椎间盘镜摘除腰椎间盘手术前后康复指导:半年后随访效果分析

自2000年1月～2001年5月应用MED－II椎间盘镜手术系统对60例78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术,手术前后及出院前对患者实施了康复指导。1 对象与方法1.1 对象自2000年1月～2001年5月,共收治60例腰椎间盘突出症患者。男38例,女22例,年龄20～61岁,平均41.2岁,病史最短3个月,最长8年,平均24.2月。78个间隙中,L3～4间隙10例,L4～5间隙35例,L5～S1 间隙33例。所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,60例有感觉减退,34例有趾背伸无力。所有病例均经CT或MRI证实,且经保守治疗3个月以上症状无好转或好转后反复发作,…     

手法治疗腰椎间盘突出症278例效果观察

笔者自1989年6月～2000年6月采用手法治疗腰椎间盘突出症278例,报道如下。1 资料与方法该组男163例,女115例,年龄18～76岁,平均46.5岁。病程1个月～8年,平均8个月。职业体力劳动者115例,驾驶员65例,学生23例,教师15例,其它60例。有腰部扭伤史者268例,占96.4%,无明显诱因者10例,占3.5%。所有病例均行腰间盘CT扫描:L3～4突出者98例,L4～5突出者134例,L5～S1突出者46例。3间隙左侧突出者79例,右侧突出者169例,中央型突出者30例。方法:⑴按摩麻醉:根据腰椎间盘突出的部位、粘连的轻重程度、受累神经根支配的肌群及皮肤感觉区的支配神经进行根…     

MED椎间盘镜临床应用初步报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。而ＭＥＤ椎间盘镜手术系统是近年来才发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术,目前尚较少开展。我院２０００年１月起应用ＭＥＤ椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症患者８例进行了椎间盘摘除手术,现报告如下。１ 临床资料１．１ 本组８例,１０个间隙。男５例,女 ３例,年龄３２～５３岁,平均４０．７岁,病史最短半年,最长６年,平均４０．１月。１０个间隙中,Ｌ_（４～５）,６个,Ｌ５－Ｓ１４个,所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,６例有感觉减退,２例有趾背伸肌无力。所有病例经ＣＴ或ＭＲＩ…     

腰椎间盘突出症416例临床护理

2000年5月～2007年7月,我院收治腰椎间盘突出症患者416例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组腰椎间盘突出症患者416例,男289例,女127例,26～63岁,平均46岁,病程6个月～12年.治疗方法包括非手术治疗和手术治疗.     

椎间盘镜治疗游离型腰椎间盘突出症35例分析

目的 介绍第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗游离型腰椎间盘突出症。方法 自2000年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症以来，手术治疗300余例，其中发现35例为游离型，男22例，女13例，年龄47—68岁，平均年龄56岁，其中L4，5间隙12例，L5，S1间隙23例。结果3 0例病人获得随访，随访时间6—25个月，病人腰腿痛基本消失。结论 第二代腰椎间盘镜手术系统切口小、创伤小、出血少、显露清晰、并发症少，松解神经根彻底。适用于各种类型的腰椎间盘突出症，尤其是游离型腰椎间盘突出症，同时能扩大侧隐窝及神经根管。     

从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症 123例

大多数专业工作者仅注意腰椎因素对腰椎间盘突出症的影响,而忽视颈胸椎因素对腰椎间盘突出的影响。笔者在1998～2000年间,从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症123例,取得了较好的疗效,现总结如下。1 对象与方法观察组123例,男73例,女50例;年龄19～49岁,平均34岁;有外伤史86例,无外伤史37例;病程10d～7年,平均4个月;突出部位L2～3 3例,L3～4 5例,L4～5 60例,L5～S1 50例,L4～5和L5～S1两个以上突出者5例;患者除具有腰椎间盘突出症症状和体征外,查体见颈椎棘突和椎旁压痛者61例,胸椎棘突和椎旁压痛者28例。对照组112例,…     

