毛果芸香碱眼液致全身中毒一例

1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常。眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血( ),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼视盘c/d约0.5,视网膜无渗出。眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg。诊断:双眼原发性闭角型青光眼急性发作期。治疗:双眼给予1%毛果芸香碱眼液滴眼,1次/5分钟,共3次;1次/30分钟,共四次;然后改为1次/1小时;当瞳孔缩小后,改为4次/日。同时辅以双眼滴0.25%噻吗心安眼液2次/每日,20%甘露…     

硝酸毛果芸香碱注射液注入家兔眼前房实验研究

目的：观察硝酸毛果芸香碱注射液对实验性家兔眼睛缩瞳作用及刺激性和毒性反应。方法：给正常家兔双眼滴入复方托品酰胺散瞳后，在麻醉状态下，行兔眼角膜缘穿刺前房，放出部分房水，分别注入1％、2％硝酸毛果芸香碱注射液。以BSS液作为对照组，在2、10min后分别测量瞳孔横径，并于24、48、72h在裂隙灯下观察双眼充血、角膜水肿及前房渗出情况。结果：注入2％硝酸毛果芸香碱注射液后的2、10min家兔眼睛的瞳孔横径从散瞳后的平均9．8mm分别缩至5．8mm、4．6mm，但均出现不同程度的流涎中毒症状。BSS液对家兔瞳孔横径几乎无影响和刺激性，对实验无干扰；注入1％的硝酸毛果芸香碱注射液后的2、10min家兔眼睛的瞳孔横径从散瞳后的平均11．0mm分别缩至6．0mm、5．2mm，家免均未出现流涎中毒症状。结论：1％硝酸毛果芸香碱注射液的缩瞳作用可达到临床要求，而且毒副作用明显小于2％硝酸毛果芸香碱注射液。     

年轻者与年老者对毛果芸香碱缩瞳反应的比较

目的观察毛果芸香碱脂质体及滴眼剂对年轻者和年老者的缩瞳反应,明确年轻者与年老者对毛果芸香碱缩瞳反应的异同点。方法利用sonyF717红外线数码相机记录黑暗环境下滴用1%毛果芸香碱脂质体和1%毛果芸香碱滴眼液前后年轻者和年老者瞳孔的动态变化,再传送至电脑,应用imagetool软件来测量,Sigamastat软件统计分析。结果黑暗环境下,年轻者瞳孔平均直径6.8±0.643mm,年老者平均4.4±0.447mm。T检验t=16.1,P<0.0001。1%毛果芸香碱脂质体滴眼后最强缩瞳效果时年轻者瞳孔直径平均为3.6±0.828mm,年老者平均为2.31±0.340mm;T检验t=6.86,P<0.0001。1%毛果芸香碱滴眼液滴眼后最强缩瞳效果时年轻者瞳孔直径平均为4.03±0.816mm,年老者平均为2.35±0.264mm;T检验t=4.95,P=0.0005;年轻者1%毛果芸香碱脂质体缩瞳幅度平均为3.43±0.604mm,年老者1%毛果芸香碱脂质体缩瞳幅度平均为2.28±0.307mm;T检验t=8.07,P<0.0001;年轻者1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳幅度平均为3.08±0.556mm,年老者1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳幅度平均为2.15±0.194mm;T检验t=3.89,P=0.0025;年轻者与年老者对于毛果芸香碱缩瞳起效时间及持续时间、达最大缩瞳强度时间和缩瞳速率在统计学上无显著差别。结论年轻者瞳孔大于年老者,但年轻者、年老者对毛果芸香碱的缩瞳反应在统计学上无差别。     

