肺心病心脏恶液质综合征并发多脏器功能衰竭58例临床分析

肺心病心脏恶液质综合征并发多脏器功能衰竭５８例临床分析贾晋莲（西安市华山中心医院７１００４３）心脏恶液质综合征（ＳＣＣ）是继发于慢性心力衰竭基础上的临床综合征，肺心病是其常见病因之一。因为肺心病常伴有严重的缺氧，合并ＳＣＣ又使机体营养代谢障碍，易导致...     

老年慢性肺心病患者心脏恶液质综合征21例分析

老年慢性肺心病患者心脏恶液质综合征２１例分析青海省第一建筑工程公司职工医院王兆忠老年慢性肺心病患者中常可见到极度消瘦衰弱，类似于癌症病人晚期恶液质的表现。国外有学者称之为“心脏恶液质综合征”（ＳＣＣ）。本文就我院近十年间这类患者做一临床总结分析，以提...     

肺心病加重期心脏恶液质综合征的治疗

心脏恶液质综合征［１］（ＳｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆＣａｒｄｉａｃＣａｃｈｅｓｉａ，ＳＣＣ）系指在慢性充血性心力衰竭的基础上出现体重明显下降，显著消瘦，低蛋白症及免疫功能低下等恶液质表现的一组综合征。慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）所致的ＳＣＣ在临床上较多见，而肺心病加重期ＳＣＣ易并发多器官功能不全甚至多系统器官功能衰竭［２］（ＭＳＯＦ），治疗相当棘手，预后不良，死亡率高。本文就近年来国内文献复习，试图从临床特点和治疗措施方面作一概述。１　临床特点慢性肺心病大多有十年以上甚至数十年的病史。由于肺…     

肺原性心脏病心脏恶液质综合征并发多脏器功能失常68例临床 …

分析６８例肺原性心脏病（肺心病）心脏恶液质综合征（ＳＣＣ）并发多脏器功能失常（ＭＯＤ）的临床特点和有关因素,原发病为慢性支气管炎５３例,支气管扩张１１例,支气管扩张１１例,支气管哮喘４例。结果好转２７例,死亡４１例,病死率６０．３％,表明肺心病ＳＣＣ并发ＭＯＤ病死率高,主要因素是呼吸道感染、缺氧。积极防治肺部感染、延缓肺心病心衰的发生是改善预后的关键。     

地塞米松对大鼠离体心脏再灌注损伤保护机制的研究

用大鼠的离体工作心脏研究地塞米松对心肌再灌注损伤保护作用的机制。３０只ＳＤ大鼠随机等分为对照组１、对照组２和实验组，均制备离体工作心脏模型。对照组２和实验组继续进行缺血再灌注实验，心脏停跳前从主动脉根部灌注冷晶体停搏液，但实验组的停搏液中加用地塞米松（２０μｍｏｌ／Ｌ）。心脏停跳前及再灌注３０ｍｉｎ时分别监测心功能，测定冠脉流出液的一氧化氮（ＮＯ）和肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ），及心肌组织的ＮＯ合酶（ＮＯＳ）和丙二醛（ＭＤＡ）。结果：心脏再灌注后，对照组２与对照组１相比较，结构型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）活性下降，诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性升高，ＮＯ量减少；实验组与对照组２相比，ｉ－ＮＯＳ活力下降，而ｃＮＯＳ活性变化不显著，ＮＯ分泌减少，并且心功能恢复率提高，ＭＤＡ、ＣＰＫ下降。这提示，地塞米松可能通过下调ｉＮＯＳ表达，减少ＮＯ生成，而对心肌再灌注损伤产生保护作用。     

肺心病SCC 25例加强营养治疗的体会

本文对我院1999～2002年收治的25例肺心病心脏恶液质患者采用常规治疗及加强营养治疗中取得了显著疗效，现报告如下。     

Clinical study of the effect of Wuzi Yanzong Solution (五子衍宗液) for retarding senility

ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＷｕｚｉＹａｎｚｏｎｇＳｏｌｕｔｉｏｎ（五子衍宗液）ｆｏｒＲｅｔａｒｄｉｎｇＳｅｎｉｌｉｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＷｕｚｉＹａｎｚｏｎｇＳｏｌｕｔｉｏｎ（五子衍宗液）ｆ...     

