以神经系统损害发病的儿童原发性干燥综合征1例

患儿，女，9岁。因左侧肢体偏瘫半天入院。不伴发热，无皮疹、关节肿痛，亦无意识、言语障碍及头痛呕吐。入院查体：呼吸、血压均正常。全身无皮疹，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，四肢肌力、肌张力正常。双膝反射存在，病理症（一）。辅助检查：血尿常规（-）。ESR25mm／h。ASO 157 IU／ml，RF 216IU／ml．CRP 0．36g／L。     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

胸锁乳突肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损2例

胸锁乳突肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损２例王非，丁树湘（口腔科）１病例简介病例１男性４７岁病案号３７２０７２右侧额部麻木３个月伴右侧下颌骨疼痛，１９８９年１１月３日入院。检查：右侧额部皮肤感觉迟钝，右侧下颌体部向颊侧及舌侧膨隆。颌面部曲面Ｘ线断层片示：右...     

140例运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图的特征

目的 探讨运动神经元病(MND)患者胸锁乳突肌肌电图的特征.方法 收集 2004年1月1日～2012年3月10日期间佛山市中医院神经内科收治的140例MND患者,回顾性分析胸锁乳突肌肌电图的特征.结果 本组患者的胸锁乳突肌电生理检查均表现为神经源性损害,主要表现为运动单位电位的改变.其中左侧及右侧胸锁乳突肌运动单位总异常率分别为88.6%及85.0%;异常自发电位仅见于22例.最大用力收缩时,左侧及右侧胸锁乳突肌波型异常率分别为81.4%及82.9%.3年及以上病程的患者,其胸锁乳突肌异常自发电位明显增多(P＜0.05).而病程在1年以上者,巨大电位及单纯相发生率较1年内明显增多(P＜0.05).结论 胸锁乳突肌肌电图可以为运动神经元病的早期诊断提供重要的参考价值,且随着病程的进展,胸锁乳突肌逐渐出现失神经支配现象.     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈［易传勋，彭冲，辛时林等．中华整形烧伤外科杂志，１９９６，１２（１）：２２］自１９９０年９月以来，以自行设计的胸锁乳突肌之延长术治疗肌性斜颈４９例。患者年龄２～２２岁，其中年龄小于１２岁者３４例。术后随访３个月至３年，优良...     

斜颈合并同侧颈肋高肩胛症手指挛缩1侧

斜颈合并同侧颈肋高肩胛症手指挛缩１侧李庆涛，冯宝龄（淄博市中心医院骨科，２５５０３６）患儿，男，２岁，于１９９３年１１月２日，以“先天性斜颈”入院。检查：一般情况好，头颅歪向左侧，下颌偏向右侧，左侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，左侧肩关节较右侧高３ｃｍ，左...     

实时组织弹性成像对中医推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效评估

目的应用实时组织弹性成像技术评估中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析临床诊断为先天性肌性斜颈的患儿120例,采用中医推拿治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗18个疗程。观察治疗前后患侧胸锁乳突肌实时组织弹性成像图像的差别。结果治疗前,患侧胸锁乳突肌（肌性斜颈侧）与健侧胸锁乳突肌之间超声弹性成像结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）,弹性成像技术诊断肌性斜颈的敏感性为93．3％。经中医推拿治疗后,包块较治疗前明显减小,肌性斜颈明显好转,超声弹性评分指数明显降低,与健侧胸锁乳突肌超声弹性成像结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗前后患侧胸锁乳突肌弹性成像评分比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中医推拿治疗小儿肌性斜颈疗效肯定;超声弹性成像技术可直观、无创地评价肌性斜颈推拿治疗后肌肉组织修复变化情况,可为临床对小儿肌性斜颈的诊断和治疗提供客观依据。     

高频彩色多普勒超声诊断先天性肌性斜颈的临床价值

先天性肌性斜颈（CMT）是一种在婴儿期比较常见的颈畸形。据报道，发生率是0．3％～1．9％，病变通常位于胸锁乳突肌（SCM）。出生时没有明显的畸形，但出生后7。10d出现颈部肿块，几个月后，转变成挛缩和胸锁乳突肌纤维化，这将导致患侧头部的倾斜。如果不进行治疗，随着时间的推移，面部和头部将畸形发展，这可能会严重影响患者的工作和生活质量。SCM纤维化的直接原因是过度沉积的细胞外基质的胶原蛋白的变化。     

先天性肌性斜颈胸锁乳突肌胶原的免疫组织化学研究

[目的]检测先天性肌性斜颈（conegenital muscular torticollis,CMT）胸锁乳突肌胶原的含量变化,探讨其发病机制的关系。[方法]采用免疫组织化学方法（SABC法）对30例CMT及5例非CMT小儿尸体胸锁乳突肌标本进行Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的检测,以图像分析系统对其结果进行分析,并进行统计学处理（t检验）。[结果]CMT胸锁乳突肌的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原阳性表达比对照组高,有极显著性差异（P〈0.01）。[结论]CMT胸锁乳突肌纤维化可能与其胶原的含量显著增高有关。     

