支气管哮喘并发胃食管反流28例临床分析

近年来的研究表明 ,支气管哮喘 (哮喘 )并发胃食管反流(gastroesophageal refuxl,GER)发生率远较正常人群高 ,且一旦发生 GER,又可加剧或诱发哮喘发作。 1997年 6月～2 0 0 0年 12月 ,我们收治支气管哮喘 4 9例 ,其中合并 GER者2 8例 ,占 5 7.14 % ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 12例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。病程 2～ 2 8年 ,平均 16年。本组轻度哮喘发作 2例 ,中度 15例 ,重度 11例。首次哮喘到首次出现反流症状的时间 :<5年 3例 ,5～ 10年 9例 ,11～ 2 0年 10例 ,2 1～ 30年 5例 ,>30年 1…     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊32例分析

作者 1 999- 1 2～ 2 0 0 2 - 0 8共收治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA) 65例 ,其中误诊 32例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 1 8例 ,年龄 3～ 9岁 ,平均年龄 5.4岁± 2 .5岁 ,所有病例均符合 CVA诊断标准 [1 ] 。春夏季发病 1 2例 ,秋冬季发病 2 0例 ;上呼吸道病毒感染诱发 1 2例 ,吸入异味 (被动吸烟、油烟、油漆、煤气等 )诱发 1 8例 ,运动诱发 2例。1 .2　临床表现　 32例均有刺激性、阵发性干咳 ,时间 >1个月以上 ,最长 33个月。咳嗽以夜间为主者 2 6例 ,尤以午夜和晨起为著。所有患者均用过各种抗生素 ,临床…     

甲亢性心脏病误诊28例分析

我院从 1 989- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 1共收治甲亢性心脏病 90例 ,其中 2 4例于入院前误诊为其他疾病 ,有 4例入院后误诊为其他疾病 ,误诊率达 31 % ,分析如下。1　临床资料本组男 1 1例 ,女 1 7例 ,50岁以下 5例 ,其余病例均在 50岁以上 ,平均年龄 56.7岁。误诊时间半月～ 8a,平均 2 a。甲亢性心脏病的诊断标准对照《中华内科学》提出的诊断标准 [1 ]。本组均有不同程度心悸、气急 ,心力衰竭 8例 ,劳力性心绞痛 3例 ,心肌梗塞 1例 ,晕厥 1例。入院时甲状腺肿大 1 3例 ( °肿大 1 0例 , °肿大 2例 , °肿大 1例 ) ,有 1 1例可闻及血管杂音 ,突…     

支气管哮喘患者院外治疗调查

为探讨支气管哮喘患者院外治疗情况、诱发因素及促使病情转级的相关因素 ,我们对 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12在我院门诊及住院确诊为哮喘并乐意接受随访的 12 8例进行随访调查 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 86例 ,女 4 2例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均年龄35岁± 10岁 ,诊断标准参照中华医学会呼吸病学会第 1、2届全国哮喘会议制定的哮喘防治方案 [1 ]和支气管哮喘防治指南确认 [2 ]。1.2　方法　调查内容 :患者院外诱发因素、用药情况及依从性治疗、并发症及转归。由呼吸科的医生和护士采用预先印制的表格内容逐项填写。方…     

以哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊23例分析

反流性食管炎在诊断、治疗上已有成功经验 ,但是对于以哮喘为主要表现的反流性食管炎仍屡有误诊。我院 1 998～ 2 0 0 1年经胃镜诊断为反流性食管炎共 1 4 6例 ,其中误诊为支气管哮喘 2 3例。误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1 7例 ;年龄 41～ 67岁 ,平均 56.43岁。 2 3例患者均以哮喘为主要表现 ,曾因哮喘多次住院治疗 ,予以解痉平喘药物治疗 ,哮喘略有减轻。本次因夜间及清晨发作性哮喘入院就诊。查体 :除哮喘发作时双肺有干鸣音外 ,未见其他异常。血、尿、便常规、血生化检查均正常 ,X线胸片检查示双肺纹理增多。本组均诊…     

健康教育在支气管哮喘患者护理中的运用

支气管哮喘是一种慢性支气管非特异性炎症。由于患者对自身疾病、自我护理、正确用药普遍缺乏认识 ,其发病率与病死率有逐年上升的趋势。作者 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月对本院住院的 176例支气管哮喘患者进行与本病有关的医学、自我护理、正确用药的知识和技能的健康教育 ,达到了较好的临床效果1　临床资料1.1　一般资料　本组 176例 ,全部符合 1997年制定的哮喘诊断、治疗标准[1] 。其中男性 82例 ,女性 94例 ;平均年龄 31.7(13～ 72 )岁 ;病程最长 4 2年 ,住院天数 7～ 36ｄ ;其中伴有肺心病 5 4例 ,Ⅰ型呼衰 32例 ,Ⅱ型 2 8例 ;临床治…     

