妊娠期梅毒53例临床治疗分析

近年来,梅毒发病率成倍增长,妊娠梅毒也不断上升,故为进一步改善妊娠梅毒的妊娠结局和围产儿预后等,笔者收集2001年1月至2008年10月我市各医院进行孕期检查而转来本中心确诊的95例妊娠合并梅毒患者,予以抗梅毒治疗,并进行临床观察、分析,现报告如下。     

妊娠梅毒173例临床分析

目的探讨妊娠梅毒临床特点及影响妊娠结局的因素。方法 173例经血清学检查确诊为妊娠梅毒孕产妇,依据妊娠期是否抗梅毒治疗分为治疗组(141例)及未治疗组(32例)。比较两组孕产妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果治疗组足月产发生率和未治疗组足月产发生率,两组比较,差异有极显著性(P<0.05);而死胎死产及先天梅毒儿发生率,未治疗组显著高于治疗组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论有效规范抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局、围生儿预后以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。     

妊娠梅毒患者母婴传播的检测及干预治疗

目的 探讨妊娠梅毒检出率及干预治疗对阻断母婴传播的效果.方法 对孕妇及新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPPA)确诊检查,对妊娠梅毒患者及其分娩的新生儿进行干预治疗并随访观察.结果 在5194例孕妇中,RPR与TPPA均阳性117例,妊娠梅毒检出率为2.25％;在5 078例新生儿中,新生儿梅毒检出率为0.91％;孕妇治疗干预与新生儿脐带血梅毒快速血浆反应素(RPR)滴度的关系密切;新生儿脐带血RPR滴度随孕母RPR滴度升高而升高.结论 早期诊断妊娠梅毒是阻断、改善妊娠梅毒结局和降低先天梅毒发生率的关键,应加强孕前及孕期的梅毒检测及综合干预治疗,有效阻断母婴垂直传播.     

妊娠合并梅毒患者的治疗与围产结局的临床分析

妊娠合并梅毒对围产儿危害极大 ,如不能及早发现 ,彻底治疗 ,则围产儿流产、早产、死胎、死产及新生儿并发症等发生率均极高 [1 ] ,所以 ,是高危妊娠的重点监护对象。本研究通过对妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析 ,以帮助改善围产儿预后 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病     

妊娠期梅毒69例临床分析

目的探讨妊娠期梅毒的临床特点和妊娠结局.方法将69例确诊的妊娠期梅毒患者分为治疗组和未治疗组,比较两组孕妇的妊娠结局和梅毒儿的发生情况.结果与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达8 3.33%,早产、死胎发生率分别为14.29%和2.38%,两组妊娠结局有显著性差异(P＜0.05).治疗组、未治疗组梅毒儿的发生率分别为26.83%和65.22%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论妊娠期梅毒患者及早的、规范的驱梅治疗可以明显改善妊娠结局和围产儿预后,降低梅毒儿的发生,应该对高危人群进行性健康教育和梅毒血清学筛查.     

妊娠合并梅毒48例临床分析

梅毒是由苍白密螺旋体引起的全身性疾病。近年来，随着性传播疾病在我国发病率的不断增加，梅毒的感染率也成倍增长，妊娠合并梅毒的患者数及先天梅毒（又叫胎传梅素）的发病率不断上升，严重危害母婴健康，为进一步了解妊娠梅毒对妊娠和围产儿的不良影响，探讨妊娠合并梅毒的妊娠结局以及治疗时间与先天梅毒儿发生的关系，降低新生儿先天梅毒的发生率，改善围产儿预后，近年来收治的48例妊娠梅毒病例进行临床分析。报告如下：     

抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响

目的探讨抗梅毒治疗对妊娠梅毒的妊娠结局及其预后影响。方法选择我院于2013年2月至2014年3月期间收治的妊娠梅毒孕妇40例为研究对象,其中20例产妇在孕早期(孕期≤20周)诊断为妊娠梅毒,在我院接受治疗,并分娩,作为观察组;另外20例患者受客观因素影响孕期未接受治疗,但在本院分娩,作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局和婴儿预后情况。结果观察组不良妊娠结局发生率为25.0%;对照组出现不良妊娠结局发生率为55%,组间差异显著P<0.05;观察组新生儿存活率为100.0%,先天梅毒发生率为5.0%;对照组新生儿存活率75.0%,先天梅毒发生率为30.0%。两组产妇在新生儿存活率和先天梅毒发生率方面,均存在显著差异P<0.05。结论妊娠梅毒产妇在妊娠早期及时给予有效的抗梅毒治疗,可显著降低不良妊娠结局发生率和先天梅毒发生率。     

