重组人表皮生长因子对翼状胬肉术后角膜上皮损伤修复的影响

目的 对比观察重组人表皮生长因子(rhEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及氧氟沙星滴眼液对角膜上皮损伤修复的影响.方法 行翼状胬肉切除术患者60例60眼,随机分为rhEGF(A)、bFGF(B)和氧氟沙星(C)三组(n=20),常规予三种滴眼液治疗7 d,随访记录24、36、48、60、72 h及4、5、6、7 d时角膜上皮恢复情况.结果 三组均于治疗36 h起效,72 h时A组、B组疗效优于C组,A组、B组4 d和C组6 d时均痊愈.结论 rhEGF和bFGF有促进角膜上皮损伤修复作用,可明显缩短角膜上皮损伤修复所需时间.     

重组人角质细胞生长因子异构体对兔角膜碱烧伤的疗效观察

目的:观察重组人角质细胞生长因子异构体(简称K102)对实验性兔角膜碱烧伤的治疗作用。方法:60只新西兰大耳白兔,均选左眼为实验眼,随机分成5组,各组均以1mol·L-1的氢氧化钠溶液建立碱烧伤模型。其中,A、B、C组为治疗组(浓度分别为0.5、0.25、0.125mg·mL-1K102滴眼液),D组为阳性对照组(贝复舒滴眼液),E组为阴性对照组(K102滴眼液的溶媒)。镜下观察各组角膜上皮愈合速度(率)及血管新生(CNV)发生情况。结果:在碱烧伤24h内,A、B、C组的角膜上皮生长速率分别为1.52、1.57、1.46mm2·h-1,与E组(0.98mm2·h-1)比较具有显著性差异(P<0.01);各组上皮愈合率各时间点比较治疗组均优于阴性对照组并有显著性差异(P<0.01或<0.05)。治疗组低浓度可抑制CNV,高浓度可促进CNV。结论:K102滴眼液不同浓度均能够显著促进兔角膜碱烧伤后上皮愈合,抑制角膜CNV生长,改善角膜碱烧伤预后。     

丝裂霉素C与贝复舒对翼状胬肉手术治疗的临床观察

目的 :观察应用丝裂霉素C与贝复舒对翼状胬肉手术的临床疗效。方法 :将94例 (126眼 )翼状胬肉患者随机分为2组 ,治疗组57例 (36眼 )术中敷贴丝裂霉素C1次 ,术后用贝复舒滴眼液加氧氟沙星眼液交替滴眼 ,每天4次。对照组40例 (56眼 )术中使用丝裂霉素C与治疗组相同 ,术后仅用氧氟沙星眼液滴眼 ,每天4次。结果 :治疗组术后胬肉复发4眼 ,占5.5 %。对照组6眼 ,占11.1 %。结论 :术中一次性0.2g/L丝裂霉素C棉片置于结膜与巩膜之间贴敷 ,有降低翼状胬肉复发的作用。同时在术后再联合使用贝复舒滴眼液 ,使上皮修复时间提前 ,加速了角膜上皮再生修复 ,缩短术后愈合时间 ,有效阻止了结膜上皮侵入角膜和新生血管伸入创面 ,从而有效地减少翼状胬肉的复发机会。     

维生素C钠治疗眼化学伤的临床研究

目的观察维生素C对眼化学伤的治疗效果。方法回顾分析我院眼科2003～2005年收治的76例(87眼)病例,接诊后对没作现场冲洗的患者或冲洗不彻底患者立即给予冲洗,每眼使用500ml生理盐水稀释维生素C钠胶囊15粒冲眼,时间10 min以上,将眼球表面及结膜囊残留异物及坏死脱落物质冲洗干净。充分冲洗后,口服维生素C钠胶囊。另选2005～2006年收治的碱烧伤15例(16眼)为对照组,用500 ml生理盐水烯释维生素C 5 g冲服,冲洗干净后用眼药水点眼,全身用药治疗比较2组疗效。结果随访1～3个月,角膜透明,或形成云翳,染色阴性,视力恢复,矫正视力1.0以上为65只眼(75%);轻度角膜斑翳,上皮完整,染色阴性,无其他合并症17只眼(19.5%);角膜缘少许新生血管留有角膜自斑5只眼(5.5%),无1例角膜穿孔。治疗后恢复时间:I度烧伤平均3 d,Ⅱ度烧伤平均6 d,Ⅲ度烧伤平均12 d,Ⅳ度烧伤平均35 d。结论维生素C钠治疗眼化学伤具有良好的临床效果,与维生素C疗效相当。可安全、有效地应用于临床。     