噬血细胞综合征误诊分析

噬血细胞综合征误诊分析陈秀珍四川省内江市二医院噬血细胞综合征（ＨｅｍｐｈａｇｏｃｙｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＳ）一般是指一组反应性组织细胞增生伴有吞噬红细胞现象，且引起一系列临床病理改变的良性疾病。临床表现多与恶性组织细胞病（恶组）相似，病程短暂而凶...     

类癌综合征病人麻醉的研究进展

类癌综合征病人麻醉的研究进展黄宇光罗爱伦类癌综合征（ｃａｒｃｉｎｏｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＳ）是由类癌组织产生分泌多种血管活性肽类引起，以皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛和心脏瓣膜病变为临床表现的症候群［１］。此类病人麻醉处理方面的系统性观察研究较少。作者...     

全身炎性反应综合征

全身炎性反应综合征黄莛庭全身炎性反应综合征（Ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅ－ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅＳＩＲＳ）一词于１９９２年由美国胸科医师学会／重症医学学会（ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ）联席会议委员会提出后［１］，受到了医学界广泛的关注，...     

心脏恶液质综合征积分诊断的改良研究

目的：探讨并改良心脏液质综合征（ＳＣＣ）的积分诊断标准及其意义。广阔有瞻性结合，分析３００例ＳＣＣ患者的临床症状、体征和实验室检查，提出 发诊断标准，并判断其临床意义。结果：积分〉２８分确诊，２５～２７分可疑了，〈２５分不能诊断，各分值２８～３２分为轻度，３３～３６３分为中度，３７～４０分为重度。本组中，可疑７例，轻度１１２例，中度１３４例，重度４７例度组死亡率显著高于轻度组（Ｘ＾２＝３６．３１，     

小心脏综合征(附5例分析)

小心脏综合征（ＳｍａｌＨｅａｒｔＳｙｎｄｒｏｍｅ）系指心脏相对较小，造成活动后心排血量相对不足，继而产生头晕、心悸、胸骨后（心前区）憋痛、呼吸急促、容易疲劳等临床表现，其特征为胸部Ｘ线检查显示心脏阴影较正常人为小。该综合征最早由Ｌａｎｎｅｃ于１９２６...     

肺原性心脏病心脏恶液质综合征并发多脏器功能失常68例临床特点分析

分析 6 8例肺原性心脏病 (肺心病 )心脏恶液质综合征 (SCC)并发多脏器功能失常 (MOD)的临床特点和有关因素。原发病为慢性支气管炎 5 3例 ,支气管扩张 11例 ,支气管哮喘 4例。结果好转 2 7例 ,死亡 41例 ,病死率6 0 .3%。表明肺心病SCC并发MOD病死率高 ,主要因素是呼吸道感染、缺氧。积极防治肺部感染、延缓肺心病心衰的发生是改善预后的关键     

肺心病心脏恶液质综合征患者血清T3,T4和TF水平及临床意义

临床研究表明,慢性肺心病患者血清T_3、T_4水平低于健康者,且可能与疾病严重程度相关。肺心病长期反复的心衰,常导致心脏恶液质综合征(Syndromes ofCardiac Cachexia,SCC),血清转铁蛋白(Transferrin,TF)为SCC诊断的重要指标之一。我们自1987年7月～1992年7月采用放射免疫的方法,测定了38例肺心病SCC患者的血清T_3、T_4和TF水平,并与30例同期入院的肺心病无SCC患者和20例健康对照组进行比较。     

心脏性猝死的危险因素探讨（附57例分析）

心脏性猝死的危险因素探讨（附５７例分析）西安军工医院心研室（７１００７）刘东武，胡正本心脏性摔死（ＳｕｄｄｅｎＣａｌｄｊａｃＤｅａｔｈＳＣＤ）是临床上较常见的危重症，其发病急骤，病情凶险，复苏成功率低，故一直是医学领域的重点研究课题之一．本文总结５７...     

