正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。     

额颞部低位大骨瓣减压颞极切开治疗急性重型颅脑损伤

目的观察额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术对急性重型颅脑损伤的疗效。方法对27例额颞部急性重型颅脑损伤、颅内血肿患者（改良组）行额颞部低位大骨辩减压颞极切开术，并与行传统术式的25例进行对照。结果传统组格拉斯哥治疗结果分级：死亡7例（28．0％）。植物状态2例（8．0％），重残6例（24．0％），轻残6例（24．0％），良好4例（16．0％）；改良组则分别为5例（18．5％）、2例（7．4％）、6例（22．2％）、7例（29．6％）、7例（29．6％）。结论额颞部低位大骨瓣减压、保护皮层功能区改经颞极切开冲洗清除深层血肿的方法有助于提高额颞部急性重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

标准外伤大骨瓣与传统骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的:比较标准外伤大骨瓣与常规大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:我科2001年1月至2005年12月颅脑外伤符合重型颅脑损伤患者87例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=47),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅减压(12 cm×15 cm),另一组是常规骨瓣对照组(n=40),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣(6 cm×8 cm)开颅术.结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),大骨瓣治疗组恢复良好18例,重残植物状态17例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好10例,重残植物状态17例,死亡13例,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P＜0.01).标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P＜0.01),但两组病人术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异均无显著意义(P＞0.05).结论:大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨头瓣.     

外伤标准大骨瓣开颅术治疗额颞顶对冲伤76例疗效分析

目的 探讨外伤标准大骨瓣开颅术对额颞顶对冲伤的疗效。方法 采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗76例额颞对冲伤重型颅脑伤患者。结果 随访6个月，恢复良好37例(48．68％)、中残10例(13，16％)、重残4例(5．26％)、植物生存2例(2．63％)、死亡23例(30．26％)。结论 外伤标准大骨瓣手术是治疗广泛额颞顶脑挫裂伤颅内高压患者的有效手术方式。     

不同切口大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤探讨

目的 提高重型颅恼损伤手术治疗效果,总结临床治疗经验.方法 对59例额颞部重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压,并依据其损伤部位,分别选择"h"形,"?"号形及额部冠状弧形切口的手术入路.结果 59例患者存活36例(61.0%),其中恢复良好和中残19例(32.2%),重残15例(25.4%),植物生存2例(3.4%),死亡23例(39.0%).结论 大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤效果满意,但要依据其损伤部位,分别选择不同切口的手术入路,才能进一步提高疗效.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法及临床效果。方法实施美国标准外伤大骨瓣开颅，清除各种颅内血肿和坏死脑组织，实施内减压和外减压术，并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者48例，单侧为主，其中一侧额颞项部广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或（和）脑内血肿26例，一侧额顶颞部单纯急性硬膜下血肿12例，一侧额顶颞部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例，单纯急性脑内血肿4例。术后效果良好28例，中残8例，重残6例，植物生存4例，死亡2例。结论实施美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型和特重型颅脑损伤，能基本彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织，充分减压，缓解脑干受压，提高抢救成活率，降低死亡率和致残率，故此种手术方式值得在临床工作中加以推广。     

标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤43例分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤临床应用效果。方法：综合分析应用标准大骨瓣开颅手术治疗43例额颞部重型颅脑损伤。结果：43例中死亡7例，植物生存2例，重残3例，生活自理7例，良好24例。结论：对于额颞部重型颅脑损伤应用此术式可提高疗效，降低死、残率。     

标准大骨瓣开颅术在重型对冲性额颞叶挫裂伤中的应用

目的:探讨标准大骨瓣开颅术在重型额颞对冲伤中的应用.评价标准大骨瓣开颅术在颅脑损伤手术中的应用价值.方法:采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗27例重型额颞对冲伤患者,并对有关临床资料进行分析、总结.出院时采用GOS评定.结果:随访6个月,恢复良好20例、中残3例、重残或植物生存者2例,死亡2例.结论:标准大骨瓣手术是治疗重型广泛性额颞对冲性挫裂伤患者的有效手术方式,它具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,能够明显提高疗效,改善预后.     

大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的效果观察

目的探讨大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤脑疝患者的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月采用大骨瓣开颅个体化减压术治疗98例重型颅脑损伤脑疝患者的效果。结果伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）27例,中残（4分）23例,重残（3分）28例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）14例;预后较好（良好和中残）者占51％,预后较差或差（重残、植物生存和死亡）者占49％。结论大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者有较好疗效,能有效降低大骨瓣减压术后并发症的发生。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

扩大翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤分析

目的探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率。     

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤76例

对76例采用标准大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果治愈26例,中残12例,重残5例,植物生存4例,死亡19例。标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好方法,可以充分降低恶性高颅压,减轻脑水肿,可以减少病死率,提高生存质量。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对96例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果伤后1年随访，生存73例，其中52例（54．2％）预后良好，中残13例（13．5），重残6例（6．25％），植物生存2例（2．08％），死亡23例（23．9％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。     

额颞部重型颅脑损伤手术治疗

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的手术治疗.方法:对144例额颞部重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣剖颅、彻底内外减压、颞肌筋膜、硬脑膜成形术及急性脑膨出处理.结果:本组成活102例,死亡42例,GOS评分:良好74例,中度17例,重度6例,植物生存5例.结论:扩大翼点标准大骨瓣剖颅及彻底内外减压,颅腔容积扩大满意,减压充分,止血彻底.硬膜成形术可降低并发症,改善患者预后.     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

【目的】比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。【方法】将本科2002年1月至2007年1月手术的164例额颞顶重型颅脑损伤（GCS评分≤8分）病人分为两组,其中大骨瓣术式组83例,常规术式组81例,分析其疗效。【结果】大骨瓣术式组恢复良好37例（45%）,中残15例（18%）,重残12例（14%）,植物生存5例（6%）,死亡14例（17%）。常规术式组恢复良好23例（28%）,中残11例（14%）,重残15例（19%）,植物生存4例（5%）,死亡28例（34%）。术后并发症：大骨瓣术式组脑切口疝7例（8%）,脑积水38例（46%）;常规术式组脑切口疝22例（27%）,脑积水25例（31%）。大骨瓣术式组的病死率、脑切口疝发生率低于常规术式组（P〈0.05）,脑积水的发生率高于常规术式组（P〈0.05）。【结论】标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低病死率。     

改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀

目的探讨颅脑外伤手术中应用改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀。方法对23例重型颅脑损伤的患者均采用改良去大骨瓣减压术进行治疗。结果按格拉斯哥预后评分,生存11例,其中恢复良好4例,中残5例,重残1例,植物状态1例;死亡12例。结论改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归的关系。方法回顾性分析110例重型颅脑损伤脑疝形成患者的诊断和急救治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归的关系。结果均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。51例恢复良好，中残25例，重残4例，植物生存4例，死亡26例。结论重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时紧急开颅手术，清除血肿去骨瓣减压，并配合脱水等减少脑水肿治疗。     

大骨瓣开颅救治重型颅脑损伤

目的 :探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用。方法 :选择重型颅脑损伤中形成脑疝或有脑疝发展趋势的病人 68例 ,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术。结果 :良好 3 1例 ,占 45 6% ;中残 11例 ,占 16 2 % ;重残 7例 ,占 10 3 % ;植物生存 2例 ,占 2 9% ;死亡 17例 ,占 2 5 %。结论 :重型颅脑损伤病人 ,如颅内多发血肿 (幕上 )、有脑疝趋势或已形成脑疝者 ,采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术 ,可大大改善病人的预后 ,提高疗效