皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T-cell lynphoma，SPTCL）是近年来发现的一种主要累及皮下脂肪组织且与脂膜炎相似，原发于皮肤的外周T细胞淋巴瘤。现就我院发现的1例，结合文献复习，报道如下。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous pannic-ulitis-like T-cell lymphoma, SPTCL)是一种较少见类型T细胞淋巴瘤,有特征性的临床表现和病理表现,国内报道较罕见.本病由Gonzalez等于1991年首先提出,1994年被国际淋巴瘤研究组列入为外周T细胞淋巴瘤.文献[1]上所谓的"组织细胞吞噬细胞性脂膜炎","致死性脂膜炎"等,在新的WHO恶性淋巴瘤分类中被确定为一种独立的类型,现报告1例如下.     

慢性发病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

<正>1病历简介患者,男,47岁,因四肢躯干多发肿块1年余,下肢红斑水泡4天于2018年2月19日入住浙江省中医院风湿免疫科。患者2016年6月开始无明显诱因出现左肘部肿块,质硬,无压痛,逐渐增大至5cm×6cm左右,当地医院行肿块组织活检,提示横纹肌软组织内肉芽肿性炎伴散在灶性坏死,并伴大量慢性炎细胞浸润,考虑感染性病变,特殊染色未发现细菌或微生物。2017年3月左肘肿块进一步增大,并出现四肢、躯干多发肿块,当地医院查左肘增强MRI提示感染性病变可能,韧带样纤维瘤待排。并赴上海某医     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患女 ,1 4岁 ,汉族 ,学生。以左腋下皮肤红肿、破溃 ,发热 1月住院。 1月前发现左腋下有两个大枣大之包块。皮肤红肿有压痛 ,其中一个自行破溃 ,流出少许粉红色液体 ,随后伴有发热 ,体温在3 8～ 40℃ ,用各种抗生素治疗无效。检查 :T3 9℃ ,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝不大 ,脾大、肋下 2 cm,神经系统正常。左腋下有 2 .0 cm× 2 .0 cm大之破溃伤口 ,深约 1 .5 cm,放有雷夫奴尔引流条 ,另一破溃伤口愈合 ,左下腹壁可触及一 3 cm× 2 cm×2 cm大之包块 ,边界清、质较硬、表面平滑、有压痛、皮肤…     

皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤1例

皮下脂膜炎T细胞性淋巴病临床罕见,笔者最近诊治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,20岁,因颊部肿块伴间断性发热2月入院.两月前无明显诱因出现右颊部肿块,均2 cm×1 cm,伴发热,在当地医院抗感染后,体温恢复正常.颊部肿块逐渐增大.1个月前再次发热,左眼睑水肿,经抗感染后体温恢复正常.3 d前又发热,伴纳差,疲乏,双下肢水肿,体重下降,血WBC2.0×109/L,以"白细胞减少"收住院.查体:T 39.5℃,左眼睑、颊部皮肤潮红、肿胀,左颊部肿块3cm×3 cm,边缘不清,质中,轻压痛,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,血Hb 98g/L,WBC 2.0×109/L,肝功:AST 129U/L,TP 58.1g/L,肾功正常,B超:肝脾未见异常,胸片:心肺无异常,骨髓象:为反应性增生.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

女性患者，68岁，右肘关节内侧皮下包块1月而来我院就诊。查体一般情况良好，右肘关节内侧上方皮下一界限不清肿物，大小4cm×4cm×2cm，质较软，轻度触痛，腋下及颈部未扪及淋巴结肿大。实验室检查血象正常，细胞学穿刺示：涂片瑞氏染色镜检见红细胞为背景，散在分布淋巴样细胞及部分体积稍大、核形不规则的多形性细胞，核有凹陷、切迹等异型改变，染色质较细腻，核仁不明显，浆极少。提示软组织恶性肿瘤，遂收入院手术治疗。术中冰冻切片见纤维脂肪组织中弥漫分布体积较大的核结构模糊不清的细胞，部分呈条索样排列，其间密集的小淋巴细胞、浆细胞、部分组织细胞及粒细胞成分浸润，并可见纤维及小血管增生。诊断倾向结节性脂膜炎或筋膜炎，建议临床扩大切除并做常规石蜡切片。由于患者家属特殊要求病人未做进一步手术及其它治疗。术后HE切片镜检：肿瘤主要侵及皮下脂肪组织，低倍镜下呈脂膜炎形态改变，密集的肿瘤细胞围绕脂肪空泡呈特征性的花边样浸润。[第一段]     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

