血液灌流吸附后百草枯清除率的实验研究

目的 研究包膜活性炭血液灌流装置对血液中百草枯灌流吸附后的清除率.方法 采用包膜活性炭血液灌流装置对模拟百草枯中毒患者血样进行灌流吸附,将吸附后血样经0.7 mol/L高氯酸萃取后,用紫外检测的高效液相色谱法测定其含量并计算清除率,进行了不同吸附剂用量、不同灌流时间的选择和不同吸附剂对中毒患者血样的灌流清除率的比较.结果 方法的检出限为0.05 ng,10、100、200μg/ml,3种浓度的加标回收率为90.76%～95.80%,相对标准偏差为1.69%～7.98%.百草枯浓度在5.0～150.0μg/ml范围内,最佳吸附剂用量为350 mg,最佳灌流时间控制为2.0 h,灌流吸附后血中百草枯的清除效率为97.69%～99.52%.结论 用包膜活性炭吸附剂进行血液的灌流吸附,能迅速降低血液中百草枯浓度,对抢救重度百草枯中毒的危重患者有重要价值.     

包膜活性炭和HA230树脂血液灌流对解毒药阿托品吸附效率的比较

为探讨包膜活性炭和HA230树脂血液灌流时血中阿托品的浓度和吸附效率,模拟临床血液灌流装置,对含阿托品的健康绵羊血样进行灌流吸附,用高效液相色谱法测定血中阿托品。结果显示,吸附剂用量为0.5 g、1.0 g、1.5 g,包膜活性炭在灌流2.0 h后阿托品的吸附效率依次为61.9%、84.9%、88.9%,HA230树脂在灌流1.5 h后阿托品的吸附效率即依次高达88.0%、97.2%、98.4%。提示用包膜活性炭或HA230树脂吸附剂进行血液灌流,均能迅速降低血中解毒药阿托品的浓度;HA230树脂吸附效率要优于包膜活性炭。     

血中有机磷混配农药的检测及灌流清除效率的实验研究

目的:研究血中有机磷混配农药的气相色谱检测方法及血液灌流对毒物的定量清除效率.方法:模拟临床血液灌流装置,对含有机磷混配农药的血样进行灌流吸附,用毛细管气相色谱法测定混配农药各单体的残留量.结果:灌流前敌敌畏浓度为9.84 μg/ml,甲基对硫磷为9.96 μg/ml,在灌流3.0 h后,血中残留敌敌畏浓度和清除速率分别是0.68～1.59μg/ml、13.7～15.2 μg/min;甲基对硫磷分别为0.20～0.59μg/ml、15.6～16.μg/min.结论:包膜活性炭血液灌流能清除血液中大部分农药,迅速降低血中混配农药各单体的浓度.但是要根据中毒程度选择合适的灌流时间和包膜活性炭用量.     

血中甲胺磷的气相色谱分析及灌流吸附后的清除效率

目的:研究血中甲胺磷的分析方法及血样灌流吸附后对毒物的定量清除率。方法:采用HA230树脂吸附柱对中毒血样进行灌流吸附,将吸附后血样经乙酸乙酯萃取后,用带有火焰光度检测器的毛细管气相色谱法测定其含量并计算清除率。结果:分析方法的检出限为0.05 ng,低、中、高3种浓度的加标回收率为94.3%~102.7%,相对标准偏差为4.38%~5.12%。灌流吸附后血中毒物的清除效率为94.3%%~98.9%。结论:用HA230树脂吸附剂进行血液的灌流吸附,能清除大部分毒物,迅速降低血中甲胺磷浓度。对抢救重度甲胺磷中毒的危重病人有重要价值。     

血中敌敌畏的测定及灌流吸附毒物的定量清除效率

目前常用血液灌流法治疗重度敌敌畏中毒。为了提高治愈率，我们进行了全血中敌敌畏的测定及灌流吸附毒物清除效率的定量研究，建立了简便、快速、准确的全血中敌敌畏的气相色谱测定方法，并测得中毒血样经实验室灌流吸附后敌敌畏的清除率。     

