硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗CHF对患者血流动力学的影响

目的　评价硝酸甘油和小剂量多巴胺联用对充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响,寻求CHF的最佳药物治疗方案。方法　选择74例CHF患者经强心、利尿疗效不佳者给予硝酸甘油10mg、多巴胺2 0mg加入5 %葡萄糖液静脉滴注,持续1周。观察患者用药前后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率等各项指标的变化。结果　患者用药后在不同时间段收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显的下降(P <0 .0 1或0 .0 5 ) ,心率无明显改变(P >0 .0 5 ) ;治疗总有效率为91.89% ;无不良反应发生。结论　硝酸甘油和小剂量多巴胺联用可显著改善CHF患者的血流动力学,且安全可靠。     

评估静注T_3对晚期CHF患者的安全性和血液动力学效应

<正>多数晚期充血性心衰(CHF)患者甲状腺激素代谢发生改变。主要表现为T_3含量降低,血液动力学紊乱。T_3含量降低是CHF患者预后差的主要因素之一。本文评估,晚期CHF患者短期静注T_3对安全性和血液动力学影响。23例晚期CHF患者壶人或持续12小时静点T_3(总量0.15～2.7μg/kg)住院时平均左室射血分数0.22±0.01。连续12小时监测心律和血液动力学,用间接测热计测量基础代谢率。用超声心动仪监测基础或静     

压宁定用于围全麻期高血压的血流动力学效应

全麻病人诱导前后 ,麻醉维持期和恢复期可能出现危急的血压升高 ,术中也常能遇到加深麻醉和加大止痛药均无反应的血压升高。本文观察围全麻期高血压使用压宁定对血压、心率及血流动力学的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,平均年龄5 9 8岁 ,均为择期全麻手术病人 ,其中开胸手术 (食管、肺、纵膈手术 ) 32例 ,上腹部手术 (肝、胆、胰腺手术 ) 18例。术前有高血压病史 2 8例 ,接受抗高血压药物治疗 2 1例 ,伴有高血压心、脑、肾合并症者 10例。1.2　麻醉和一般监测方法　咪唑安定 0 3ｍｇ/ｋｇ或异丙酚 3ｍ…     

小剂量曲马多静注行气管插管对血流动力学和血糖的影响

目的　观察小剂量曲马多静注行气管内插管时对血流动力学和血糖的影响。方法　 5 0例腹部手术全麻患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为曲马多组 (T组 )和对照组 (C组 ) ,每组各 2 5例 ,诱导平稳后C组和T组分别静注NS 0 0 1ml/kg和曲马多 1mg/kg进行气管插管 ,分别在用药前、用药后、气管插管即时记录脉搏血氧饱和度(SpO2 )、平均动脉压 (MAP)及心率 (HR) ,并在上述时点分别抽取静脉血测定血糖浓度。结果　C组围气管插管期发生明显的心血管反应 ,血压、心率和血糖较T组升高 ,两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　气管插管前静注小剂量曲马多能有效地预防心血管反应 ,降低体内血糖水平。     

低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全的血流动力学观察

目的：探讨低分子葡聚左心功能不全的血流动力学改变，以证实其可稀释血液，改善微循环，对左心功能不全的疗效，方法：本组20例左心功能不全患，心功能Ⅲ级与Ⅳ级，其中冠心病10例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病4例，静脉滴注低分子葡聚糖200ml加压宁定25mg，维持2小时，在滴注前及滴注后15分钟，30分,1跑步主2小时进行血流动力学检查，结果：肺毛细血管楔压，肺血管阻力，肺动脉平均压降低，心排血量，计算心脏指数，左室作功能数增加，而心率，收缩压，舒张压在用药前后比较无明显统计学差异。结论：本研究表明静脉注射低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全有急性与明显的效益。     

压宁定对心脏手术围术期患者血流动力学影响的研究

目的 :通过监测压宁定对心脏外科患者术后血流动力学指标的变化 ,研究其对患者血流动力学的影响。 方法 :2 2例先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和风湿性心脏病换瓣等患者 ,麻醉后放置 7F右心 Swan- Ganz飘浮导管 ,测血流动力学参数后分为肺动脉高压 (PAH )组 12例和非肺动脉高压 (NPAH )组 10例。术后根据患者循环情况用血管活性等药物 ,1h后停用硝普那 (SNP) ,45 min后静推压宁定 0 .5 mg/ kg,然后 2～ 4μg· kg- 1 · m in- 1 静脉维持。测量压宁定用药前、用药后 30、45、6 0、75 m in时血流动力学指标。 结果 :PAH组用压宁定后肺血管阻力 (PVR)、肺动脉血压 (PAP)明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,心指数 (CI)及搏指数 (SI)明显增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 PAH组压宁定对肺循环的扩张作用明显大于体循环 ,在扩血管的同时心率变化不明显。NPAH组压宁定对体循环和肺循环的扩血管作用相差不大。结论 :压宁定作为强效血管扩张剂应用于心脏外科围术期 ,对 PAH病人的肺循环影响大于体循环 ,并且不增加心率 ,有益于 PAH患者或心肌损害和缺血病人的使用。     