儿童哮喘248例肺炎支原体感染状况分析

哮喘是儿童的常见病之一。了解肺炎支原体(MP)在哮喘中的感染状况 ,有助于合理选择抗生素 ,进一步制定全面的治疗方案。作者等自 2 0 0 1～2 0 0 2年对 2 4 8例哮喘患儿进行了血清肺炎支原体IgM抗体的测定 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4 8例哮喘患儿 ,均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规的诊断标准[1] 。其中男 15 7例 ,女 91例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 (5 .3± 0 .4 5 )岁。哮喘发作期182例 ,缓解期 6 6例。选择同一时期门诊就诊的其他无呼吸系统疾病的患儿 ,共 173例为对照组 ,其中男 10…     

博利康尼溶液雾化吸入的平喘疗效观察

我们于 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7使用博利康尼 (特布他林 )溶液雾化吸入治疗哮喘和慢性喘息型支气管炎 ,并与使用博利康尼气雾剂的作对照 ,以观察 2种吸入方法的效果 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　均为住院患者 ,符合支气管哮喘 [1 ] 和喘息性慢性支气管炎[2 ] 的诊断标准 ;年龄 18～ 6 5岁 ,男 4 6例 ,女 34例 ;具有中度喘息发作的支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎的患者 ,所有受试者的气流受限根据第 1秒用力呼气量 (FEV1 ) (实 /预 )或最大呼气流量 (PEF) (实 /预 ) <6 0 %为标准 ;依从性好的受试者。排除标准为 2周内…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

胃食管返流所致顽固性哮喘23例误诊分析

胃食管返流以下简称(GER)是导致顽固性哮喘的重要原因。由于多种因素,哮喘患者又容易发生GER,有人报告45％～65％哮喘患者伴有GER。因此正确认识GER和支气管哮喘的相互关系,是减少哮喘病人误诊,提高哮喘病人治愈率的关键。本文就本院近年来经食管压力测定仪、食管PH测定仪、纤维胃镜及粘膜活检诊断为GER的哮喘病人,而被误诊的23例病例进行分析,现报道如下。     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

儿童咳嗽变异性哮喘误诊36例分析

对2004-01／2007-07我院呼吸内科门诊和住院误诊的咳嗽变异性哮喘（CVA）36例分析如下。 临床资料 1．1一般资料 本组男20例，女16例，年龄1～14（8．50±1．42）岁。农村14例，城镇22例。发病季节：春季18例，夏季4例，秋季3例，冬季11例。被误诊时间2～16（5．50±1．55）个月。外院转诊的23例，余为直接就诊我院。本组最后诊断均符合2004年中华儿科学会呼吸学组对儿童哮喘的定义、诊断标准。     

小儿咳嗽变异性哮喘65例误诊分析

[目的]探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平。[方法]总结65例误诊病例临床资料,分析其误诊原因。[结果]咳嗽变异性哮喘以长期反复性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,其中误诊为支气管炎32例(49.2％),反复呼吸道感染19例(29.2％),支原体肺炎7例(10．8％),慢性咽炎4例(6．2％),百日咳2例(3．1％)．原发性肺结核1例(1.5％)。[结论]本病缺少临床体征,如果医生对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,才能提高确诊率。     

急性脑梗塞患者血浆和脑脊液中β-内啡肽水平的变化规律

20 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4我们对脑梗塞 78例治疗前后脑脊液和血浆中β-内啡肽的浓度进行了检测 ,观察总结其变化规律如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1995年全国第 4届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[1 ] ,并经 CT或 MRI确诊。其中男 4 2例 ,女36例 ;年龄 4 1～ 5 8岁 ,平均 5 2 .2岁 ;CT或 MRI影像学显示 :颈内动脉系统梗死 4 8例 ,椎基底动脉系统梗死 2 1例 ,混合型梗死 9例 ;基底节梗死 4 6例 ,脑叶梗死 2 4例 ,脑干梗死 8例 ;按神经功能缺损集分型[1 ] ,中型 6 1例 ,重型 17例 ;基础疾病 :伴高血压 18例 ,糖尿病 2…     

