Flt3配体用作健康成人乙型肝炎疫苗接种的佐剂

fms样酪氨酸蛋白激酶 3配体 ( Flt3L)能在小鼠和人体中提高外周血中树突状细胞( DC)的数目。本文作者进行了 / 临床研究 ,评价 Flt3L作为佐剂在乙型肝炎免疫中的安全性问题。　　研究分两阶段进行。第一阶段作者采用每天注射连续 7天和隔天 ( 0、2、4、6 )注射共4天两种方案分别给 1 0名健康志愿者皮下注射 Flt3L。在末次注射 Flt3L后 1天进行常规乙型肝炎疫苗免疫 ( 0、1、6月 )。并于第1、第 2次免疫后 1个月以及第 3次免疫后 3周取血进行血清学分析。结果在免疫早期 ,隔日 Flt3L 组一些志愿者产生了很高滴度的抗体。因此选择隔日方…     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响

目的 本试验旨在探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响。方法以红细胞Gb受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 细胞作为观测指标,测定82例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的患者术前、术后第1天和第3天免疫指标的变化。结果82例均成功实施了腹腔镜手术,手术时间30-90min,平均48min,术中出血5．50ml,平均22ml。术后第1天的上述免疫指标虽有轻度障碍,但没有显著性意义,且术后第3天迅速恢复。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者损伤小,手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞免疫功能没有明显障碍是患者术后能迅速康复的免疫依据。     

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)...     

急性乙型肝炎发展成慢性肝炎的影响因素及慢性化预测

甲型肝炎病毒感染后,在病毒血症期就出现很强的体液免疫反应,产生高水平的IgM抗体,其抗体水平明显高于乙型肝炎和非甲非乙型肝炎,早期出现的特异性抗体可与病毒形成一过性的循环免疫复合物,这是机体清除病毒的正常防御性免疫反应,可将病毒清除。所以甲型肝炎的病毒血症是短暂的,不存在慢性病毒血症及慢性粪排毒状态,其病程通常呈自限性,不发展成慢性肝炎。即使是病程较长的     

脊柱手术对红细胞免疫功能的影响

目的 探讨脊柱手术对老年患者红细胞免疫功能的影响.方法 脊柱手术患者32例(A组)以郭峰法测不同时间点红细胞Ⅰ型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)不自然肿瘤红细胞花环率(NTERR);同时以20例健康老年人(B组)作为对照.术后第7天行彩色多普勒超声检查,评价下肢深静脉通畅情况.结果 手术后1,3,5 d,A组RC3bRR、NTERR 明显低于术前、术后7d和B组,而RICR高于术前、术后7d和B组(P<0.05).A组术后第7天有3例发生深静脉血栓.结论 脊柱手术后红细胞免疫功能降低,清除循环免疫复合物能力下降,可能足术后深静脉血栓形成的原因之一.     

宫内和宫外孕并存1侧报道

陈×,女,30岁,孕4产1,末次月经1993年9月14日,1993年11月2日因停经48天阴道出血2天就诊,诊断为“早孕”行“人工流产并取环术”。术中宫腔9cm,吸刮出妊娠物20克,其中可见绒毛。术后3天开始阴道持续少量出血,暗红色。11月6日无诱因突然右下腹坠痛,1小时后自行缓解,4小时后再次突感右下腹痛,以“宫外孕?”收住院。入院查体:T36℃,P76次/分,R19次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg),面色苍白,阴道内有少许暗红     

急诊术后继发甲亢危象的急救和护理

我科自1994年1月～1999年12月因急诊术后继发甲亢危象3例,现将急救和护理报告如下:1 病例简介例1:患者男,45岁.诊断为上消化道穿孔,急性腹膜炎入院.查体:神志清,全腹压痛,反跳痛明显,板状腹,T38℃,P82次/分,R21次/分.BP102/60 mmHg.急诊在全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,术后2时,患者出现烦躁不安、大汗、呕吐、腹泻、谵妄,T 39℃,P160次/分,R35次/分,BP180/90mmHg.例2:女,40岁.入院诊断肝破裂.入院时,神志清,面色苍白,腹穿为不凝固血液,T37℃,P100次/分,R23次/分,BP92/50mmHg.急诊在全麻下行肝破裂修补术,术后12小时,患者出现严重乏力、恶心、呕吐、嗜睡、大汗,T39℃,P156次/分,R30次/分,BP166/88 mmHg.     