茶油、鱼肝油对角膜烧伤的疗效观察

目的研究油剂对角膜碱烧伤的治疗效果。方法选择1997-2002年眼科住院的角膜碱烧伤患者34例44只眼,随机分为2组,治疗组点油剂(茶油、鱼肝油),对照组未点油剂。记录视力,荧光素染色裂隙灯检查情况。结果治疗组、对照组的有效率分别为90.9%、63.6%,两组比较有显著性差异(χ2=4.66,P<0.05)。结论基层单位由于缺乏治疗角膜碱烧伤药物,如各种上皮生长因子、玻璃酸钠等,可应用茶油和鱼肝油滴眼,通过其抗氧化、抗炎和润滑作用治疗角膜碱烧伤。     

实验性角膜反复上皮糜烂的免疫学因素探讨

为探讨角膜碱烧伤后反复上皮糜烂的免疫学因素，制作SD大鼠角膜中央（B1组）及角膜缘（B2组）碱烧伤模型，分4个时间点取眼球；制作正常及碱烧伤SD大鼠角膜、角膜缘及结膜铺片标本，用单克隆抗体CD3（T细胞）、CD4（辅助性T细胞）、CD8（抑制性T细胞）、ED1^ （巨噬细胞、单核细胞、树突状细胞）及OX6（MHC－Ⅱ类抗原）行免疫组化染色。结果表明，伤后5天左右，B1组及B2组多数实验动物出现持续或反复角膜糜烂，多为有新生血管者，持续约4周。免疫组化染色结果显示，正常鼠仅在角膜缘和结膜见少量上述阳性细胞；伤后第3天左右，实验鼠角膜、角膜缘及结膜可见大量上述阳性细胞，阳性细胞出现时间与角膜糜烂持续时间相一致，B1组阳性细胞数量相对少，但持续时间与B2组相近。结论：角膜碱烧伤后出现反复上皮糜烂与新生血管有关，与角膜缘是否损伤无关；多种细胞参与的免疫反应可能为其发病机制之一。     

羊膜匀浆提取液与羊膜移植对大鼠碱烧伤后新生血管抑制作用的比较

目的 比较羊膜匀浆提取液和羊膜移植对大鼠角膜碱烧伤后新生血管的影响.方法 SD大鼠30只随机分为三组,每组10只.使用3 mm直径圆形滤纸片浸入1 mol·L-1,NaOH溶液中60 s后放置于大鼠角膜中央建立右眼角膜碱烧伤模型.A组行PBS（磷酸缓冲盐溶液）液点眼,B组行羊膜移植术,C组行AM（羊膜匀浆提取液）点眼.通过裂隙灯显微镜观察三组的角膜新生血管情况.结果 碱烧伤后11 d,三组的角膜新生血管面积分别为（49.12±2.05）、（35.17±1.95）、（34.04±1.37）mm2.B、C两组的新生血管面积比A组显著减少（qA、B=15.59,P A、B〈0.001,qA、C=19.340 6,PA、C〈0.001）,而B、C组之间没有显著性差异（q=1.499 4,P〉0.05）.结论 新鲜人羊膜匀浆提取液与羊膜移植均能有效减少角膜新生血管形成.     

神经生长因子滴眼液对角膜碱烧伤愈合的影响

目的：研究神经生长因子滴眼液,对角膜碱烧伤愈合的影响,为临床治疗提供新思路。方法：制作兔眼碱烧伤模型。采用自身对照法,左眼均为实验组,烧伤后给予配制的神经生长因子滴眼液点眼,右眼为对照组给予平衡盐溶液（BSS）点眼。烧伤后每日观察眼前段情况。于3、10、14d行组织学检查。结果：烧伤后两组角膜上皮缺损面积差异有统计学意义（P＜0.05）。两组角膜水肿、混浊度差异具有统计学意义（P＜0.05）。组织学检查显示实验组在14d时,角膜上皮愈合完整,基质水肿较对照组轻,胶原纤维排列趋于正常。结论：神经生长因子滴眼液促进角膜碱烧伤后角膜上皮的生长,对角膜的完整性,透明性及功能的恢复具有重要意义。     