咳嗽变异性鼻炎误诊28例分析

现将我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8曾被误诊的咳嗽变异性鼻炎患儿 2 8例分析如下。1　临床资料本组均符合过敏性鼻炎的诊断标准 [1 ] ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 3.8～ 12岁 ,平均 7.5岁± 1.2岁 ,咳嗽常年反复发作12例 ,冬春季发作 12例 ,秋季发作 6例 ,夏季发作 2例 ;有过敏史 2 5例 (婴儿期湿疹 2 0例 ,药物过敏史 5例 ) ,哮喘史 16例 ;家族中有过敏性鼻炎史 17例。所有患儿过敏性鼻炎发作期均有典型的症状和体征 (每次打喷嚏 3个以上 ,流清涕和鼻粘膜肿胀 )。均有慢性咳嗽 ,其中呈单声干咳 18例 ,刺激性咳嗽 3例 ,阵发性咳嗽伴咳…     

面罩储雾装置辅助吸入必可酮、喘乐宁治疗婴幼儿哮喘86例

我院哮喘专科门诊于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月间对符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿 86例采用活瓣面罩储雾装置辅助定量吸入二丙酸倍氯松气雾剂 (必可酮 )、沙丁胺醇气雾剂 (喘乐宁 )治疗婴幼儿哮喘 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　婴幼儿哮喘的诊断标准采用 1998年 7月 (大连 )全国儿童哮喘防治会议确定的诊断标准[1] 。本组 86例 ,符合轻中度者 6 4例 ( 74 4% ) ,重度 2 2例( 2 5 6 % )。1 2　选择对象　 86例患儿中 5 7例来自哮喘专科门诊 ,住院患儿中确诊者 2 9例。男 5 3例 ,女 33例。年龄最小 9个月 ,<1岁者 5…     

酒精所致精神障碍的门诊误诊分析

近年来 ,随着我国酒精生产和酒精消费的迅速增加 ,酒精所致精神障碍患病的绝对人数和比例有上升趋势 [1 ]。其临床表现形式多样 ,是现阶段精神科误诊较多的疾病之一。现将我院1999～ 2 0 0 1年出院确诊的 12 8例中 ,42例在门诊被误诊 ,分析报告如下。1　对象和方法本组均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD- 2 -R) [2 ] 。在门诊误诊的 42例均为男性。其中年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均(35 .3± 13.6 )岁 ;工人 19例 ,农民 10例 ,干部 6例 ,无业 4例 ,其它职业 5例 ;已婚 2 8例 ,离婚 9例 ,未婚 4例 ,丧偶 1例 ;文化为小学 8例 ,初中 2 6…     

气雾吸入法治疗哮喘的护理

气雾吸入是目前治疗支气管哮喘(简称哮喘 )的主要方法[1] ,其制剂有3类 ,即消除非特异炎症 (肾上腺皮质激素类 )、抑制过敏介质释放药和支气管舒张剂[2 ] 。因使用方便、起效迅速而广泛应用于临床。 2 0 0 1年 3月至2 0 0 2年 12月我们收治哮喘 95例 ,均用定量气雾剂治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 95例中男 4 1例 ,女 5 4例 ,12～ 75岁 ,病程 2个月～ 5 0年 ,均符合《中华结核和呼吸杂志》制定的哮喘诊断标准。2　护　理2 1　一般护理　保持病室的温度在18～ 2 0℃ ,湿度 5 5 %～ 6 0 % ,病室空气新鲜 ,定时通风 ,并保持整…     

甲状腺分化型癌误诊22例分析

甲状腺癌并不少见。国外统计临床发病率为 4 0 /百万 [1 ] ,国内统计发病率为 114 .4 /百万 [2 ] ,其中 90 %为分化型癌。由于甲状腺分化型癌的特殊生物学特性 ,误诊率较高 ,国内外文献报道不一 ,总体约为 5 0 %左右 ,国内有报道误诊率高达 77% [3]。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4共收治甲状腺癌 5 4例 ,术前及术中误诊为甲状腺腺瘤 14例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲亢 4例 ,误诊率4 0 .7% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 1.3岁 ,发病至确诊时间 2周～ 8a,所有病例均因颈前区肿块来诊…     

气管炎性干痂误诊19例分析

我院从 1989- 0 9～ 1999- 0 9共发现诊治气管炎性干痂患者19例 ,均有较长时间的误诊误治 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 11例 ,年龄在 15～ 45岁之间 ,平均年龄 2 2 .6岁。误诊时间 1～ 6个月 ,平均时间 3个月。误诊为支气管哮喘 (包括咳嗽变异性哮喘 ) 13例 ,急性气管炎 4例 ,喉炎 1例 ,气管肿瘤 1例。1.2　临床表现　本组 9例发病于春季 ,7例发病于秋季 ,3例发病于冬季。其中农民 12例 ,学生 5例 ,市民 2例。患者起病隐匿多以刺激性咳嗽、胸闷、喘憋感为主要症状。所有病例均有阵发性或持续性、吸气性呼吸困难…