病例男,46岁,因皮疹2月、高热10天入院。入院时查体:T 39.3℃,躯干、四肢皮肤可见较多的红色、紫红色瘀斑,压之不退色,瘀斑下可触及结节,直径1~5cm不等,无瘙痒及脱屑,左肩胛及腰骶部分别有7.0cm×4.0cm、5.0cm×3.5cm大小的皮损,破溃,局部红、肿、热,有压痛。全身浅表淋巴结无肿大,肝脾不大,胸X片无异常,血常规正常。腰部皮肤活检:皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤。骨髓活检无异常。于2004年7月8日CHOP-A方案化疗(异环磷酰胺2000m g,d1、4;阿霉素50m g,d1;长春新碱3m g,d1;阿糖胞苷500m g,d1~3;强的松40m g,2次/d,d1~5。化疗后皮疹、发热缓解…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤二例报告

本院在近年遇见皮下脂膜炎样Ｔ细胞淋巴瘤（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｐａｎｎｉｃｕｔｉｔｉｓ－ｌｉｋｅＴ－ｃｅｌｌｙｍｐｈｏｍａ，ＳＰＴＣＬ）２例，其临床表现和病理变化特殊，现报告如下。１临床资料例１，女，２４岁。半年前发现左上臂皮下结节，拇指头大小，不...     

误诊为风湿病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤5例临床分析

目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床表现及病理特点,以提高SPTCL的诊断水平.方法 对2005年1月～2012年1月该科收治的5例SPTCL患者的临床、病理特点进行总结和分析.结果 5例患者中,男性2例,女性3例,中位发病年龄23.8岁(14～38岁).发病至确诊时间平均8个月(3～17个月),初诊均考虑为风湿病(多发性肌炎、结节性脂膜炎、抗磷脂综合征),主要临床表现为多发皮下结节、肿块,可累及四肢、躯干及头面部.2例发生破溃,1例侵犯乳腺,2例侵犯淋巴结.5例均伴有发热、肝功能损伤及LDH升高,4例外周血白细胞减少,2例患者出现嗜血细胞综合征(HPS).病理显示异型淋巴细胞浸润皮下脂肪,呈脂膜炎样分布.5例瘤细胞均表达CD45RO、CD3,不表达CD20.2例经化疗分别随访21个月及3个月,1例死亡,1例存活,3例失访.结论 SPTCL临床表现为反复皮下结节,容易误诊为脂膜炎等风湿病.当患者抗风湿治疗效果不佳,特别是伴LDH明显升高、白细胞减少、甚至出现HPS时,要警惕SPTCL的可能.病理活检行免疫组织化学检测及T细胞受体基因重排PCR检测可明确诊断.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例报告

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)是一种少见的外周T细胞淋巴瘤,我科2005年7月收治一例SPTCL,现报告如下.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的治疗探讨

目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculltis like T-cell lymphoma,SPTCL）的临床病理特征、治疗及预后。方法 对15例SPTCL患者的HE染色切片及免疫组化、临床、治疗方法，结合目前的相关文献对其组织形态学、免疫组化、临床特征、疗效及影响预后因素进行总结和分析。结果 治疗有效率（CR＋PR）83．4％．其中CR41．7％。伴有HPS患者易复发，为预后不良因素。TCR基因克隆性重排、白细胞减少及乳酸脱氢酶升高也可能为预后的不良指标。结论 SPTCL是一种罕见的的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL），主要累及皮下脂肪组织。CHOP方案对部分患者治疗有效．但易复发，预后差。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例分析

目的探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床特点。方法通过皮肤病理显示真皮层及皮下组织多量淋巴样细胞浸润。免疫组化检测CD3阳性,TIA-1阳性,CD45R0阳性,CD20阴性,确诊为SPTCL。口服强的松效果不佳,改为甲基强的松龙,同时积极对症治疗。结果患者症状改善不明显,出院。结论 SPTCL具有特殊生物学行为,预后差。确诊需要组织病理学、免疫组化等方法。目前尚无统一治疗方案。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,41岁。因反复皮下结节5个月,再发15d于2010年12月17日入院。既往体健。患者自2010年7月中旬饮酒后出现双侧小腿、上臂对称性多个紫红色结节,花生米大小,有压痛,无破溃,无纳差发热,无盗汁,无关节肿痛,无皮肤瘙痒,曾在当地医院诊断为"脂膜炎"(未做活检),子复方甘草酸苷注射液(美能)、阿司匹林等治疗1周后结节消退,遗留色素沉     

