腹腔镜胆囊切除术治疗23例Mirizzi综合征临床分析

Mirizzi于1948年首先描述这一综合征〔1〕,后经Clemett和Csendes进一步阐述〔2〕,是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿,因结石及胆囊颈周围炎压迫胆总管而引起部分梗阻,并伴有黄疸、肝功能损害和胆管炎临床表现的综合征,是胆囊结石的并发症之一,引起黄疸的一个少见原因。该病发病率较低,术前诊断有一定困难,如认识不足,易在胆囊手术中造成胆管损伤。我院在3 000例腹腔镜胆囊切除术(LC)中,23例合并本综合征,现报告如下。1 临床资料1.1 一般临床资料23例病人占同期3 000例LC的0.77％。男10例,女13例,年龄33～59岁,平均46岁。按Cse…     

Mirizzi综合征的腹腔镜处理体会

目的 探讨Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome, MS)的腹腔镜下处理方法和效果.方法 回顾性分析本院1999年10月～2006年6月MS 25例治疗的临床资料.结果 25例中,Nagakawa分型Ⅰ型和Ⅳ型共21例,18例在腹腔镜下完成手术,Ⅱ型4例均开腹完成手术,术后均恢复满意.结论 多数Ⅰ、Ⅳ型可在腹腔镜下完成手术且疗效满意,Ⅱ型在基层医院中仍需开腹完成手术.     

腹腔镜治疗Mirizzi综合征21例

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻．同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征。其发生率占同期胆囊切除术的1．0％～2．7％。1999年10月-2005年4月．我们在腹腔镜手术经验不断积累，手术技术不断提高的基础上，开展了腹腔镜治疗Mirizzi综合征的探讨，取得了满意效果，现报告如下。     

Mirizzi综合征腹腔镜手术的治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除术在Mirizzi综合征的应用。方法：回顾总结1991年1月至2001年1月Mirizzi综合征31例治疗的临床资料。结果：31例病例均在腹腔镜下完成,成功率100％。并发症6％（2／31）,胆囊管残留结石1例,胆总管结石1例。结论：腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征效果满意,手术操作细致认真,能避免胆管损伤,胆瘘,术后胆和狭窄等并发症的发生。     

Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊切除术33例临床体会

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管狭窄梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎,发病率占胆石症手术的0.8%-2.7%。既往采用开腹手术,由于腹腔镜技术的成熟,使得Mirizzi综合征Ⅰ型采用腹腔镜切除术成为可能,我院自2002年1月-2007年12月为Mirizzi综合征Ⅰ型的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术33例取得了较好的疗效。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析1993年1月～2007年12月98例Mirizzi综合征的临床资料,对其手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型62例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。所有患者均作了胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、T管引流术。术中胆管损伤1例,术后漏胆1例。结论在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Mirizzi综合征。     

Mirizzi综合征的腹腔镜诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对确诊Mirizzi综合征的价值和术中处理方法。方法对本院1998年7月至2005年2月完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3837例进行回顾性研究,其中术中确诊Mirizzi综合征42例,占同期LC的1.09%。结果42例中Ⅰ型36例,其中34例成功实施LC,2例因Calot三角区粘连严重中转开腹;6例Ⅱ型者中3例行腹腔镜下一期缝合修复瘘口,3例中转开腹用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口。术后发生低流量胆漏1例经引流抗炎后治愈,余均未发生并发症。结论腹腔镜下探查结合术中胆道造影是确诊Mirizzi综合征的可靠方法,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好。     

28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其引起并发症的综合性的一种总称，术前诊断困难，治疗主要为开腹手术，近几年来，随着腹腔镜技术的提高和熟练，我院逐步开展了腹腔镜手术（Lc）治疗并取得了一定效果。现将我院2001～2006年间行1500例Lc术中证实为Mirizzi综合征的28例病例资料总结、整理如下。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

Mirizzi综合征25例

报道Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２５例，均经Ｂ超证实。Ｉ型１５例，Ⅱ型８例，Ⅲ型２例。单纯胆囊切除１５例，胆囊切除、瘘口修补、“Ｔ”管引流８例，２例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，１例胆囊浆肌瓣修补瘘口加胆总管“Ｔ”管引流。作者认为，术前认识此综合征可避免损伤肝总管。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征（Ms）手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1．3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。     

Mirizzi综合征的诊断及处理

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是由于胆囊结石引起的肝总管梗阻性疾病 ,通常指持续嵌顿和压迫胆囊管颈部和胆囊壶腹部的结石 ,导致肝总管狭窄 (梗阻 )或胆囊管痿 (损伤 ) ,所以有反复发作胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。国外报道此征占胆囊切除患者总数的 1 .1 %～ 2 .7% [1～ 3 ] ,而国内报导比例相对较高 ,占 3 .2 %～ 1 0 .1 % [4～ 6] 。据国内杜成友等人报导 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是引起胆道损伤最重要的原因之一[5] 。目前 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断及处理方法各家观点不一。本文就Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断和治疗措施做一综述。1…     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗及术中处理方法