自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症远期疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症的远期疗效。方法163例190眼初发性翼状胬内、外伤性角膜缘板层缺损及角膜缘碱烧伤患者随机分为A、B组。A组为自体角膜缘干细胞移植组（干细胞治疗组）82例97眼，其中60眼翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，外伤性角膜板层损伤22眼，角膜缘碱烧伤15眼行自体角膜干细胞移植术。B组为传统单纯翼状胬肉切除，外伤性角膜缘板层损伤、碱烧伤行结膜瓣移植术（对照组）81例93眼，其中翼状胬肉60眼行单纯翼状胬肉切除，外伤性角膜缘板层缺损19眼，碱烧伤14眼行结膜瓣移植术。术后随诊观察角膜缘新生血管、角膜透明度、翼状胬肉复发率。结果A组术后角膜缘新生血管、角膜白斑、翼状胬肉复发率明显低于B组。A、B两组各项指标比较有统计学差异（P〈0．01）。结论自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症是一种有效的治疗方法。     

百草枯致兔眼损伤的病理观察

目的探讨百草枯致[损伤的病理]变,为构建相应动物模型奠定基础。方法将20只普通级健康成年白色新西兰家兔按照随机数字表法分为5组,每组4只。每只家兔左眼结膜囊内滴入百草枯原液100μl后立即将其眼睑轻轻闭合,使药液分别保留30 s(30 s组)、1 h(1 h组)、4 h(4 h组)、8 h(8 h组)和24 h(24 h组);右眼结膜囊内滴入生理盐水100μl作为对照。接触百草枯原液达规定时间后,以生理盐水分别冲洗双眼5 min。应用裂隙灯和角膜荧光素染色技术观察眼结膜、虹膜和角膜的损伤情况并进行评分,记录眼损伤累加最高积分和损伤完全恢复时间。实验第21天处死动物,取角膜组织进行组织病理学观察。结果 30 s组家兔出现轻至中度结膜刺激症状,未见角膜、虹膜损伤,实验第2天眼损伤累加最高积分达峰,为(14.0±2.3)分,眼损伤完全恢复时间为(9.5±0.6)d,角膜组织切片未见明显病理改变。1 h组家兔出现中至重度结膜刺激症状,虹膜无损伤,角膜有局灶性损伤,染毒后(5.5±1.9)d眼损伤累加最高积分达峰,为(47.5±8.5)分,高于30 s组(P<0.05),眼损伤完全恢复时间为(13.5±2.4)d,组织切片见角膜受损部位上皮扁平细胞层缺失。4 h组、8 h组和24 h组家兔除了出现重度结膜刺激症状外,均出现角膜和虹膜损伤,损伤程度随着接触百草枯原液时间的延长而加重,眼损伤累加最高积分分别在染毒后(6.2±1.0)、(7.7±1.0)和(7.2±2.1)d达峰,分别为(67.5±10.5)、(79.5±9.7)和(80.0±9.5)分,均高于30 s组和1 h组(均P<0.05),3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4 h组中有2只家兔分别在实验第12、19天眼损伤完全恢复,另2只和8 h组、24 h组的全部家兔至实验第21天眼损伤未完全恢复。组织病理学观察显示4 h组家兔角膜上皮细胞部分脱落,呈虫蚀样改变;8 h组角膜上皮扁平细胞和棘状细胞脱落,仅存柱状基底细胞,部分深达角膜基质层,角膜基质纤维板层结构紊乱,可见肉芽组织和角膜新生血管;24 h组角膜上皮完全剥脱,仅存基质层、内弹力层和内皮细胞层。结论眼接触百草枯原液30 s即可导致结膜损伤,接触1 h可致角膜损伤,接触时间≥4 h可造成角膜混浊、角膜损伤瘢痕愈合等难以恢复的眼损伤。家兔眼接触百草枯原液≥4 h出现的眼损伤可作为百草枯致眼损伤的动物模型。     