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择130例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，行拉压治疗和功能锻炼并辅以理疗，结果如下。1资料与方法1．亚对象130例均符合腰椎间盘突出症诊断标准［’1。男92例，女38例。年龄24～53岁，平均37岁．病程4月～3年，平均10个月．CT扫描：单间隙突出113例，其中L3＿。4例，L4＿565例，L。～5144例；多间隙突出者17例。随机分为观察组70例，对照组60例．1·2治疗方法本组均为住院疗养患者，疗期均为2月．息者入院1周内给予技压治疗，l周后观察组给以功能锻炼及理疗，对照组仅给予…     

经皮椎间孔入路内镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(TPELD)治疗腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 2010年5月～2011年10月采用TPELD治疗腰椎间盘突出症患者22例。其中L3/4椎间盘突出2例,L4/5椎间盘突出15例,L5/S1椎间盘突出5例。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果手术时间60～110min,平均76min。术后住院时间3～7d,平均5.7d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～14个月,平均7.6个月。术前VAS评分为(7.97±1.03)分,术后1个月及末次随访时分别为(2.1±40.32)分和(1.0±60.45)分,与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访改良Macnab标准评价临床疗效优9例,良11例,可2例。结论经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。     

显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症172例临床分析

目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.     

针刺推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症169例

资料与方法1一般资料笔者于2001年6月—2006年6月收治腰椎间盘突出症169例,其中男96例,女73例;年龄16～75岁;病程3d～16年,平均5个月;突出间隙在L3～49例,L4～597例,L5～S163例。诊断标准参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]执行。2治疗方法2.1针刺疗法病人取俯卧位     

后路椎间盘镜在治疗腰椎疾患中的应用

近年来 ,内镜技术发展迅速 ,同时微创治疗也受到重视。后路腰椎间盘镜治疗腰椎疾患具有创伤小 ,患者术后恢复快等优点。本院自2001年1月～2001年12月应用椎间盘镜治疗腰椎疾患59例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组59例 ,其中男26例 ,女33例 ;年龄24～68岁 ,平均42.2岁。腰椎间盘突出症48例 (L4～L5 或L5～S1,单节段突出41例 ,L4～L5 及L5～S1 双节段突出7例 ) ,合并侧隐窝狭窄9例 ;L4～S1 腰椎退变黄韧带肥厚、小关节突内聚致侧椎管狭窄11例。均有典型的临床症状、体征及影像学表现 ,病程3个月～5年。1.2手术方法…     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

手法与电脑中频治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

治疗腰椎间盘突出症的方法很多，目前多采用综合治疗犤１犦以提高疗效、缩短病程。为了探索更为合理的综合治疗方法，以达节时、节支、高效的目的，本研究比较了手法治疗与电脑中频治疗对腰椎间盘突出症的疗效差异，报道如下。１对象与方法１．１对象病例为自２００１年３月～２００２年２月收治的腰椎间盘突出症患者１６８例，其中男１３５例，女３３例，年龄１４～６２岁，平均３８．２岁，病程１d～１３年，平均１年５个月，所有病例均有明显症状、体征，并经CT或MRI检查确诊。将上述病例在遵循年龄、性别及病程均衡原则的基础上，随机…     

硬膜外封闭加推拿治疗腰椎间盘突出症激素用量探讨

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症已广泛运用，而皮质激素的用量差异较大。为观察激素的用量对疗效影响，自１９９７年５月以来把１８０例腰椎间盘突出症分组，给予不同剂量的去炎舒松A并观察疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象共１８０例，男１０４例，女７６例；年龄２０～６０岁，平均３７岁，突出部位L４～５８３例，L５～S１６９例，L４～５、L５～S１双突出２８例；病程１个月～６年，平均４个月。纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症并愿停用其他治疗，接受硬膜外封闭加推拿治疗者。排弃标准：严重器质性病变，全身感染性疾病，伴…     

牵引为主并功能训练治疗腰椎间盘突出症 478例

自１９９７年２月以来，采用综合疗法治疗４７８例腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象４７８例均系住院患者，其中男２６６例，女２１２例，年龄１９～６８岁，平均４６岁。病程２d～１５年，平均１年６个月。所有病例均根据临床症状及体征、并行CT或MRI检查确诊。单发椎间盘突出３０２例，L４～５突出１６７例，L５～S１突出１３５例；多发椎间盘突出１７６例，计３７８处，其中L３～４、L４～５突出４４例，L４～５、L５～S１突出８９例，L３～４、L５～S１突出１７例，L３～４、L４～５、L５…     

