脐带绕颈阴道分娩对围产儿结局的影响

目的:探讨脐带绕颈阴道分娩对围产儿结局的影响。方法:选择脐带绕颈172例阴道分娩病例(观察组)与172例无脐带绕颈阴道分娩病例(对照组)进行对比分析。结果:脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组(P0.01),脐带绕颈使产程明显延长,脐带绕颈的胎儿窘迫率、新生儿窒息率及病死率均高于对照组(P0.01)。结论:脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因,脐带绕颈产妇应在加强产时监护的情况下阴道分娩,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,改善围产儿结局。     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响。方法对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P<0.05,差异有显著性。结论对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。     

胎儿脐带绕颈临床分析

脐带异常,是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一。本文回顾性分析540例脐带绕颈的临床资料进行分析,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源我院1995年4月至2001年12月间分娩胎儿总数5232例,发生脐带异常包括脐带绕颈扭转打结过长、过短、脐带附着异常等630例,发生率13.8％,其中绕颈540     

胎儿窘迫原因及分娩方式与围产儿结局的相关性

目的 探讨足月妊娠临产进入活跃期后胎儿窘迫的原因及采取不同分娩方式时围产儿的结局.方法 回顾性分析了2年内在陕西省核工业215医院分娩的胎儿资料,统计胎儿窘迫发生例数,并根据其最终分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组.分析胎儿窘迫发生的危险因素,比较不同分娩方式胎儿并发症发生率.结果 4928例胎儿中,发生胎儿窘迫者278例(5.64%),其中采取剖宫产者162例(58.27%),采取经阴道分娩者116例(41.73%);母体、胎儿、胎盘、脐带、羊水和产程为胎儿发生窘迫的危险因素;胎儿窘迫多发生于第一产程(80.9%),发生率高于第二产程(19.1%).糖尿量异常可造成加速期和减速期胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为14.057、57.140,均P<0.001);早破水可使减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为16.444、11.735、,均P<0.01);产程异常可造成最大加速期、减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为7.610、26.135、13.318,均P<0.001).剖宫产组新生儿并发症总发生率明显低于阴道分娩组(χ2=8.603,P=0.003).结论 初产妇足月妊娠活跃期后出现胎儿窘迫时采取不同分娩方式能够取得良好的围产儿结局,最关键的是早期诊断、正确处理,根据产程进展、胎儿缺氧程度选择合适的分娩方式,才能降低围产儿发病率和死亡率.     

枣庄峄城区脐带绕颈临床资料调查研究

目的 探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿预后的影响.方法 对枣庄峄城区2009至2010年住院分娩的14 906例中脐带绕颈的2 586例孕妇,随机抽取815例为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇815例为对照组,分析脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇分娩方式的关系.结果 脐绕颈1周组与对照组比较剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率无显著差异,χ2值分别为1.02、2.52、1.86,均P＞0.05.脐带绕颈2周和以上者观察组与对照组比较其剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率(增加)有显著性差异,χ2值分别为4.70、4.14、80.97,均P＜0.05.结论 孕妇若不伴有其他剖宫产指征在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者可鼓励孕妇首选阴道试产.脐带绕颈2周及以上者可适当放宽剖宫产指征,严密观察并积极合理的处理产程中的问题,是提高产科质量的重要手段.     

提高围产儿生存质量的探讨

为探讨提高围产儿生存质量的途径，对产前经B超诊断，产时实施CEMS监护的261例脐带绕颈孕妇与同期相同条件未行监护的300例孕妇进行分析比较。结果显示，经CEMS监护，胎儿窘迫的检出率为36．86％，高于对照组（28．62％）（P＜0．01）。而新生儿窒息率为6．78％，明显低于对照组（12．27％）（P＜0．05）。表明产时实施CEMS监护，有助于及时发现胎儿窘迫并适时采取干预措施，可达到预防新生儿窒息的目的。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿结局的影响

目的：观察脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响。方法选取在常州市新北区三井街道社区卫生服务中心就诊的108例存在胎儿脐带绕颈的孕产妇做为观察组,同期86例健康无胎儿脐带绕颈的孕产妇为对照组,两组均行阴道试产,观察并分析两组孕产妇分娩方式以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿病死等发生情况。结果①观察组剖宫产率显著高于对照组(χ2=4.999,P<0.05),脐带绕颈≥2周的剖宫产率明显高于绕颈1周者(χ2=16.883,P<0.01),脐带绕颈≥2周的剖宫产率与对照组比较有显著性差异(χ2=22.554,P<0.01),脐带绕颈1周的剖宫产率与对照组比较无显著性差异(χ2=0.756,P=0.385);②观察组中胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率与对照组比较均有显著性差异(χ2=3.874,P=0.049<0.05;χ2=4.692,P=0.030<0.05),两组病死率比较无显著性差异(P=1.000);脐带绕颈≥2周的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率均高于脐带绕颈1周者(χ2=24.233,P=0.000;χ2=28.524,P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.185);脐带绕颈1周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均无显著性差异,P值分别为0.749和0.786,两组病死率均为0;脐带绕颈2周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有显著性差异,χ2值分别为24.492和30.631,均P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.189)。结论脐带绕颈≥2周对围生儿有不良影响,临床需谨慎选择正确的分娩方式,而绕颈1周者完全可阴道分娩。     