慢性肾衰患者外周血单个核细胞产生肿瘤坏死因子的观察

采用ＥＬＩＳＡ方法对２５例慢性肾功衰竭（Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）非透析治疗患者，６例健康对照者外周血单个核细胞（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌ，ＰＢＭＣ）产生肿瘤坏死因子（Ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）的水平进行了观察。结果：ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ在有无细菌脂多糖（Ｌｉｐｉｄｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ）刺激下均较正常对照组产生ＴＮＦ明显升高；氮质血症期、尿毒症期的ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ分泌ＴＮＦ的水平无显著性差异。揭示ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ处于激活状态并分泌ＴＮＦ。     

自制SDMC-2液对人右心房肌小梁低温延时保存后收缩功能的实验研究

为提高离体心脏保存效果，简化心脏保存方式，将人右心房肌小梁，保存在ＳＤＭＣ－２ 液中，０℃保存８ｈ 后，放入常温（３７℃）并通入９５％ Ｏ２＋ ５％ ＣＯ２ 混合气体的ＫＨ 液中，测量肌小梁的收缩强度。结果表明：ＳＤＭＣ－２ 液保存组肌小梁收缩强度明显优于对照组（Ｐ＜ ０．００１），于３０ｍ ｉｎ 观察期间无下降。ＳＤＭＣ－２ 液低温长时间保存人右心房肌小梁，效果好，收缩功能恢复快     

心肌再灌注损伤中一氧化氮合酶及其基因异常表达的研究

目的用鼠的离体工作心脏研究心肌再灌注损伤中一氧化氮（ＮＯ）、ＮＯ合酶（ＮＯＳ）同功酶及其ｍＲＮＡ表达的变化。方法逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）定量检测心肌组织ＮＯＳ同功酶ｍＲＮＡ表达,测定心肌组织中的丙二醛（ＭＤＡ）、ＮＯＳ及冠脉流出液的ＮＯ、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）的量,同时检测心脏缺血再灌注前后的心功能变化。并分别于冷停跳液中加用地塞米松（Ｄｅｘ）和缓激肽（ＢＫ）,观察其对心肌再灌注损伤的影响。结果心肌缺血再灌注后,结构型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）的ｍＲＮＡ表达下调,诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）的ｍＲＮＡ表达上调;ｃＮＯＳ活性下降,ｉＮＯＳ活性升高,ＮＯ量减少。使用Ｄｅｘ后,与缺血再灌注的对照组相比,ｉＮＯＳ的ｍＲＮＡ表达下调,ｉＮＯＳ活力下降,ＮＯ分泌减少,并且心功能恢复好转,ＭＤＡ、ＣＰＫ下降;使用ＢＫ后,ＮＯＳ的ｍＲＮＡ表达无变化,ｃＮＯＳ活力升高,ＮＯ分泌增多,心功能恢复有好转,ＭＤＡ、ＣＰＫ亦下降。结论ＮＯＳ同功酶表达的变化可能是心肌再灌注损伤的重要机制之一,激活ｃＮＯＳ或下调ｉＮＯＳ的ｍＲＮＡ表达具有心肌保护作用     

彩色多普勒超声对慢性肺心病左室收缩及舒张功能的研究

应用彩色多普勒超声心动图检测３５例正常人和３８例慢性肺原性心脏病患者左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）、每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＳＩ）、心脏指数（ＣＩ）．以及二尖瓣血流频谱中舒张早期血流速度峰值（Ｅ峰）、舒张晚期血流过度峰值（Ａ峰）、Ａ／Ｅ比值、舒张早期二尖瓣前叶关闭速率（ＥＦ斜率）。结果显示：肺心病患者的ＥＦ、ＳＩ、ＣＯ较正常人降低，两组间均数比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＳＶ亦较正常人明显降低，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＩ有下降趋势。ＦＳ两组间均数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病患者的Ａ峰值较正常人升高，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），Ｅ峰值，ＥＦ斜率两组间均数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．但肺心病组Ａ／Ｅ比值均数较正常人有增高趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５），提示：慢性肺心病患者左室收缩及舒张功能均有所减退。     

GMA红细胞悬液保存的实验研究

用一种新的红细胞保存添加剂ＧＭＡ（Ｇｌｕｃｏｓｅ，Ｍａｎｎｉｔｏｌ，Ａｄｅｎｉｎｅ）和目前欧美国家已常规使用的红细胞保存添加剂ＳＡＧＭ（Ｓａｌｉｎｅ，Ａｄｅｎｉｒｅ，Ｇｌｕｃｏｓｅ，Ｍａｎｎｉｔｏｌ）分别重悬ＡＣＤ浓缩红细胞制成ＳＡＧＭ红细胞悬液（ＳＡＧＭ－ＲＣＳ）和ＧＭＡ红细胞悬液（ＧＭＡ－ＲＣＳ），量４℃保存，于保存０、７、１４、２１、２８、３５、４２天取样测定ＡＴＰ、２，３－ＤＰＧ、红细胞酵