小剂量酚妥拉明对心衰患者血流动力学影响的临床观察

<正> 10多年来,我们在临床上使用小剂量酚妥拉明治疗心衰患者获得了较满意的疗效。为了进一步证明小剂量酚妥拉明对心衰患者血流动力学的影响,提高临床疗效,自1983年10月至1984年2月我们又进行了临床实验观察,现报告如下。临床资料和方法一、研究对象27例(男12,女15)急、慢性心衰住院患者,年龄25—78(平均48.1±     

静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者的血流动力学影响

目的：观察静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者血流动力学的影响。方法：选择120例行乳腺癌根治术患者,其中80例血压正常,随机分为A、B、c、D4组。另外40例为术前诊断高血压病的患者,随机分为E、F2组。选择A组和E组分别为对照组,不使用。肾上腺素或艾司洛尔,B组分离皮瓣时于皮下注射2ug·ml-1的。肾上腺素80ml,C组在皮下注射80ml的肾上腺素的同时静脉输注1％的艾司洛尔1mg·kg-1,D组和F组只在切皮时静脉输注l％的艾司洛尔1mg·kg-1,不使用肾上腺素。监测并记录患者手术当天在病房的血压、心率,视为基础值（T0）,并记录麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、皮下注射肾上腺素或静脉输注艾司洛尔时（T3）（不使用组记录切皮时）、注射肾上腺素或艾司洛尔或切皮5min后（T4）、10min后（T5）、15min后（T6）、1h后（T7）的数值。结果：B组血压、心率（T4—T6）较A组明显升高（P〈0．05）;C组血压、心率（T4～T6）较B组明显降低（P〈0．05）;D组与A组（T3～T7）相比无统计学差异（P〉0．05）;F组血压、心率（T4-L）较E组明显下降（P〈0．05）。结论：行乳腺癌根治术分离皮瓣时,局部注射肾上腺素同时静脉输注艾司洛尔可以显著抑制肾上腺素所致血压、心率上升,维持患者围术期血流动力学的平稳,且对心血管功能正常的患者无明显影响。     

程控心脏起搏器患者的血流动力学效应改变

近年来,多功能程控心脏起搏器临床应用日益广泛,由于该类心脏起搏器系统的各种参数可以进行体外程控调节,以适应起搏器患者正在改变的生理状况。临床上采用无创伤性血流动力电脑监护仪(阻抗法)测定程控式心脏起搏器患者在不同起搏刺激频率时的血流动力学效应,调整心脏起搏器的最适宜刺激频率,以获得良好的血流动力学效应。1988年12月～1990年1月,我院安置陕西     

压宁定与前列腺素E1对肺动脉高压血流动力学的对比研究

目的　对比研究压宁定与前列腺素E1(PGE1)对治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果。方法　采用S G漂浮导管及 96 0循环电脑监测仪等方法 ,观察用药前后各组肺动脉高压模型犬的血流动力学指标及肺循环指标。结果　对照组无明显变化。与PGE1组比较压宁定组降低肺动脉压和肺循环阻力的时效更长。 3组均对心率无明显影响 ,压宁定及PGE1均影响体循环 ,但PGE1影响体循环时间更长。结论　压宁定具有较好肺血管扩张选择性 ,而对全身血流动力学影响较小 ,治疗肺动脉高压优于PGE1。     

不同静注方案对剖腹产脊髓麻醉的血流动力学影响

目的:探讨三种静脉输注方案对剖腹产脊髓麻醉后血流动力学的影响。方法:3种静脉输注方案为6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)胶体,两种晶体方案(乳酸林格液和0.9%氯化钠溶液)。双盲临床试验包括90例剖腹产健康产妇。产妇随机分配到乳酸林格液组(1000ml),0.9%氯化钠组(1000ml)或HES组(7.5ml/kg),均在脊髓麻醉前静注。比较三组血流动力学参数,包括血压和心率,脐带血液pH值和新生儿阿普加分数。结果:三组血流动力学参数基础值无显著差异(P>0.05)。HES组的低血压发生率和麻黄素需求量最低(P<0.01)。三组的脐带血液pH值或阿普加分数无显著性差异(P>0.05)。结论:HES比晶体方案更有效预防剖腹产脊髓麻醉后低血压,且阿普加分数和脐带血pH值无显著影响。     

小剂量分级静注阿托品对诱发室上速的效应

小剂量分级静注阿托品对诱发室上速的效应温州医学院附属第一医院心内科（３２５０００）黄伟剑张怀勤赵玉香临床上常用静注阿托品对有或疑有阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者行电生理检查。通常静注阿托品剂量较大，有一定副作用。我们采用小剂量分级静注阿托品进行...     