青光眼滤过术后白内障行透明角膜内切口人工晶体植入术

目的：探讨青光眼滤过术后自内障行上方透明角膜内切口人工晶体植入术的临床疗效。方法：对16例(16眼)青光眼滤过术后白内障患者，采用上方透明角膜内1mm做6～7mm弦长切口行白内障摘除，对有虹膜后粘连或机化膜者，用粘弹剂分离或用囊剪剪开机化膜后作开罐式截囊4～5mm，做充分的水分离，注入粘弹剂后，植入后房型人工晶体。术毕用毛果云香碱缩瞳，术后随访3个月～半年以上。结果：16眼术后眼压均在正常范围内，术后随访时矫正视力≥0．5者5眼(31％)；0．3～0．4者6眼(38％)；0．05～0．2者4眼(25％)；≤0．05者1眼(6％）。手术并发症为后囊膜破裂2眼，虹膜损伤前房出血1眼，角膜水肿5眼，均在一周内消退。结论：上方透明角膜内切口是治疗青光眼滤过术后自内障摘除人工晶体植入术的有效方法，可保护手术区的滤过功能，减少并发症的发生。     

葡萄膜炎继发闭角型青光眼的急诊治疗新探索

目的 探讨裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形术急诊治疗葡萄膜炎继发急性闭角型青光眼(ACG)效果。方法 分别在发病早期对14例葡萄膜炎继发急性ACG患者进行裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形治疗（穿刺成形组）,对10例葡萄膜炎继发急性ACG患者行激光周边虹膜切除术（激光周切组）。通过观察眼压、前房反应、瞳孔阻滞程度、其他不良事件比较近期治疗效果和安全性的差异。结果 穿刺成形组治疗后1h眼压为(9.2±2.1)mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),治疗后48h眼压为(12.4±3.7) mm Hg,10 d后眼压为(14.1±2.6) mm Hg;激光周切组患者治疗后1h眼压为(24.5±7.1)mm Hg,治疗后48 h眼压为（22.2±8.6）mm Hg,10 d后眼压为(19.3±9.3) mmHg。穿刺成形组在治疗后1h及48 h的前房反应与激光周切组差异无统计学意义,在治疗10 d后的前房反应轻于激光周切组;穿刺成形组和激光周切组在治疗10 d内再次出现瞳孔阻滞的患者分别为1例(1/14)和6例(6/10);穿刺成形组中有2例早期出现瞳孔缘少量出血,均在10 d内吸收。结论 裂隙灯下前房穿刺联合瞳孔成形术可能是一种安全有效的急诊治疗方法,为患者的进一步治疗提供了初步保障。     

1%毛果芸香碱脂质体滴眼液对兔眼的缩瞳作用

目的对比研究1%毛果芸香碱脂质体滴眼液与1%毛果芸香碱滴眼液对兔眼的缩瞳作用。方法家兔18只,随机分为实验组、阳性对照组、阴性对照组。实验组应用1%毛果芸香碱脂质体滴眼液,阳性对照组应用1%毛果芸香碱滴眼液,阴性对照组应用空白脂质体滴眼液。各组家兔左眼滴入滴眼液,右眼滴入生理盐水作为空白对照,分别在给药前,给药后0.25、0.5、1、2、3、4、5、7h测量瞳孔直径。结果3组滴药前瞳孔直径左右眼比较,差异无显著性(P>0.05)。滴药后0.25h,阳性对照组缩瞳作用最大(P<0.01),滴药1h瞳孔开始散大,滴药后5h差异无显著性(P>0.05);实验组滴眼后0.5h瞳孔最小(P<0.01),3h瞳孔开始散大,7h差异无显著性(P>0.05);阴性对照组在观察的7h内无差异(P>0.05)。结论1%毛果芸香碱脂质体滴眼液具有缓慢释药,延长作用时间的优点。     

急性虹膜睫状体炎的护理体会

虹膜睫状体炎是最常见的葡萄膜炎性疾病。一般采用滴眼剂局部点眼及球结膜下和球旁注射药物方法治疗。1998～2 0 0 1年我院共收治急性虹膜睫状体炎38例,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组男31例,女7例,均为我院诊断的急性虹膜睫状体炎,年龄最小18岁,最大5 0岁。其中双眼2 9例,单眼9例。38例为首次发病,均有眼红、畏光、流泪、眼胀痛、视力下降等自觉症状。本组17例入院时有虹膜前后粘连,前房内见纤维素样物渗出者,瞳孔极度缩小呈梅花状,给予于粘连处相对的角膜缘旁行散瞳合剂球结膜下注射,待瞳孔散大后以1%的阿托品滴眼剂每日2次点眼维…     

