿的临床表现、治疗方案及病理特征等进行回顾性分析。结果:11例患儿中,单发肿瘤9例,其中异位2例,多发2例。10例有明确的高血压病史,其中7例伴有高血压心脏改变,2例伴有高血压眼底改变。3例病史中出现过1次或数次的休克表现,1例因血压骤升出现脑血管意外。全部病例均手术摘除瘤体,术后均病理证实为嗜铬细胞瘤。结论:儿童嗜铬细胞瘤高血压症状较重,常伴有心脏及眼底改变,并且血压波动幅度大,发作较频繁。治疗的关键在于术前降低血压并充分扩容,治疗心脏损害,改善心脏功能。同时,术中维持血压平稳和减少术中出血是手术成功的关键。 相似文献
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患者女,67岁,因阵发性头昏、掏闷、心慌17年。加重1年入院。患者于17年前间断出现头昏、胸闷、心慌,测血压25/14KPa。诊断为高血压病,服脉通,降压灵等药物治疗。偶有发作性心慌、出汗、四肢冰冷,持续十几分钟自行缓解。于1988年在我院住院。经心电图,超声心动图等检查。诊断为高血压病、高冠心病、心律失常(室性早搏),近一年发作性心慌、头昏、出汗次数增多。人院查体:神清BP24/12 KPa,双肺(—),心界向左扩大,心尖部Ⅱ/6收缩期杂音,HR 98次/分,早搏3~4次/分。 相似文献
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儿童嗜铬细胞瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床表现及诊断和治疗特点。方法 :对 11例 4~ 14岁嗜铬细胞瘤患儿的临床表现、治疗方案及病理特征等进行回顾性分析。结果 :11例患儿中 ,单发肿瘤 9例 ,其中异位 2例 ,多发 2例。 10例有明确的高血压病史 ,其中 7例伴有高血压心脏改变 ,2例伴有高血压眼底改变。 3例病史中出现过 1次或数次的休克表现 ,1例因血压骤升出现脑血管意外。全部病例均手术摘除瘤体 ,术后均病理证实为嗜铬细胞瘤。结论 :儿童嗜铬细胞瘤高血压症状较重 ,常伴有心脏及眼底改变 ,并且血压波动幅度大 ,发作较频繁。治疗的关键在于术前降低血压并充分扩容 ,治疗心脏损害 ,改善心脏功能。同时 ,术中维持血压平稳和减少术中出血是手术成功的关键 相似文献
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嗜铬细胞瘤20例临床分析唐云强,于莉,王家仓天津市肿瘤医院(天津市300060)自1989年~1994年间共收治嗜铬细胞瘤20例,现予探讨其诊断与治疗。1临床资料本组男9例,女11例,年龄25~65岁,平均年龄35岁。临床表现为高血压症状6例,其中1... 相似文献
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嗜铬细胞瘤是一种较少见的内分泌肿瘤。由于该病涉及血压变化,手术危险性大、死亡率高,所以术前准备、术中操作和术后护理至为重要。我院自1979~1988年共收治了7例手术切除,无1例发生手术死亡。现将治疗体会报道如下。 相似文献
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膀胱嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:膀胱嗜铬细胞瘤围手术期风险相对较大,了解其危险的相关因素并制定相应的护理对策.方法:复习我院2002年8月至2009年5月7例膀胱嗜铬细胞瘤住院患者的临床资料,分析术前术后的危险因素.结果:术前7例患者在小便时均有血压一过性升高,其中3例曾发生过高血压危象,所有患者在行膀胱镜检时血压均升高超过基础值50%;2例患者术后发生低血糖昏迷,1例发生一过性低血压休克.结论:术前重点监测排尿时及膀胱镜检时血压变化和术后观察血压血糖的变化是保证患者围手术期安全的关键. 相似文献
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目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤临床诊疗过程中的特征,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院一例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并检索中国知网、万方、Pubmed等数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。结果:本例患者行膀胱部分性切除术,术后一般情况良好,无阵发性血压升高,无头痛尿痛,随访五个月未见进展。结论:膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的泌尿系肿瘤,有些甚至无特异临床表现。膀胱嗜铬细胞瘤的诊断应该结合临床表现,儿茶酚胺及其代谢产物的检测,再同时结合影像学资料,确诊依靠病理。治疗应以手术切除为主,对于难以切除的膀胱嗜铬细胞瘤可行辅助化疗、放疗等治疗等。
【关键词】膀胱嗜铬细胞瘤;膀胱部分性切除术;阵发性高血压;无痛性肉眼血尿 相似文献