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响.方法 选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT).结果 早治疗组治疗后3、7 d ApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P＜0.05);早治疗组治疗后24、48 h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48 h PO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12 h PO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P＜0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后.     

小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响

目的观察小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响,并评价此类药物的临床治疗效果。方法将拟行重症瓣膜置换手术的20例患者随机分成两组,A组为常规治疗组,B组在常规治疗基础上加用小剂量米力农,术前术后均用持续监测仪测定心指数(CI)、每搏指数(SⅥ)、外周阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI);用惠普多功能监测仪检测肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)。结果A、B两组术前各项血流动力学指标无明显差异,术后两组CI均较术前基础值明显升高,但B组的升高幅度超过A组;术后24h内B组平均动脉压(MAP)较术前下降明显,而A组下降不明显,两组相比有显著性差异(P＜0．05);MPAP与PAWP变化与MAP相似;心率(HR)较术前增快,但两组间无显著性差异;术后SVRI,PVRI均较术前降低,B组较A组下降更明显,两组间比较有显著性差异(P＜0．05)。结论应用小剂量米力农可明显改善重症心脏瓣膜病患者手术后的心脏收缩功能,降低心脏前后负荷,增加心排量。     

西地那非的血流动力学效应

一氧化氮(NO)通过乌苷酸环化酶,诱导细胞内环鸟苷酸(cGMP)合成增加,产生一系列生理效应,而cGMP通过磷酸二酯酶(PDE)降解。西地那非(Sildenafil)是特异性的PDE_5抑制剂,PDE_5是人体阴茎海绵体中的主要PDE,PD_5的抑制导致cGMP的增加。cGMP是阴茎平滑肌松弛和血管扩张的主要介质,所以西地那非能有效地增加勃起功能异常患者的勃起功能。 NO-cGMP途径在调节血压中起重要作用,西地那非的血管扩张特性与预期的由于血管平滑肌cGMP水平增加的作用一致,单独服用时引起的血压降低是轻度的,一般来说无显著的临床意义。     

巯甲丙脯酸对AMI冠脉循环血流动力学效应

在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的动物模型上，利用自行建立的冠脉循环血流动力学测量方法，研究了ＭＡＩ情况下冠脉循环血流动力学的变化及巯甲丙脯酸对ＡＭＩ后冠脉循环血流动力学、冠脉储备（ＣＲ）及心肌梗塞面积的影响。结果表明，巯甲丙脯酸可改善ＭＡＩ后冠脉循环血流动力学，增加冠血流量（ＣＢＦ，Ｐ＜０．０５）和冠脉储备（Ｐ＜０．０１），降低冠脉阻力（ＣＶＲ，Ｐ＜０．０５）和显著缩小心肌梗塞面积（ＩＳ，Ｐ＜０．０１）     

巯甲丙脯酸对AMI冠脉循环血流动力学效应

在急性心肌梗塞(AMI)的动物模型上,利用自行建立的冠脉循环血流动力学测量方法,研究了AMI情况下冠脉循环血流动力学的变化及巯甲丙脯酸对AMI后冠脉循环血流动力学、冠脉储备(CR)及心肌梗塞面积的影响。结果表明,巯甲丙脯酸可改善AMI后冠脉循环血流动力学,增加冠脉血流量(CBF,P<0.05)和冠脉储备(P<0.01),降低冠脉阻力(CVR,P<0.05)和显著缩小心肌梗塞面积(IS,P<0.01)。     

小剂量多巴胺泵注对阻塞性黄疸患者手术中血流动力学的影响

<正>梗阻性黄疸的基本病变为胆道梗阻,但其引起的病理生理改变却非常复杂。麻醉时血液动力学变化较大,患者较易发生血压、心率下降,而据报道[1]低血压持续时间与术后急性肾衰发生率有关。笔者以小剂量多巴胺[2~10μg/(kg.min)]持续泵注用于阻塞性黄疸患者手术,以观察对血流动     

乌拉地尔对心力衰竭患者血流动力学效应及临床疗效

目的　观察α1受体阻滞剂乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的心力衰竭患者的血流动力学效应和临床疗效。方法　 15例二尖瓣和 (或 )主动脉瓣关闭不全患者 ,平均年龄 ( 4 1 0± 16 0 )岁 ,心功能IV级 ,静注乌拉地尔 4～ 10μg/(kg·min) ,2 4h维持 3～ 5d。结果　乌拉地尔可降低总外周阻力、肺血管阻力、肺毛细血管嵌压及肺动脉压 ,增加心输出量及心脏指数。心功能明显改善 13例 ,改善者 2例 ,总有效率 10 0 %。结论　静注乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的充血性心力衰竭有良好的血流动力学效应及临床疗效。