真菌性角膜溃疡临床治疗18例

20 0 1至 2 0 0 3年我院收治真菌性角膜溃疡 18例 ,均经角膜溃疡区组织刮片检出真菌菌丝而确诊 ,男 12例 ,女 6例 ,18～ 6 3岁 ,平均 4 5岁 ,有植物外伤史 13例 ,带隐形眼镜 1例 ,原因不明 4例。发病时间最短 3d ,最长 15d ,平均 8d。根据病变程度分为(1)轻型 :角膜溃疡面积直径 <3mm ,深达角膜全层的 1 5 ,前房轻度反应 ;(2 )中型 :角膜溃疡面积直径 3～ 5mm ,深达角膜全层的 2 5 ,前房中度反应 ;(3)重型 :角膜溃疡面积 >5mm ,深达角膜全层的 3 5 ,前房严重反应伴有前房积脓。治疗方法 :(1)用 0 .4 %盐酸奥布卡因滴眼液滴眼 ,用消毒刀片于…     

用V字型钳钳取食道异物1例报告

青光眼急性发作时眼压常突然升高 ,除视物模糊外常伴有剧烈头痛及恶心、呕吐等症状。临床医生如缺乏眼科知识易造成误诊错治 ,甚至延误有效治疗时机。现将急性青光眼3例误诊延治报道如下。1　病例介绍患者 1,女 ,6 5岁 ,农民 ,1997年 10月 2 3日因恶心、呕吐、头痛到内科就医 ,医生以“急性胃肠炎”收住院 ,治疗 2天诸症不减并诉双眼视物不清 ,即邀眼科会诊。查眼 :双瞳孔散大 ,球结膜轻度水肿 ,睫状充血 ,角膜水肿 ,前房浅 ,视力右 0 1,左 0 5 ;眼压右 43ｍｍＨｇ ,左 2 8ｍｍＨｇ ,诊断“急性青光眼” ,转入眼科治疗。给 2 %毛果芸香碱…     

青光眼滤过术后持续性浅前房34眼治疗体会

1991年一1996年作者共施行小梁切除术治疗青光眼94例，106眼，其中发生34眼持续性浅前房，现报道如下。1临床资料1．1一般资料34眼中，男14眼，女20眼，年龄25－80岁，平均年龄53岁。治疗前急性闭角型青光眼18眼，慢性闭角型青光眼5眼，开角型青光眼6眼，继发性青光眼5眼。1．2浅前房持续时间及类型术后第id前房未形成者18眼，术后第2－3d前房变浅16眼。浅前房持续5d以内者16眼，5－10d14眼，11－15d4眼。按可以也分级法［‘j分为：I度为角膜与周边虹膜接触，中央前房形成；H度为除瞳孔区前房存在外，角膜内皮与虹膜均接触；m度为即整个虹…     

以"急闭青"为首发症状的化脓性眼内炎1例

化脓性眼内炎临床上较为常见,但以急闭青为首发症状的化脓性眼内炎则罕见,现报告1例如下。临床资料患者,女,74岁,因左眼突然失明,眼痛、眼胀伴恶心、呕吐11小时,以“急性闭角型青光眼”(简称“急闭青”)收入院。患者高血压病史0余年,糖尿病史2年,否认传染病史,心电图检查正常,体温正常。眼部检查:右眼视力4.8,左眼0,结膜混合充血,轻度水肿,角膜雾状混浊、水肿,前房浅,瞳孔中度散大,光反射消失,眼底窥不见,左眼压7.99mmHg。入院后给予20%甘露醇静滴,乙酰唑胺、SB、消炎痛、维生素类口服,1%毛果云香碱眼水点眼,观察1天,病情无缓解,眼压仍较…     