妊娠合并梅毒18例围生结局的分析

目的：探讨妊娠合并梅毒对母婴的影响。方法：回顾性分析1998～2004年我院收住的18例妊娠合并梅毒的孕妇资料，其中治疗组12例．进行了规范的驱梅治疗，因故未治疗组6例，比较两组先天性梅毒儿的发生率。结果：18例患者中，一期梅毒1例，隐性梅毒17例。治疗组孕妇的新生儿梅毒感染率25％，未治疗组孕妇新生儿梅毒感染率100％。结论：妊娠合并梅毒者以隐性梅毒为主，对所有孕妇都应该在首次产前检查中进行梅毒筛查。对于妊娠合并梅毒的孕妇，早发现及规范的驱梅治疗是降低新生儿先天性梅毒感染的有效措施。     

妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析

目的分析并评价妊娠梅毒在不同时期进行诊治对妊娠结局所带来的影响。方法我站在近8年间从孕初至临产前共查出梅毒血清患者117例,对其中妊娠合并梅毒者86例的妊娠结局与预后情况进行分析。结果妊娠梅毒近8年发病率分别为:4.40‰、4.50‰、5.00‰、3.40‰、5.50‰、5.58‰、6.00‰及7.60‰,整体上呈现出逐年上升之势。全部妊娠梅毒患者根据开始治疗时间分成孕早期25例、孕中期43例以及孕晚期18例,三组经治疗后梅毒患儿的发病率依次为8.62%、47.83%及82.94%。三组发病率进行比较,孕早期组梅毒患儿的发病率最低,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。在孕早期实施治疗的孕妇均足月分娩,未见不良妊娠结局发生;孕中期与孕晚期者其足月分娩率分别为79.03%和35.14%,其不良妊娠结局发生率分别为20.45%和65.96%。三组孕妇的妊娠结局进行比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论尽早实施治疗能够有效改善妊娠梅毒的预后,应规范开展孕前以及孕早期的血清学筛查,尽早开展抗梅疗法,在治疗孕妇梅毒的同时,改善妊娠结局以及围生儿的预后。     

妊娠期梅毒68例临床分析

目的探讨妊娠梅毒孕期抗梅毒治疗对分娩结果的不同影响。方法68例经血清学确诊为妊娠梅毒孕产妇,根据妊娠期是否抗梅毒治疗分为治疗组（38例）及未治疗组（30例）,比较2组孕产妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果未治疗组足月产发生率为30%,治疗组足月产发生率为92.1%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）而死胎、死产发生率未治疗组显著高于治疗组,2组比较有极显著性差异（P〈0.01）。治疗组分娩正常新生儿为81.8%,未治疗组为42.0%,治疗组窒息儿、低体质量儿、先天性梅毒儿发生率及新生儿病死率明显低于未治疗组,2组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论妊娠梅毒孕期未治疗组不良结局高于孕期驱梅治疗组的孕妇,对女性性病患者进行梅毒血清学筛查妇进行及时有效规范的治疗和对梅毒孕妇进行及时有效规范的治疗,可减少其所分娩新生儿发生先天梅毒。     

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿结局的影响.方法 以孕24～ 28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（GDM组）,以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组.对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析.结果 两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（GDM组PI值2.717,对照组为2.469）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;GDM组剖宫产71例、自然分娩54例,对照组分别31例、64例,两组差异有统计学意义（χ^2=12.678,P＜0.01）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%、12.6%相比差异有统计学意义（χ^2=4.500、5.577,均P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因.     

妊娠期糖尿病的治疗与新生儿预后47例分析

目的:探讨妊娠期糖尿病积极治疗对围产儿结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2004年1月至2006年11月在我院确诊、住院分娩的GDM患者47例资料分析。结果GDM经单纯饮食控制21例,饮食控制加胰岛素治疗5例,血糖控制满意组中,巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫等明显低于血糖控制不满意组(P<0.05)。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗关键,是减少围产儿各种并发症提高新生儿预后的主要因素。     