血中甲基对硫磷的测定及灌流吸附毒物的清除效率

甲基对硫磷（methyl—parathion）属高毒性农药，大鼠急性经口LD50为14～28mg／kg急性经皮LD50为67mg／kg，在农业上应用十分广泛。该农药中毒在临床上较为常见，对于急性重度患者，只用洗胃、输液和解毒剂等常规治疗效果往往不佳，目前常采用血液灌流的方法进行治疗，血液灌流是血液藉助体外循环，引入装有固体吸附剂的容器中，以吸附清除血中毒物的方法。本文对全血中甲基对硫磷的测定方法及灌流吸附毒物清除效率进行了定量研究，建立了一种简便、快速、准确的血中甲基对硫磷的萃取及气相色谱-火焰光度（GC-FPD）测定方法，并测定了中毒血样经实验室灌流吸附的定量清除率。     

对草快中毒口服吸附剂的选择

对草快(Paraquat)中毒的死亡率较高,本品系非激素、非选择型除草剂,在广泛使用该品的同时,因误用、误食、以及自杀等中毒事故逐年增加。对草快中毒时,处置原则是消除消化道残留的和进入体液内的对草快,前者可用清洗胃肠、泻剂和吸附剂等治疗,后者用强利尿剂、血液透析及血液灌流等。作者从清除率和清除速度两个方面,对口服吸附剂进行了体外研究。结果表明,活性炭、沸石、分子筛及阳离子交换树脂等40种吸附剂,对草快的清除率:活性炭为23～42%,沸石、分子筛为2～29%,阳离子交换树脂为82～98%。清除     

血液灌流与其他血液净化方式的联合应用

血液灌流是众多血液净化方式的一种,它通过将患者体内的血液引出体外,进入装有吸附剂的装置,通过吸附的原理清除患者体内各种毒素及致病因子,再将净化后的血液回输到患者体内,达到治疗疾病的目的.目前国内常用的吸附材料有活性炭和树脂.早在20世纪40年代,离子交换树脂就被用作吸附剂进行血液灌流的治疗[1].1964年活性炭首次被应用于血液灌流治疗,发展到20世纪70年代,开始对吸附树脂进行包膜.现如今,还出现了特异性吸附各类毒素及代谢产物的材料,如胆红素、内毒素、类风湿因子等吸附材料.经多年的临床使用,血液灌流不仅已成为抢救中毒患者有效、可靠的治疗方法,还在尿毒症、高脂血症、二醋吗啡(海洛因)成瘾、过敏性紫癜、银屑病、天疱疮、人工肝、多器官功能障碍综合征(MODS)、肾移植排斥反应等方面均取得了一定的效果.在整个血液净化领域,血液净化治疗方式更是种类繁多,各具特色、各有优势,同时也都存在许多不足.因此在临床实际应用中,常需要将多种血液净化方式进行联合应用以达到最佳治疗目的.     

血中百草枯的高效液相色谱分析及灌流吸附后的清除率

百草枯是高效除草剂,属中等毒性农药.在生产和生活中百草枯中毒较为常见,且百草枯中毒患者的总病死率为85%～95%[1],已经引起世界各方面的密切关注.因此,有必要建立生物体液中百草枯的快速分析检测方法,为法医学及临床诊断和治疗提供依据.近年来,血液灌流被广泛用于百草枯农药中毒的抢救,并收到较好的治疗效果[2,3].我们选用包膜活性炭做灌流吸附剂对血液中百草枯灌流清除,以期为临床血液灌流治疗及改进提供有价值的参考数据.     

优化血液灌流清除毒死蜱及其代谢产物条件的体外实验

目的 利用正交设计和体外实验的方法评价血液灌流清除毒死蜱及其代谢产物的效果。
方法 建立体外模拟血液灌流的实验模型。通过正交实验设计探索血药浓度、血液灌流速度、吸附剂的种类和血液灌流持续时间等因素对血液灌流清除毒死蜱及其代谢产物能力的影响。
结果 血药浓度、血液灌流速度、吸附剂种类和血液灌流持续时间对毒死蜱及其代谢产物的清除率均有影响（P < 0.01）。对清除率影响程度大小的顺序为血液灌流持续时间>吸附剂种类>血药浓度>血液灌流速度。正交实验表明各因素的最佳组合为在低血药浓度（毒死蜱为1 mg/L,3,5,6-三氯-2-吡啶醇为10 mg/L）中采用2 mL/min血流速度、活性炭吸附剂、血液灌流持续120 min,此时毒死蜱及其代谢产物的清除率最高。
结论 体外实验条件下,血液灌流可有效清除毒死蜱及其代谢产物。血液灌流速度、吸附剂的种类、血液灌流持续时间对毒死蜱及其代谢产物的清除率均有影响。
     