右眼爆竹炸伤致眼内异物7年一例

患者 ,男 ,2 2岁。因发现右眼内异物 1d于 2 0 0 3年 8月2 4日来我院门诊就诊。眼部检查 :视力 (裸眼 )右眼 0 3,左眼 0 6 ,右眼球结膜鼻侧局限性混合充血 ,角膜瞳孔缘 10点位可见斜行条状白斑 ,长约 6mm ,角膜后kp(- ) ,前房稍深 ,房水清 ,前房下方 6～ 7点位可见白色矩形似金属样异物 ,可移动 ,无粘连 ,约 5mm× 5mm ,嵌于前房型人工晶体下袢下缘 ,虹膜颞上方 11点位可见虹膜周切口 ,瞳孔呈不规则圆形 ,直径 5mm ,对光反射灵敏 ,晶体后囊膜不完整 ,可见部分玻璃体脱入前房 ,玻璃体内少量条状机化物 ,眼底检查未见明显异常。眼B超检查 :…     

平阳霉素在新生血管性青光眼中的应用

新生血管性青光眼是目前最难治疗的青光眼之一 ,笔者于 1996年以来 ,对 8例新生血管性青光眼采用术前球结膜下注射平阳霉素 0 .2 mg,3～ 5天后再行可拆式巩膜缝线小梁切除术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,右 5例 ,左3例 ,年龄 4 5～ 67岁。引起新生血管性青光眼原发病 ,视网膜中央静脉阻塞 5例 ,2例为外伤后虹膜新血管 ,1例为原发闭角性青光眼绝对期。1.2　治疗方法 :将平阳霉素 0 .2 mg注射在颞上方或上方的球结膜下 ,每天观察角膜变化情况 ,同时服醋氮酰胺 ,静滴 2 0 %甘露醇降眼压…     

青光眼术后浅前房低眼压和脉络膜脱离的处理

青光眼术后常见的并发症为浅前房、低眼压、脉络膜脱离,如处理不当可致严重的视功能障碍。我科自1975～1989年间治愈6例6眼,报道如下:1 一般资料 男性4例,女性2例;年龄55～76岁,平均64.5岁,其中5例急性闭角青光眼,1例慢性闭角青光眼,术式中1例为虹膜周边切除术,5例为深层巩膜咬切术。术后浅前房或无前房时的眼压范围在0～0.78kPa。术后可用眼底镜直接观察到脉络膜脱离者4例,2例因角膜水肿混浊而未能窥见眼底。2 处理方法 5例以药物治疗,常规采用睫状体麻痹剂,用1％阿托品局部滴眼,一天3次;20％甘露醇500ml静脉滴注;球结膜下注射确炎舒松0.4ml或地塞米松2.5mg;50％葡萄糖加地塞米松10mg静脉推注,症状缓解后改为口服地塞米松0.75mg,一天3次。采用前房形成术治疗1例,切开巩膜放出脉络膜下积液,前房注入生理盐水恢复前房。     

1%毛果芸香碱治疗前房积血临床效果总结

目的:分析总结1%毛果芸香碱眼液用于前房积血治疗的效果。方法:对我院收治的186例前房积血患者分成对照组和实验组,实验组使用1%毛果芸香碱眼液,比较两组治疗中并发症的发生情况及积血吸收时间。结果:实验组比对照组积血吸收明显缩短,瞳孔散大发生率降低,并有显著差异;继发性青光眼和角膜血染发生率无显著差异。结论:1%毛果芸香碱眼液可有效加快积血吸收缩短前房积血病程,并降低瞳孔散大发生率,但对继发性青光眼和角膜血染的预防作用不明显。     

大范围虹膜根部离断致瞳孔消失再修复1例报告

1　病历摘要患者 ,男 ,6 3岁 ,住院号 :12 2 0 6 3。因右眼外伤后疼痛、视力障碍 5 h急诊入院。入院时情况 :视力 :右手动 /眼前 ,左眼 0 .8;右眼球结膜混合性充血 ,角膜 5时～ 7时有一尖端向上的三角形板层撕脱区 ,房水 ( ) ,前房较左眼略深 ,虹膜卷缩于鼻下方呈一小圆团状 ,余三个象限虹膜根部完全离断 ,瞳孔已不可见 ,晶体位置好 ,前房未见玻璃体。眼压 :右 10 / 4=43.38mm Hg,左5 .5 / 4=2 0 .5 5 m m Hg,眼底窥不清。诊断 :右眼外伤性虹膜根部离断 ,右瞳孔消失 ,右眼继发性青光眼 ,右眼角膜撕脱伤。给予抗感染、包扎、降眼压等治疗 1…     