脐带绕颈的超声诊断及对围产儿的影响

脐带绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部,是造成胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的常见原因。因此,及早诊断对围产期保健和提示临床分娩方式具有重要意义。现将308例脐带绕颈进行分析和讨论。1临床资料收集整理了2002年1月—2004年12月在我院产科住院分娩病例中分娩前行B超检查者1072例,检查时孕周34周以上,均为单胎,拟诊断脐带绕颈273例,全部病例在检查后4周内分娩,采用威尔WEUT-70X超声诊断议。孕妇采取仰卧位,常规检查胎儿、胎盘、脐带、羊水的一般情况。探及胎头后沿脊柱纵向探查,显示颈背部结构,观察有否脐带压迹存在,呈“U”形压迹,上方有一小圆形…     

脐带绕颈与分娩结局分析

[目的]回顾性分析脐带绕颈产妇不同分娩方式对分娩结局的影响。[方法]回顾性病历对照研究。选取近1年内某院分娩全部脐带绕颈产妇,按不同分娩方式进行分组对照。并抽取同期经阴分娩的无脐绕颈的产妇,与有脐绕颈经阴分娩的产妇进行对照分析。比较其分娩结局。[结果]有脐带绕颈的产妇经阴分娩和剖宫产比较,新生儿评分和窒息的人数比较均无统计学差异,两组中均未出现新生儿死亡病例。经阴分娩的有脐绕颈者与无脐绕颈者比较,两组的新生儿窒息的发生率无统计学差异。有脐绕颈者产程时间短于有脐绕颈者,有统计学差异。[结论]在严格的产科监护下,有脐绕颈者经阴分娩与剖宫产比较,并不增加新生儿窒息的发生率。有脐带绕颈与无脐带绕颈者经阴分娩比较,新生儿窒息数亦无统计学差异。应理性的对待脐带绕颈这一个自然现象,排除高危因素,给予大多数的产妇以自然试产的机会,避免盲目的扩大应用剖宫产手术。     

胎儿脐带绕颈358例临床分析

脐带异常是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一，为探讨脐带绕颈对围产儿的影响及临床监测，本研究采用回顾性分析法对358例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析。现将结果报告如下。     

脐带绕颈1000例临床分析

目的　探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法　选择脐带绕颈 10 0 0例进行分析 :①分析脐带长度与脐带绕颈的关系 ;②比较脐带绕颈周数对围产儿的影响。结果　脐带过短无 1例发生脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组 ,两组比较 ,P <0 0 1,有显著性差异 ,脐带绕颈的胎儿窘迫率为2 7 6 % ,窒息率为 9 9% ,死胎率为 1 2 0 %。结论　脐带绕颈与脐带长度有一定的关系 ,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素 ,脐带绕颈周数越多 ,则胎儿窘迫、死胎、窒息发生率越大     

910例早产原因与围产儿结局分析

目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月～2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22％;早产原因依次排位为：胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关,围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。     

人脐带血采集数量和质量的影响因素分析

目的了解人脐带血采集数量和质量的若干影响因素,以指导临床实践,提高脐带血采集数量和质量。方法回顾本院2008年6月至2010年12脐带血采集情况,分析脐带血采集率、废弃率以及医务人员操作技术、产妇、胎儿等若干影响因素。结果产妇分娩数8432例,采集脐带血1661例,采血率19.70%,废弃率19.21%。医务人员操作技术、分娩方式、婴儿体重、胎盘娩出方式可影响脐带血采集数量和质量(p<0.05)。结论选择合适的供应者,提高采集技术,加强无菌意识,可有效提高脐带血采集数量和质量。     

50例脐带脱垂的临床分析

目的探讨脐带脱垂的危险因素及其与围生儿死亡的关系,以便有针对性地指导其处理和预防。方法回顾性分析我院2007年1月～2011年12月间发生的50例脐带脱垂病例,并采用SPSS13.0软件进行多因素非条件Logistic回归模型分析子宫肌瘤发病的相关危险因素。结果脐带脱垂与臀先露、Bishop评分≥8分、脐带长度>70 cm和双胎有关。诊断至胎儿娩出时间间隔(DDI)>30 min的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占85.4%(35/41),显著高于DDI≤30 min者占50.00%(8/16)(2=4.65,p<0.05);且前者围生儿死亡率为48.8%(20/41),显著高于后者1.25%(2/16)(2=38.48,p<0.01)。剖宫产分娩的24例新生儿1分钟Apgar评分≤7分者(83.3%,20/24)与阴道分娩相比(81.8%,27/33)无显著统计学差异(2=1.42,p>0.05);剖宫产分娩的新生儿存活率为83.3%(20/24),高于阴道分娩的存活率45.5%(15/33),且具有显著性差异(2=7.85,p<0.05)。结论脐带脱垂的发生与胎位异常、宫颈成熟度Bishop评分、双胎及脐带过长有关。脐带脱垂患者诊断至分娩时间间隔和分娩方式显著影响围生儿的死亡和窒息情况。     