血液灌流器吸附材料研究进展

血液灌流技术由于其显著的疗效而被广泛应用，治疗的疾病从一般性的药物中毒到系统性红斑狼疮等免疫性疾病。本文阐述了血液灌流器吸附材料的发展和工作原理，重点介绍了活性炭吸附材料和高分子吸附树脂，并分析与评价了几类血液灌流器吸附材料的特点及发展趋势。     

血液灌流仪的研制与临床应用

介绍利用活性碳广谱吸附的特性，设计血液灌流仪以及应用血流灌流仪对有机磷急症中毒进行治疗的临床效果。临床表明，该仪设计可行，临床效果明显。     

Activated carbons for medical applications. In vitro microparticle characterization and solute adsorption.

Activated carbon is a high surface area adsorbent. Its ability to adsorb nitrogenous metabolic wastes and exogenous poisons from blood has been well documented. Polymeric coatings on activated carbon enhance its biotolerability and make it feasible for use in hemoperfusion devices. The only drawback seems to be the presence of microparticles on the carbon surface. These particles may become emboli during hemoperfusion. This paper describes a series of in vitro tests used to evaluate many commercially available granular and pelletized activated carbons. The tests were as follows: 1) creatinine adsorption capacity and kinetics, 2) initial cleanliness, 3) washability, 4) attrition resistance, and 5) carbon particle surface morphologymone grade of activated carbon has been chosen for hemoperfusion studies on the basis of the above evaluations; The nature of the microparticles and the approach used to remove them from this carbon is described.     

急性对硫磷中毒活性炭血液灌流的疗效研究

目的 探讨血液灌流(HP)对于急性有机磷农药中毒的治疗效果.方法 建立狗急性对硫磷中毒模型:将动物随机分成HP组(进行血液灌流)和对照组(未进行血液灌流).气相色谱法和速率比色法测定血浆对硫磷浓度、活性炭吸附对硫磷总量和血清丁酰胆碱酯酶活力.结果 (1)静脉染毒后,血浆中对硫磷浓度.时间变化曲线符合多室模型,动力学参数如下:t1/2=(15.33±12.95)h,Vd=(13.13±9.99)L/kg,CL=(0.86±0.44)L/(h.kg);(2)HP期间血浆对硫磷浓度下降较快,但此后对硫磷浓度逐渐升高,并于HP后2 h,两组血中对硫磷浓度无统计学差异(P>0.05);(3)活性炭共清除机体毒物负荷总量的(0.25±0.16)%;(4)HP后,丁酰胆碱酯酶活性逐渐升高,36 h达到峰值,此后下降;(5)HP组与对照组比较,昏迷时间[(30.33±6.03)h vs(29.17±5.97)h.P>0.05]差异无统计学意义.结论 活性炭血液灌流治疗急性对硫磷中毒作用有限.     

Accelerated elimination using hemoperfusion in a patient with phenobarbital intoxication

A 44-year-old female was found comatose after attempting suicide. Toxicological screening showed phenobarbital intoxication. The patient was treated symptomatically. After ten days her serum level of phenobarbital still had not decreased and she was not clinically recovered. The patient was transferred to another hospital for hemoperfusion to decrease the level of phenobarbital. After hemoperfusion the level of phenobarbital dropped significantly and the patient recovered neurologically. Phenobarbital has a long elimination half-life and for this reason it is advisable to use means to accelerate clearance until the clinical condition of the patient shows improvement. Multiple-dose activated charcoal effects the elimination of phenobarbital. If elimination needs to be speeded up, then hemoperfusion can be considered. If this technique is unavailable, hemodialysis is a good alternative.     