原发性青光眼病人的健康指导及护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,对我院收治的 2 12例青光眼病人在常规药物和手术治疗的同时 ,予以健康指导及护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 12例病人 (2 31眼 ) ,男 89例 ,女 12 3例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 4 7岁。慢性原发性闭角型青光眼 12 3例 ,急性原发性闭角型青光眼 4 3例 ,原发性开角型青光眼 39例。1.2　治疗方法病人入院后即查视力、房角、眼底、测眼压、视野 ,10 g/L毛果云香碱溶液点眼 ,口服乙酰唑胺片 ,静脉滴注 2 0 0g/L甘露醇 ,术前充分降低眼压。常规行眼部及全身检查 ,并内眼术前准备、健…     

瞳孔早期变化量化与重症脑出血预后关系的研究

目的：探讨瞳孔早期量化评分与重症脑出血预后的关系。方法：将发病12h内入院的重症脑出血患者立即用格拉斯昏迷评分量表（GCS）进行评分并观察瞳孔变化,选择GCS≤8分的患者进行瞳孔变化评分,规定瞳孔2.5-4mm 0分,对光反射灵敏0分,瞳孔直径等于5mm或2mm为1分,大于5mm或小于2mm为2分,对光反射迟钝为1分,消失为2分。于28d用格拉斯哥预后评分量表（GOS）进行预后分级、分组。用SPSS12.0软件对分类和定量资料进行统计分析。结果：112例患者于28d按GOS预后评分标准,预后良好率56.25%,预后不良率43.75%,瞳孔量化评分、GCS评分两组病例间有显著性差异,瞳孔评分与GCS、GOS呈负相关。结论：瞳孔量化评分能准确评估重症脑出血患者的病情和预后。     

虹膜周切术与前房深度

描述解除瞳孔阻滞前后前房加深的特点，进一步说明不同类型青光眼的发病机理。方法：对133例224眼接受了激光虹膜周切术的闭角型青光眼病人测量中轴部及虹膜6点子午线1／2处的分中心前房。结果：前房深度术后中轴部较术前无变化，旁中心部较术前平均加深0．33mm（P＜0．001），aACG组与cACG组均显示与总体同样趋势。aACG组青光眼术前中轴部及分中心部均明显浅于cACG组，术后前房加深程度更大，使前房深度接近cACG组。结论：激光虹膜周切术可以明显缓解瞳孔阻滞，使虹膜平复，旁中心前房加深。旁中心前房的测量可以很好反映虹膜与瞳孔阻滞力间的作用结果。aACG组虹膜受瞳孔阻滞力作用变形更显著，这种解剖特点可能为其发病急剧的原因。     

塑料子弹致儿童眼外伤76例护理体会

我院自 1 997年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月共收治塑料子弹击伤眼部致儿童眼外伤 76例。我们根据不同年龄、病情的患儿进行有计划护理 ,收到了良好效果 ,现总结分析报告如下。临床资料76例 76眼 ,均为单眼受伤 ,其中男 6 2例 ,占81 .48%。女 1 4例 ,占 1 8.42 %。年龄 4～ 6岁 5例 ,占 6 .5 8% ,6～ 1 2岁 6 8例 ,占 89.4% ,1 2～ 1 4岁 3例 ,占 3 .95 %。就诊时间最短者 1 h,最长为4d。住院时间最短为 3 d,最长为 2 5 d。 76例 76眼均有眼痛 ,视力下降 ,前房积血及角膜上皮擦伤。其中 2 0例合并外伤性瞳孔散大 ,1 2例合并继发性青光眼 ,6例合…