延迟脐带结扎用于早产儿低血糖防治的临床分析

[目的]了解早产儿低血糖发生的情况,探讨延迟脐带结扎对早产儿低血糖的防治效果,总结延迟脐带结扎用于临床防治早产儿低血糖的经验。[方法]将60例早产低血糖患儿随机分为两组,对照组30例,在婴儿出生早期通过静脉补充葡萄糖进行治疗,观察组30例,在对照组早期治疗的基础上,于婴儿出生时对其脐带结扎时间延迟30s～2min,然后观察两组患儿5h,1d,2d,3d的血糖和1,2,4,8周的Hb的动态变化情况并进行比较分析,同时分析导致早产儿低血糖的原因。[结果]两组早产儿出生后的血糖动态变化情况相比差异有统计学意义,P﹤0.05;两组早产儿出生后的Hb动态变化情况相比差异有统计学意义,P﹤0.01。经过回归分析发现,胎龄和体重是导致早产儿低血糖主要因素。[结论]在临床上,延迟脐带结扎对防止早产儿低血糖的效果非常显著,可以明显提高葡萄糖输注治疗的效果。胎龄和体重是影响早产儿低血糖的高危因素,这为临床进行早产儿低血糖防治提供了指征经验。     

佛山市围产期产科危急重症和围产儿出生不良结局的分析

目的掌握佛山市围产期中孕产妇和围产儿健康状况,了解城市和农村孕产妇和围产儿的不良结局差异.方法于2002年对佛山市产院分娩的孕产妇、围产儿进行围产保健结局调查,各项疾病根据<广东省产科质量情况年报表>标准进行诊断.结果孕产妇死亡率和围产儿死亡率分别为12.51/10万和8.12‰;剖宫产、妊高征、羊水栓塞和产后出血的发生率分别为36.19%、2.13%、0.02%和1.98%;低体重儿、出生窒息、出生缺陷和早产儿的发生率分别为4.97%、2.40%、7.68%和4.46%;城市和农村比较,除了孕产妇死亡率和羊水栓塞发生率P＞0.05,其余各项均有显著性差异.结论孕产妇、围产儿的不良结局城市本地户口和外地户口比例为1∶129,剖宫产率和出生窒息发生率农村高于城市,其余指标均城市高于农村,说明预防的重点在流动人口管理,产科建设的重点在农村.     

一次性脐带剪断器和气门芯扎脐法的临床应用效果比较

目的 了解一次性脐带剪断器临床应用效果,寻找快捷、安全、有效的新生儿断脐方法 .方法 对100例新生儿采用一次性脐带剪断器,与100例传统气门芯扎脐法的新生儿进行对照比较.结果 使用一次性脐带剪断器的新生儿断脐更快捷、安全,脐脱落天数缩短.结论 使用一次性脐带剪断器具有操作简单,安全快捷,婴儿脐部护理方便等优点.     

脐带异常胎膜早破致胎死宫内个案分析

目的探讨死胎发生的原因,脐带异常胎膜早破的发生率、发病因素、预防。方法我院2003年1月17日收治住院1例进行分析。结果脐带异常胎膜早破致宫内感染,胎死宫内。结论胎死宫内主要原因为脐带异常、胎膜早破致宫内感染、胎儿宫内窘迫,但胎膜早破的原因还不明确,重视产前检查,提高孕妇的卫生知识,加强产前监护及围产期孕妇的管理,有效地防治胎膜早破,降低围产儿死亡率具有重要意义。     

应用胎心无负荷试验和脐动脉血流图分析判定围产儿生存及预后状况

目的　评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用。方法　孕妇 5 2 0例 (孕 37～ 4 2周 )用多普勒超声行脐动脉血流图检查计算峰值和谷值 ,并用胎心率电子监护仪做胎心无负荷试验 ,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较。结果　峰、谷值异常组 138例 ,其中分娩低体重儿 16例 (11 6 % )、发生羊水污染 6 0例 (4 3 5 % )、脐带缠绕或过短 4 0例 (9 0 % )、新生儿窒息 2 4例(17 4 % ) ,均较峰、谷值正常组明显增高 (P <0 0 1)。结论　超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用 ,与胎心无负荷试验联合应用对围产儿预后能作出早期诊断 ,提高围产期保健质量。