同时测定工作场所空气中多组分有毒物质的气相色谱法

目的建立毛细管气相色谱法同时测定工作场所空气中多组分有机物的方法。方法采用活性炭管吸附,二硫化碳解吸,经强极性毛细管WAX色谱柱分离,FID检测器检测。结果方法的分离效果理想,检出限在0.44～1.08μg/ml之间;相关系数在0.999 2-0.999 9之间;相对标准偏差在0.73%～1.81%之间。结论方法简单、快速、准确,适用于工作场所空气中多种有毒有机物的同时测定。     

载锆改性沸石对水中氟的吸附性能及动态除氟效果

[目的]对沸石进行负载锆的改性,用于高氟水除氟,评价其除氟效果。[方法]用0.5mol/L的盐酸活化,10%氧氯化锆溶液对人造沸石进行改性,用模拟高氟水样进行静态吸附和动态除氟实验。[结果]动力学研究结果表明:吸附速度快,150min达到吸附平衡,吸附速率可用拟二级动力学方程描述。平衡吸附数据符合Langmuir吸附等温线,饱和吸附量为6.96mg/g,吸附平衡常数为0.548L/mg。动态除氟在pH5～7范围均有较好的除氟效果,穿透点前(出水氟浓度﹤1.0mg/L)的除氟容量在1.2～2.2mg/g,在pH=5时除氟最佳。水质硬度对动态除氟的影响不大。[结论]载锆改性沸石除氟容量大,除氟后的水质满足国家饮用水卫生标准对氟的要求(氟浓度﹤1.0mg/L)。     

贵州省平塘县1995～2009年疟疾流行状况分析

[目的]分析该县疟疾基本控制在1/万以后,监测15年血检阳性疟疾病人来源、疟原虫种类和发病情况。[方法]对1995~2009年全县血检阳性病人资料进行收集统计比较分析。[结果]该县15年所检出的疟疾病人,内源性病人仅占3.91(9/230),无恶性疟病例;流动人口的疟疾病人占96.09(221/230),值得注意的是这些疟疾病人大多数在海南省感染后带回本地,占流动人口疟疾病人的55.20(122/221),恶性疟疾病例占1.36(3/221)。[结论]该县疟疾发病率控制到目前的1/10万以下,疟疾病人来源发生了根本性的改变,以外出回归输入性病例为主,是今后监测工作的重点。     

Development of a biologically relevant dermal sampler

There are currently no appropriate methods for measuring dermal exposure to volatile agents. To address this we have produced a prototype Institute of Occupational Medicine (IOM) dermal sampler consisting of an adsorbent sandwiched between a permeable membrane and an impervious backing. The concentration of solvent on the membrane surface may be estimated from the mass collected on the adsorbent and the known permeation rate through the membrane. We have developed the prototype IOM dermal sampler for measurement of toluene exposures. Evaluation of the prototype sampler was undertaken in two stages: laboratory performance in controlled exposure situations and two short-field evaluations, which included simultaneous measurement of inhalation exposure. In all cases we compared the prototype IOM dermal sampler with activated charcoal cloth (ACC). Laboratory trials were split into spray, pour and immersion tests. The data from these suggest that the sampler responds to concentration rather than the mass on the surface of the sampler. The field study showed that the prototype sampler was suitable for measuring dermal exposure. However, the mean permeation rate of the best membrane was 78 000 mug cm(-2) h(-1), which is higher than the permeation rate through skin. This high permeation rate created difficulties throughout the study, particularly as it allowed the adsorbent to become rapidly saturated. The prototype IOM dermal sampler is the first practical dermal exposure sampler to mimic uptake through the skin. The sampler gave reproducible results in the laboratory and field trials. Future work is required to identify a less permeable membrane, which has characteristics closer to that of human skin. Additionally, a higher capacity adsorbent would be desirable. We have demonstrated a major difference when calculating the total contribution to body burden via the dermal exposure pathway using the prototype IOM dermal sampler and ACC patches, 1.5% of the total body burden compared with 95%. The prototype IOM dermal sampler provides a more biologically relevant exposure metric than the alternatives.