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及术中处理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月16例Mirizzi综合征的临床资料,并对其手术方式及术中处理方法进行总结。结果按照Csendes分型,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。本组患者所行手术方案为胆囊切除、胆囊大部切除、损伤胆管修复、T管引流术或Roux-Y胆管空肠吻合术。结论在腹腔镜下采取不同手术方式对于Mirizzi综合征I型、部分II型是可行的、安全的,术中需要准确诊断Mirizzi综合征,并对其准确分型,避免胆管损伤。     

Mirizzi综合征l例

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和 (或 )其它良性病变压迫肝总管引起的梗阻性黄疸 ,胆绞痛 ,胆管炎的临床征候群[1 ] 。我院于 2 0 0 2年 11月 5日至 2 0 0 2年 11月 2 6日收治该类病人 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 ,75岁 ,因上腹部胀痛 5天 ,皮肤发黄 3天收入院。患者于 5天前无明显诱因出现上腹部胀痛 ,自服氧氟沙星但腹痛仍不缓解。 2天后患者皮肤及小便出现发黄 ,以后颜色逐渐加深 ,食欲下降。查体 :T :3 7℃ ,皮肤可见中度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺 ( -)。腹部膨隆 ,肝脾未及 ,胆囊区深压痛 ,无反跳痛 ,叩鼓音 ,胆囊区轻…     

Ⅰ型Mirizzi综合征40例LC治疗体会

目的探讨Ⅰ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析40例Ⅰ型Mirizzi综合征的临床资料,对Ⅰ型Mirizzi综合征患者在成熟的腔镜技术基础上,通过术中仔细操作解剖及一定技巧,在腹腔镜下完成胆囊切除。结果 39例采用腹腔镜手术治疗获得成功,包括胆囊切除及胆囊大部分切除。结论在熟练掌握腹腔镜技术的前提下,腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征是安全可行的方法。     

Mirizzi综合征与胆囊胆管瘘（附14例病历分析）

自１９８３年至１９９３年共诊治Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆囊胆管瘘１４例。采取底颈方式切除胆囊，必要时切开胆囊和取出结石或探查胆总管，明确解剖关系和避免损伤。如发现瘘形成则根据瘘的大小行直接修补，利用胆囊瓣行胆管成形术或行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术。     

Mirizzi 综合征的腹腔镜治疗体会

[目的] 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的治疗方法.[方法] 回顾分析3517例腹腔镜胆囊切除术中17例Mirizzi综合征的临床资料.[结果] 本组17例患者中15例在腹腔镜下完成,行胆囊全切除或大部切除或加T管引流术,其中2例手术困难中转开腹手术.所有患者均获长期随访,无严重的并发症发生.[结论] 腹腔镜胆囊切除术是治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全有效的方法.     

Mirizzi综合征19例临床分析

目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断治疗经验。方法对19例MS患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例中术前确诊2例。余17例均为术中确诊,其中在腹腔镜手术中发现MS3例,中转开腹1例。依病理损伤程度,术中分别行胆囊切除术、胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、带血管蒂胆囊瓣修补瘘口术及RouxenY胆肠吻合术等手术治疗。术后患者均临床治愈。结论MS术前诊断较困难,提高对本病的认识有重要的意义。对不同病理类型的MS应采取不同的手术方法。腹腔镜下治疗MS是可行的。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管及其炎症所引起的胆总管梗阻 ,术前诊断困难 ,现将 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月手术证实的 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 5 .6岁。病程 1～ 2 5年。反复发作性胆绞痛伴梗阻性黄疸 9例 ,胆绞痛伴发热 6例 ;有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3例 ,仅上腹痛 2例。 2 0例均有不同程度的血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＬＰ升高。均经Ｂ超、ＣＴ检查 ,其中 11例经ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查 …     

腹腔镜胆囊切除术后综合征36例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因及防治措施。方法回顾性分析2001年5月-2006年12月诊治的36例PCS患者的临床资料。结果本组肝内胆管结石7例,肝外胆管结石8例,胆管狭窄2例,十二指肠乳头炎2例,胆囊管残留过长2例,残株胆囊炎2例,分别采用外科手术治疗;十二指肠憩室1例,胆汁反流性胃炎7例,功能性消化不良3例,慢性胰腺炎1例,溃疡病1例,采用内科保守治疗好转。结论术前检查排除其他并存疾病,术中规范操作,避免损伤胆管及遗留胆总管结石可有效预防PCS的发生。