苄星青霉素治疗妊娠期梅毒对妊娠结局的影响

目的评价苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效,及治疗后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月在我院发现的妊娠合并梅毒患者资料,通过查阅病历是否进行青霉素抗梅毒治疗将患者分为治疗组与对照组,比较两组患者的妊娠结局。结果治疗组的不良妊娠结局明显低于对照组,足月儿与正常儿明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,不同孕周进行抗梅毒治疗效果差异明显,以早孕组治疗效果最佳,不良妊娠结局率最低,与中孕组与晚孕组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠合并梅毒进行苄星青霉素治疗后的不良妊娠结局明显低于未治疗组,首次青霉素治疗的早晚与妊娠结局、围产儿预后相关,越早进行治疗效果越明显。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法对84例经糖尿病筛查并确诊的GDM患者临床资料作回顾性分析,按治疗方式分为未治疗组42例（A组）,饮食控制加胰岛素治疗组45例（B组）,对比2组的妊娠结局。结果B组妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水过多、产时出血、产后感染（19．6％、0％、0％、2．0％、3．9％）均低于A组（42．9％、7．1％、4．8％、7．1％、9．5％）（t=2．123,t=2．241,t=2．135,t=2．312,t=2．309,P〈0．05）;B组孕周（33．3％）明显低于A组（23．8％）（X2=3．95,P〈0．05）;A组剖宫产率（69．0％）明显高于B组（22．2％）（X2=4．01,P〈0．05）;B组死胎死产（0％）明显低于A组（9．5％）X2=7．89,P〈0．01）;B组新生儿体重高于A组（t=2．209,P〈0．05）,新生儿合并症均低于A组（X2=6．89,X2=7．09,X2=7．49,X2=6．99,X2=7．29,X2=7．39,P均〈0．01）。结论妊娠期糖尿病对母婴危害大。及早诊断和治疗妊娠期糖尿病,可减少母婴并发症,降低围产儿死亡率。     

妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局

目的探讨护理干预对于妊娠期高血压(HDCP)肝功能损害患者的孕期及产后结局与其围产儿结局的影响。方法选取我院收治的HDCP患者,从中选出合并肝损害的患者150例,随机分为两组,分别予以优质护理和常规护理进行干预,另选单纯HDCP患者作为对照组,观察三组患者的血压、肝功、产后出血量、胎盘早剥、剖宫产和早产等妊娠结局以及围产儿的相关结局。结果与对照组相比,常规组和护理组的患者ALT和AST指标及产后出血量均明显升高,剖宫产人数也增加,差异有统计学意义(P<0.05),具有肝功能损害的患者剖宫产干预更多并且并发产后出血仍较严重;与常规组相比,护理组的ALT和AST水平明显下降,产后出血量和剖宫产人数也减少,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组围产儿的生长情况以及其他并发症与对照组相比无明显差异,而与常规组相比,生长受限、胎儿窘迫、窒息和死亡的并发症明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论良好的护理在HDCP合并肝功能损害的患者孕期和产程中均有良好的帮助,可显著降低不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生率,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

Objective To evaluate the influence of gestational diabetes mellitus(GDM) on the pregnancy outcome. Methods 84 cases with GDM by the clinical data of patients with GDM were analyzed retrospectively;84 cases were divided into untreated group(A group)42 cases and diet plus insulin treatment group(B group)45 cases, compared 2 groups of pregnancy outcome. Results In B group of pregnancy - induced hypertension, placental abrup-tion, polyhydranmios,when the middle class bleeding, puerperal infection (19.6%, 0%, 0%, 2.0%, 3.9%) were lower than A group (42.9%, 7.1% ,4.8% ,7.1%, 9.5%) (t=2.123,t =2.241,t =2.135,t =2. 312,t =2.309,P <0.05) ;In B group of gestational age(33.3%) was significantly lower than A group(23.8%) (χ2 = 3.95, P <0.05) ; In A group of cesarean section rate (69.0%) was significantly higher than the B group (22.2%) (χ2=4.01, P <0.05) ;in B group of stillbirth group (0%) was significantly lower than A group (9.5 %) (χ2= 7.89, P <0.01) ;In B group of birth weight was higher than A group(t = 2.209, P < 0.05), neonatal complications was lower than A group(χ2 =6.89,χ2 =7.09,χ2 =7.49,χ2=6.99,χ2 =7.29,χ2=7.39,P <0.01). Conclusion Pregnan-cy with diabetes is harmful to mother and infant. Diagnosing and treating the eases earlier can decrease the complica-tions of mother and infant as well as the death rate of perinatal fetus.     

早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响

目的：研究早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响。方法选择回顾性研究方法,选择2012年3月到2013年7月之间来该院进行妊娠梅毒抗感染治疗的患者64例,年龄24～38岁,平均年龄（29．5±1．4）岁。按1∶1的随机方式分为治疗组和对照组,每组32例。比较两组妊娠结局情况,比较两组新生儿预后情况。结果治疗组与对照组妊娠结局在早产、死产及正常产方面比较均有差异,P＜0．05;治疗组与对照组新生儿结局在新生儿死亡、窒息儿及正常新生儿等方面比较均有差异,P＜0．05,说明具有统计学意义;而在梅毒新生儿方面的比较差异不大。结论早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率有一定影响。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