自固式腰椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效

探讨自固定式腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的优点、手术技巧及临床效果。选择2000-10/2005-12南京医科大学附属第一医院骨科采用自固定式腰椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者520例,其中男340例,女180例。病程4个月～10年,平均17.6个月。经4～12个月随访,按临床统一的疗效评价标准进行疗效评价。优:455例;良:53例;优良率98.2%;差:10例,总优良率98.2%。3例出现硬膜囊撕裂、脑脊液漏,1例出现马尾神经损伤引起下肢局部麻木,均发生在早期手术病例,随着临床经验的积累,目前未发生类似并发症,未见椎间隙感染的发生。自固定式腰椎间盘镜系统具有手术创伤小、容易操作、术后恢复快的特点,最适用于单侧单节段的椎间盘突出症,对伴有局部椎管狭窄、骨赘增生,侧隐窝狭窄及神经根管狭窄的病例也可顺利操作。     

硬膜外腔液压疗法加物理疗法治疗腰椎间盘突出症

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用硬膜外腔药物液压疗法加物理疗法治疗腰椎间盘突出症患者 66例 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料腰椎间盘突出症患者 13 2例 ,其中男 79例 ,女 5 3例 ;年龄2 3～ 68岁 ,平均 3 8.6岁 ;病程 3个月～ 2 0年。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,Ｌ4～ 5突出 5 1例 ,Ｌ5～Ｓ1 突出 76例 ,Ｌ3～ 4 突出 5例。伴腰椎骨质增生 3 3例 ,伴有椎管狭窄 6例 ,术后复发者 3例。将 13 2例随机分为观察组与对照组各 66例。 2组患者的年龄、症状、体征及ＣＴ、ＭＲＩ所见均相似 ,具有可比性。二、治疗方法1 观察组 …     

椎间融合器在椎间盘突出症及椎管狭窄症术中的稳定作用

目的 :观察BAK椎间融合器在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄中的临床疗效。方法 :自 1998年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们应用BAK椎间融合器治疗 2 9例腰椎间盘突出 ;11例腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ;8例椎管狭窄。其中 4例为腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术后 ,症状仍无缓解者。BAK植入的模式为 :L3、4间隙植入 2枚者 3例 ;L4、5间隙植入 1枚者 10例、植入 2枚者 6例 ;L4、5间隙 ,L5、S1 间隙各植入 1枚者 2 9例。结果 :本组 48例 ,随访 42例 ,随访 3个月到 5a ,平均 3a 9个月。随访时症状完全消失者 3 5例 ,临床满意率为 83 3 %。术后随访 6个月以上者 3 1例 ,均能达到临床融合 ,正侧位X线片显示BAK融合器周围无透视带存在 ,融合器中空区域逐渐有骨组织生长 ,随访过程中未发现融合器移位。但有 5例 60岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器下沉 ,6例 5 0岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器沉降。结论 :对需要扩大减压的腰椎间盘突出症、腰椎狭窄症患者运用BAK椎间融合器治疗不失为一种良好的方法     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomyr，以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症。结果：本组病例术后20h～6d下床活动，平均2．2d。术后住院3～12d，平均5．2d。切口均一期愈合(除1例切口浅层感染，经换药后二期愈合)。本组病例术后280得到随访，时间2～15个月，平均6个月。疗效满意，其中优206例。良54例，尚可14例，不好6例，优良率93％。结论：了解手术设备特点，正确选择手术适应症，准确的手术定位，熟练的手术操作，是取得手术成功和防止并发症的关键。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗。方法:本院1997-2003年间手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症34例,根据椎间盘突出部位分为椎间孔内型与椎间孔外型,分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路进行手术治疗。对于L3～4、L4～5间隙的椎间孔内型及L5S1间隙的椎间孔外型病例采用经单侧椎板间入路髓核摘除28例(2例为再手术),对于L3～4及L4～5间隙的椎间孔外型突出采用经椎板侧方入路摘除髓核6例(1例为再手术)。结果:本组共32例获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.8年。临床症状采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,疗效优21例,良8例,可3例,优良率90.6%。结论:极外侧型椎间盘突出症的手术治疗效果良好,应针对不同的突出类型分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路,便于操作且对脊柱稳定性影响小。