3例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理特点

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种细胞毒性T淋巴细胞肿瘤，是一种特殊类型皮肤T细胞淋巴瘤。1997年WHO分类将其单独列为外周T细胞淋巴瘤的一个类型。笔者结合我科2001—2003年遇到的3例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，讨论其临床病理特点。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1 病例报告女,21岁. 畏寒,发烧、脸部肿胀2 mo于2002-10入院. 出现畏寒发热无明显诱因,体温高达39℃以上,并左眼眶及脸部肿胀,在外院用抗生素治疗无效,门诊查血细胞分析白细胞减少.     

环孢霉素A治疗皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1 病例报告 患者,男性,25岁.全身皮肤反复出现红斑,8月,加重1月伴胸闷、气短,于2004-08-15是入我院治疗.患者8月前无明显诱因前胸皮肤出现多个红斑、结节,有部分红斑呈小片状融合,表面有脱屑.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤5例临床病理分析

目的：观察皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床病理特征。方法：对5例SPTCL进行临床、病理组织学和免疫组化学观察。结果：5例患者均表现为皮下单个或多个结节，4例伴发热。组织学上主要病变均在皮下脂肪组织内，瘤细胞主要浸润于脂肪细胞之间。免疫组化显示所有病例均表达CD45、CD45RO和CD3，均不表达CD20及CD68。结论：SPTCL较少见，预后差。诊断要点为异形的肿瘤细胞沿着脂肪细胞间浸润，CD45、CD45RO和CD3阳性有诊断意义。     

狼疮性脂膜炎和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床对比研究

  目的  分析狼疮性脂膜炎(LEP)和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)的临床及病理特征。  方法  从临床病理、免疫表型和T细胞受体(TCR)基因重排等方面对9例狼疮性脂膜炎(LEP)和9例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)进行比较研究。  结果  ① 临床特点:LEP好发于头面部,通常无系统症状,对羟氯喹治疗反应较好,预后好;SPTL更易累及下肢,可伴系统症状,若肿瘤播散或合并噬血细胞综合征(HPS)可能提示预后不良。②组织病理:LEP以淋巴细胞为主的浸润常累及真表皮,可见少量的浆细胞;SPTL几乎不累及真表皮,可见瘤细胞的“花环样”浸润模式和“豆袋细胞”。③免疫表型:LEP组CD4+/CD8+、团块状CD20+、较多CD138+和散在CD123+;SPTL组CD4-/CD8+、βF1+,CD138-、CD123-,TIA-1+或GrB+更提示SPTL。④TCR-γ基因重排:LEP(-)而SPTL(+)。  结论  大多数LEP和SPTL各具临床病理特征,易于区分;病变局限于皮下脂肪层的LEP需借助免疫组化标记及基因重排检测等协助鉴别。     

腹壁皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:对1例SPTCL行HE染色和免疫组织化学标记,抗体为CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CD4、CD8、CD30、CD56、CD68、TIA-1等。结果:患者表现为发热、左中腹至左腹股沟区红肿,辅助检查提示贫血、白细胞和血小板减少、肝功能异常、肝脾肿大。镜检:肿瘤位于皮下组织,呈脂膜炎样生长,瘤细胞围绕单个脂肪细胞呈花环状排列,瘤细胞小至中等大,偶见散在的大细胞,核碎裂和核分裂象易见,并可见肿瘤性坏死、出血和脂肪坏死以及组织细胞反应。免疫表型:瘤细胞表达CD3、CD8、CD45RO、CD30、TIA-1,而CD4、CD20、CD79a、CD56、CD68阴性。患者从发病到死亡仅2月余。结论:SPTCL是一种罕见的原发于皮下脂肪组织的细胞毒T细胞淋巴瘤,一般预后较好,伴有嗜血细胞综合征和其他症状者预后可能较差。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例的护理体会

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,是一种少见的特殊类型的皮肤细胞淋巴瘤,主要累及皮下脂肪组织,类似脂膜炎,病例发展迅速[1],累及骨髓,淋巴结,肝脾肿大,伴噬血细胞综合征,出现粒细胞,血小板减少或全血细胞减少,针对患者免疫力低,抵抗力差,感染是此类病人最常见的并发症[2],给予密切观