20%小牛血去蛋白提取物促进角膜上皮修复的临床研究

目的:评价20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在翼状胬肉术后对角膜上皮修复的效果。方法:随机选择2010-09～2011-03沈阳爱尔眼视光医院明确诊断为翼状胬肉的患者39例39只眼,实施翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。切除胬肉后,沿胬肉头部边缘处,用直径为7.0mm环钻将缺损的角膜上皮区域划出整齐的区域,刮除该范围内残余上皮,在角膜缘处制作统一大小(约15mm2)的角膜上皮缺损区。术后第一天开始,分别应用20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶29例(29只眼)每日4次,和不应用20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶10例(10只眼),分为试验组和对照组。术后随访2～4d,试验组和对照组分别于术后12h、24h、36h、48h、60h、72h及96h测量角膜上皮缺损面积,并荧光素染色,裂隙灯照相记录。结果:患者性别、年龄无明显差异。治疗和对照组结果进行方差分析,试验组角膜上皮缺损面积在观察时间点分别是(10.36±1.28)mm2、(6.54±2.31)mm2、(3.23±1.63)mm2、(1.29±0.45)mm2、0mm2、0mm2和0mm2;对照组角膜上皮缺损面积分别是(11.15±2.63)mm2、(9.43±1.37)mm2、(7.51±1.04)mm2、(5.01±2.35)mm2、(3.62±1.18)mm2、(1.28±0.49)mm2和0mm2;两组比较术后12h及96h无统计学差异(P>0.05),余均存在统计学差异(P<0.01)。结论:20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在翼状胬肉术后对角膜上皮修复有明显效果,在术后应用12h时候即显示出促进上皮修复作用。     

复发性翼状胬肉的再手术治疗的临床观察

目的 研究探讨复发性翼状胬肉的再手术的几种手术治疗.方法 选择2004年1月～2005年1月收治的90例100只眼的复发性翼状胬肉,采用:1.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞自体结膜瓣移植;2.翼状胬肉切除联合应用含0.02%MMC棉片在裸露的巩膜上放置2分钟后冲洗后羊膜移植;3.翼状胬肉切除联合应用含0.02%MMC棉片在裸露的巩膜上放置2分钟冲洗后羊膜移植联合角膜缘干细胞自体结膜瓣移植.随访12～24个月.结果 90例100只眼的复发性翼状胬肉术后无再复发,术后视力均有不同程度的提高.结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞自体结膜瓣移植、翼状胬肉切除联合应用含0.02%MMC棉片在裸露的巩膜上放置2分钟冲洗后羊膜移植、翼状胬肉切除联合应用0.02%MMC棉片在裸露的巩膜上放置2分钟冲洗后羊膜移植联合角膜缘干细胞自体结膜瓣移植是治疗复发性翼状胬肉的有效手术方法 .     

结膜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术

目的　探讨结膜下翼状胬肉切除自体角膜缘上皮移植术的临床效果。方法　将 6 5例 6 8眼初发性翼状胬肉患者随机分为A、B组 :A组 35眼行结膜下翼状胬肉切除自体角膜缘上皮移植术 ;B组 33眼行单纯翼状胬肉切除术。术后随访 19～ 2 4个月 ,平均 2 2 7± 4 7个月。结果　A组与B组角膜创面平均修复时间分别为 6 2 5d、8 5 0d ,组间比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ;组内比较手术前、后视力及角膜散光度数 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　结膜下翼状胬肉切除自体角膜缘上皮移植术可以显著促进角膜创面上皮修复 ,降低复发率 ,是治疗初发性翼状胬肉最佳方法。     

角膜缘异物术后应用素高捷疗眼膏的临床观察

目的 :观察素高捷疗眼膏的临床再生及修复功能。方法 :通过设立治疗组与对照组 ,分别点眼治疗 ,进行临床对比。结果 :治疗组修复速度明显快于对照组 ,且角膜创面修复完整 ;治疗组角膜创面较少发生新生血管及角膜上皮结膜化。结论 :角膜缘异物挑除术后 ,应用素高捷疗眼膏能获得较好疗效     

角膜缘干细胞移植术与结膜移植术治疗外伤后假性胬肉及复发性胬肉疗效的比较

目的 角膜缘干细胞移植术与结膜移植术治疗眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉的疗效比较,寻找低复发率的治疗方法。方法 40例(47眼)眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉,分别进行胬肉切除加自体(或异体)结膜移植或角膜缘干细胞移植术,术后观察两组的泪膜破裂时间(BUT)、角膜上皮修复时间及复发率。结果 角膜缘干细胞移植术的复发率为(11.11％),明显低于结膜移植术(30.00％),BUT恢复快,两组间比较差异有显著性(P<0.05);但比较角膜上皮修复时间其差异无显著性(P>0.05)。结论 对眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉,角膜缘干细胞移植术后BUT恢复快,且复发率低且疗效优于结膜移植。     