阿斯匹林引起昏迷2例

例1,女,19岁,因风湿热住院给予肠溶阿斯匹林2.0,4次/日,5天后症状缓解,然而第7.天突然高热昏迷,呼吸深快,病理征(+),腰穿滴速80滴/分,脑脊液生化检查正常,停用阿斯匹林给予激素,24小时后清醒,但有嗜睡,呼吸仍快30次/分,血压降至90/60,心率慢至44次/分,一周后逐渐恢复正常。例2,男,21岁,因风心病风湿活动给予肠溶阿斯匹林1.0,4次/日,6天后病情控制,2周后逐渐出现厌食、头痛、面红、嗜睡、心率慢至46次/分,血压降至80/50,第18天出现昏迷,眼结膜水肿,潮式呼吸9次/分,血气分析呈呼吸性碱中毒,停药后,次日神志转清,4天后心率血压逐渐回升至正常。     

体外循环对房间隔缺损修补术患儿外周血T细胞亚群和单个核细胞AgNORs的影响

目的探究小儿房间隔缺损修补术体外循环（ECC）前后T细胞亚群比例和单个核细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNORs）的变化规律。方法应用免疫组织化学和组织化学染色,分别于麻醉诱导后、停体外循环即刻、术后第1天、术后第3天及术后第7天5个时间点测定36例在体外循环下行房间隔缺损修补术患儿的静脉血标本的T淋巴细胞亚群细胞百分率和单个核细胞AgNORs的数量。结果与麻醉诱导后比较,CD3＋细胞、CD4＋细胞在停体外循环即刻时降低（P〈0.05）,术后第1、3天均显著降低（P〈0.01）,术后第1天降到最低值,术后第3天回升,术后第7天恢复至麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD4＋/CD8＋在术后第1天时显著降低（P〈0.01）,术后第3天即恢复到麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD8＋细胞和单个核细胞AgNORs无显著变化（P〉0.05）。结论在单个核细胞AgNORs功能不受影响的前提下,行房间隔缺损修补术患儿体外循环后免疫功能下降,应于体外循环前后积极采取有效措施增强患儿免疫力,以减少围术期并发症,降低病死率。     

食管贲门癌伴窦性心动过缓的临床治疗与分析

目的分析研究食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增长效应的原因和机制。方法总结分析78例食管贲门癌伴窦性心动过缓患者术前、术后的心率变化。结果78例患者术前心率45～59次/min,平均53.6次/min;术后第1天心率88～143次/min,平均93次/min;术后第7天心率75～96次/min,平均78次/min;术后第14天心率64～90次/min,平均70.2次/min。术后心率较术前增快,术后第1天心率较第7天和第14天快。结论食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增快效应的原因和机制可能与下列3点有关:①肿块对迷走神经的挤压刺激,使迷走神经兴奋性增高,进而引起窦性心动过缓;②术后切断迷走神经使其作用减弱,交感神经兴奋性相对增高,引起心率加快;③手术引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。     

乙肝相关性肾炎抗病毒治疗30例临床分析

乙肝相关性肾炎属于免疫复合物肾炎,是因乙型肝炎抗原及其抗体形成的免疫复合物引起肝外器官的损害。1989年10月北京座谈会上,将此病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN),简称为乙肝肾炎[1]。病理类型主要是膜性肾病和膜增殖性肾炎,肾组织     

剖腹产术后感染性大出血一例

<正> 患者57天前因重度妊娠高血压综合征(双胎),在本院行剖腹产—子宫下段横切口。手术经过顺利,术后经过良好,无发热,7天拆线,伤口Ⅰ期愈合。出院时阴道有少量淡红色恶露,无异味及其他发现。术后43天突然阴道出血,约800毫升,而再住院,经输血补液、抗感染、缩宫剂治疗,症状消失,内诊未发现异常,而出院。术后57天又复出现阴道出血,伴休克,经当地抢救后急转本院。入院检查:一般情况尚好,血压110/70mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分,体温36.2℃。     

子痫发作致心跳骤停1例治疗体会

<正>患者22岁,孕2产0,末次月经2007年1月14日,孕6月开始出现下肢水肿,定期产检均无异常,入院前十天产检发现血压升高,因无头晕、眼花等症状,在门诊治疗。因出现下腹阵痛1天,以2孕0产孕39+3周头位临产,妊娠期高血压疾病子痫前期重度收住院。入院时查,T36.8℃,P90次/分,BP160/120mmHg,心肺无异常,全身水肿,宫高45cm,腹围110cm,左枕前位,已入盆,胎心音144次/分,宫颈管消80%,宫口未开,尿蛋白定性(+3)。入院后给25%硫酸镁针10ml深部肌注,在硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术,     

变异性心绞痛运动平板实验阳性1例

患者男性,51岁,以阵发性胃区疼痛20余天,加重两天就诊.患者20d前无明显诱因出现胃区不适,呈烧灼感,无恶心、呕吐、持续数分钟后缓解,2d前再次出现上述症状,故来我院就诊,当时测血压:150/100mmHg、脉搏:90次/分、呼吸:18次/分,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率为90次/分、心律齐,无杂音,全腹平软,无肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引.     