Objective To evaluate the influence of gestational diabetes mellitus(GDM) on the pregnancy outcome. Methods 84 cases with GDM by the clinical data of patients with GDM were analyzed retrospectively;84 cases were divided into untreated group(A group)42 cases and diet plus insulin treatment group(B group)45 cases, compared 2 groups of pregnancy outcome. Results In B group of pregnancy - induced hypertension, placental abrup-tion, polyhydranmios,when the middle class bleeding, puerperal infection (19.6%, 0%, 0%, 2.0%, 3.9%) were lower than A group (42.9%, 7.1% ,4.8% ,7.1%, 9.5%) (t=2.123,t =2.241,t =2.135,t =2. 312,t =2.309,P <0.05) ;In B group of gestational age(33.3%) was significantly lower than A group(23.8%) (χ2 = 3.95, P <0.05) ; In A group of cesarean section rate (69.0%) was significantly higher than the B group (22.2%) (χ2=4.01, P <0.05) ;in B group of stillbirth group (0%) was significantly lower than A group (9.5 %) (χ2= 7.89, P <0.01) ;In B group of birth weight was higher than A group(t = 2.209, P < 0.05), neonatal complications was lower than A group(χ2 =6.89,χ2 =7.09,χ2 =7.49,χ2=6.99,χ2 =7.29,χ2=7.39,P <0.01). Conclusion Pregnan-cy with diabetes is harmful to mother and infant. Diagnosing and treating the eases earlier can decrease the complica-tions of mother and infant as well as the death rate of perinatal fetus.     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

Objective To evaluate the influence of gestational diabetes mellitus(GDM) on the pregnancy outcome. Methods 84 cases with GDM by the clinical data of patients with GDM were analyzed retrospectively;84 cases were divided into untreated group(A group)42 cases and diet plus insulin treatment group(B group)45 cases, compared 2 groups of pregnancy outcome. Results In B group of pregnancy - induced hypertension, placental abrup-tion, polyhydranmios,when the middle class bleeding, puerperal infection (19.6%, 0%, 0%, 2.0%, 3.9%) were lower than A group (42.9%, 7.1% ,4.8% ,7.1%, 9.5%) (t=2.123,t =2.241,t =2.135,t =2. 312,t =2.309,P <0.05) ;In B group of gestational age(33.3%) was significantly lower than A group(23.8%) (χ2 = 3.95, P <0.05) ; In A group of cesarean section rate (69.0%) was significantly higher than the B group (22.2%) (χ2=4.01, P <0.05) ;in B group of stillbirth group (0%) was significantly lower than A group (9.5 %) (χ2= 7.89, P <0.01) ;In B group of birth weight was higher than A group(t = 2.209, P < 0.05), neonatal complications was lower than A group(χ2 =6.89,χ2 =7.09,χ2 =7.49,χ2=6.99,χ2 =7.29,χ2=7.39,P <0.01). Conclusion Pregnan-cy with diabetes is harmful to mother and infant. Diagnosing and treating the eases earlier can decrease the complica-tions of mother and infant as well as the death rate of perinatal fetus.     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

Objective To evaluate the influence of gestational diabetes mellitus(GDM) on the pregnancy outcome. Methods 84 cases with GDM by the clinical data of patients with GDM were analyzed retrospectively;84 cases were divided into untreated group(A group)42 cases and diet plus insulin treatment group(B group)45 cases, compared 2 groups of pregnancy outcome. Results In B group of pregnancy - induced hypertension, placental abrup-tion, polyhydranmios,when the middle class bleeding, puerperal infection (19.6%, 0%, 0%, 2.0%, 3.9%) were lower than A group (42.9%, 7.1% ,4.8% ,7.1%, 9.5%) (t=2.123,t =2.241,t =2.135,t =2. 312,t =2.309,P <0.05) ;In B group of gestational age(33.3%) was significantly lower than A group(23.8%) (χ2 = 3.95, P <0.05) ; In A group of cesarean section rate (69.0%) was significantly higher than the B group (22.2%) (χ2=4.01, P <0.05) ;in B group of stillbirth group (0%) was significantly lower than A group (9.5 %) (χ2= 7.89, P <0.01) ;In B group of birth weight was higher than A group(t = 2.209, P < 0.05), neonatal complications was lower than A group(χ2 =6.89,χ2 =7.09,χ2 =7.49,χ2=6.99,χ2 =7.29,χ2=7.39,P <0.01). Conclusion Pregnan-cy with diabetes is harmful to mother and infant. Diagnosing and treating the eases earlier can decrease the complica-tions of mother and infant as well as the death rate of perinatal fetus.