自体结膜角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察自体结膜角膜缘干细胞联合结膜上皮移植治疗翼状胬肉的效果。方法将52例56眼随机分为两组：单纯切除组（对照组）26例26眼，在显微镜下行胬内切除联合自体角膜缘干细胞及结膜上皮移植术组（移植组）26例30眼，术后随访观察2个月至3年，比较两组的临床疗效。结果对照组26例26眼有7例复发，复发率为26，9％；移植组26例30眼无一例复发，且局部上皮光滑，植片全部存活，无并发症发生。结论自体结膜角膜缘干细胞及结膜上皮移植手来方法简单有效，术后复发率低，是目前治疗和预防翼状胬肉复发的最佳的方法之一。     

角膜碱烧伤的综合治疗评价

目的评价角膜碱烧伤药物及手术治疗的疗效。方法回顾性总结1998年1月-2006年12月不同程度80例92眼角膜碱烧伤患者的药物及手术治疗，对其治疗效果进行回顾性分析。结果80例92眼，男性青壮年为主；所有患眼角膜上皮均修复；视力恢复到1．0以上者56眼，0．6～0．8者12眼，0．1～0．5者22眼，0．05者2眼；无一例发生角膜穿孔及睑球粘连，仅部分残留角膜薄翳、斑翳。结论联合应用各种药物及手术治疗角膜碱烧伤，有效避免感染、渍疡等并发症的发生，成功地挽救了患者的视功能。     

氟尿嘧啶结膜下注射联合重组人表皮生长因子治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤

目的探讨氟尿嘧啶结膜下注射联合重组人表皮生长因子（rhEGF）对翼状胬肉术后角膜上皮缺损的治疗效果。方法将48例（57眼）患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后治疗组在对照组用药基础上给予rhEGF滴眼液及植床旁球结膜下隔日一次注射氟尿嘧啶,观察并比较两组的临床效果。结果治疗组每天角膜上皮平均愈合速率均较对照组快,术后并发症较少,治疗组角膜上皮平均痊愈时间为（76.2±13.3）h,而对照组角膜上皮平均痊愈时间为（153.5±14.9）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论氟尿嘧啶结膜下注射联合rhEGF对翼状胬肉术后角膜上皮缺损具有良好的治疗效果。     

带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉68例分析

目的：观察带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法：对68例（75眼）翼状胬肉患者,在显微镜下行胬肉组织切除,制作上方带有角膜缘干细胞的邻近健康蒂状结膜瓣和下方邻近穹隆部的蒂状结膜瓣,将两个结膜瓣旋转移植于相应部位。观察术后创面修复情况。结果：术后角膜上皮情况稳定正常,术后1个月结膜充血基本消退,结膜创面平滑透明。68例（75眼）患者手术后经门诊随访6～36个月,65例（72眼）治愈无复发,3例（3眼）患者复发,复发率为4.4%,其中1例移植片术后3d脱落,术后15d复发,另外2例移植片存活,术后1、2个月时复发,未发生胬肉样增生改变。14例角膜表面术后有云翳。全部患者眼球运动无影响。结论：自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植重建角膜缘术对降低胬肉复发率的效果是肯定的。     

曲伏前列腺素和卡巴胆碱对白内障超声乳化加人工晶状体植入术后24h眼压的影响

目的观察曲伏前列腺素和卡巴胆碱对白内障超声乳化加人工晶状体植入术后24 h眼压的影响。方法 2011年3月至2013年3月我科室行白内障超声乳化加人工晶状体植入术患者150例,150眼,随机分为A、B、C 3组。A组患者在手术前1 h于结膜囊内滴入曲伏前列腺素眼液1滴,B组患者术毕关闭切口前于前房内注射卡巴胆碱0.2 mL,C组患者术毕关闭切口前于前房注射卡巴胆碱0.2 mL,手术前于结膜囊内滴入曲伏前列腺素眼液1滴。测量并比较所有患者术前12 h及术后12、24 h眼内压力。结果与单用组(A、B组)相比,术后12 h,联合用药组(C组)眼压升高幅度最小,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,联合用药组患者眼压下降幅度最大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲伏前列腺素和卡巴胆碱联合用药在预防超声乳化人工晶体植入术后24 h内眼压升高起到了良好的协同作用,值得临床推广。