肋间神经阻滞用于高龄危重病人上腹手术3例

1病例介绍例1 :患者女 ,94岁 ,体重45kg。因急性结石梗阻性胆囊炎急诊入院行胆囊取石造瘘术。术前HR106次/分 ,BP90/60mmHg ,R28次/分 ;ECG :完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。左侧卧位下行T6～T9 肋间神经阻滞 ,各注入1 6 %利多卡因4ml后平卧 ,静注氟芬合剂2ml,安定5mg入睡 ,面罩给氧。术中肌松良好 ,加用氟芬2ml静脉注射。手术历时1小时20分 ,术后20天康复出院。例2 :患者女 ,76岁 ,体重58kg。因消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院行剖腹探查。术前HR64次/分 ,BP55/35mmHg ,R36次/分。坐位 ,既往有肺心病史 ,双下肢水肿…     

乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例

某战士,男性,20岁。因左手外伤入院,在局麻下给予清创缝合术,手术顺利,术后给予乙酰螺旋霉素0.2,tid,口服。第2天患者出现剧烈咳嗽,为干咳、无痰。查体：T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,咽部充血,双肺未闻及罗音,心、腹未见异常。     

快速静脉补钾成功抢救严重低钾致室颤(附1例报告)

1 病例介绍患者男,72岁。因自服中药后出现腹痛、腹泻水样便,伴呕吐2天,晕阙1次而入院。患者于年前起出现大便干结,每5~7天排便1次,2天前因此自服中药后。出现腹痛、腹泻水样便,每天10余次,伴呕吐,食欲差,乏力。既往体质较差,无高血压、冠心病、风心病及抽搐史。入院体查:体温36℃,脉博102次/分,呼吸24次/分,血压90/68mmHg,神志清,脱水貌,皮肤弹性差,眼窝稍下陷。双肺可闻小量痰鸣音。心率102次/分,心律不齐,早搏每分钟10~15次,心音较低钝。肠鸣音弱。四肢肌力Ⅲ级。病理反射阴性。心电图示窦性心动过速,频发性多源性     

垂体后叶素致低钠昏迷2例

病例介绍:例1:男,57岁,因“呕血、黑便1天”入院。查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70m m H g,可见肝掌、蜘蛛痣和慢性肝病面容,心肺腹部未见异常,下肢无水肿。肝功能检查轻度异常,乙肝两对半为H BsAg、抗H Be、抗H Bc阳性,B超提示肝硬化声像图,门静脉增宽,脾脏大。诊断为乙型肝炎肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂出血。遂给予垂体后叶素(垂体)静滴维持治疗。由于出血缓解后又出现反复,遂反复使用垂体15天。在使用12天时查血钠114m m ol/L,给予补钠6.3g/d。在13天时患者出现意识模糊,查血氨88m m ol/L,考虑为肝性脑病,遂给予脱氨…     

输卵管间质部妊娠1例

患者35岁,G4P1,停经11 1周,曾人工流产术2次,要求再次终止妊娠,于1995年9月21日以G4P111周孕收入院引产。入院后详细追问病史,自述末次月经为2004年7月3日,停经后30 天出现早孕反应,于8月12日在当地卫生所行人工流产,术时情况不清,术后阴道少量出血,一般情况好,但早孕反应继续存在。33天后(9月15日)再次到原卫生所行2次人工流产,术中情况仍不详,术后阴道流血少,早孕反应明显。再次术后6天(9月21日)来我所要求终止妊娠。既往月经3～4/28～30天,量中、规律。24岁结婚,孕4产1。查体37℃,P82次/分,R20次/分,BP12/7KPa。B超提示子宫约11周孕…     

烧伤后下消化道出血的诊治体会

烧伤后下消化道出血十分少见。我院在1989年成功地治疗了两例,现报告如下。例1。男35岁。1989—10—31以周身80％Ⅱ度Ⅲ度烧伤后1h入院。体温36.9℃,脉搏90次/分,血压17.3/13.3kPa,病人烦躁不安。导出尿液呈酱油色。尿化验蛋白+++。经抗休克、创面保痂、抗感染等治疗,休克期度过平稳。于入院后7天、14天两次在全麻下行双下肢切痂、大张猪皮打洞嵌皮和右小腿截肢术。术后病人平稳。但在伤后16天,病人出现腹胀、食欲不振,次日出现暗红色血便。24h便血量达1000ml左右。病人血色素由10.5g降至7.5g％。当即诊