腮腺手术应用胸锁乳突肌瓣转移预防味觉出汗综合征的效果观察

目的 :了解腮腺手术采用胸锁乳突肌瓣转移对减少味觉出汗综合征发生率的作用。方法 :33例腮腺肿瘤患者行腮腺肿块及部分浅叶切除术。其中 15例同期行胸锁乳突肌瓣转移 ,另 18例按常规方法 ,均按期随访 ,且做碘 -淀粉试验检查作客观评价。结果 :经术后 8～ 18个月观察 ,胸锁乳突肌瓣转移组的 15例中碘 -淀汾试验 2例阳性 ,占 13 33% ;常规组 18例中9例阳性 ,占 5 0 % ,两者间存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :腮腺部分切除术后行胸锁乳突肌瓣转移可明显降低味觉出汗综合征的发生率 ,是有效预防味觉出汗综合征发生的一种简单、实用 ,无严重并发症 ,且明显改善外形的手术方法     

乳突原发胆脂瘤合并Bezold脓肿1例

１临床资料患者，女性，５６岁，因右耳听力下降，伴肿疼月余，于１９９４年９月５日以乳突部脓肿而入院。查体：右侧外耳道内有脓性分泌物及胆脂瘤上皮附着，味臭，外耳道后壁有破溃，鼓膜标志尚清楚，轻充血，右侧乳突尖部胸锁乳突肌附着处可见有３ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ...     

一条新发现的颈丛无名神经的解剖与观察

目的探查出现于颈后三角上部无名神经的解剖学特征及其与枕小神经的关系。方法31具福尔马林固定的成人尸体头 颈部标本,左侧和右侧,共62侧。按颈部常规切口,解剖和探查其颈外侧区、颈前区、胸锁乳突肌区、枕区。结果颈后三角上部 无名神经的出现率高达96.8%。其主干（颈后三角段）直径约2~3 mm,长约10 cm,它起于第2颈神经前支（C2,C2-3）,通过胸锁 乳突肌上三分之一深面,至胸锁乳突肌后缘,位于副神经上方约1~3 cm,进入颈后三角,位置较深,然后靠近胸锁乳突肌后缘或 与其平行上行,经过胸锁乳突肌和斜方肌在枕骨附着点之间进入枕区,分为3~5支,分布区域位于枕小和枕大神经皮肤分布区 域之间。结论颈后三角上部有一条较大的无名神经通过,依据其形态学特征或应命名其为枕长神经。它的发现对此局部的外 科手术以及有关疾病的诊断和治疗具有重要的意义。     

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey＇s综合征,对照组30例中8例（26.67%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey＇s综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

颈部异位甲状腺癌1例

患者,男,33岁,因发现无痛性右颈部肿块20余天入院,无其他不适症状.查体:右下颌角胸锁乳突肌后缘可及一个桂圆核大小肿块,边界清楚,可活动,无压痛,质地中等.辅助检查:颈部CT示胸锁乳突肌内侧颈动脉鞘后可见肿块,未见明显钙化.颈部B超示右侧颈部探及液性暗区,28mm×10mm,旁及实性光团,14mm×9mm.     

带血管蒂的岛状斜方肌肌皮瓣修复电烧伤颅骨外露颈部肌肉缺失一例报告

１病例报告患者３０岁,男性,双下肢、左上肢、左肩胛右,右颈部枕部高压电烧伤一天入院。入院查体：Ｔ３７．４℃,Ｐ１２４次／ｍｉｎ,Ｒ２３次／ｍｉｎ,左上肢肿胀明显,左手及前臂黑色焦痂,为入口,右颈项部大部分肌肉缺失,面积约１．５％,右侧胸锁乳突肌、颈深...     

胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用分析

目的：研究胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用效果。方法选取我院2014年9月—2015年10月收治的甲状腺术后再复发患者84例,随机分为治疗组和参照组各42例。参照组给予颈白线入路术式治疗,治疗组给予胸锁乳突肌内侧缘入路术式治疗。分析比较2组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果参照组的手术时间为（1.7±0.6）h,术中出血量为（38.5±9.1）mL,术后并发症发生率为19.5%;治疗组的手术时间为（1.4±0.4）h,术中出血量为（14.9±5.6）mL,术后并发症发生率为2.3%,治疗组上述指标均优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中能有效减少手术时间和术中出血量,安全性高,值得推广应用。     

布氏杆菌病无热期误诊为单纯关节滑膜炎一例

1病例介绍 患者,男,49岁,因右侧髋膝关节及脊柱疼痛8d入院。患者入院前10d曾经从事重体力劳动,随后出现右侧髋关节、膝关节及脊柱疼痛,以髋关节疼为主,疼痛呈锥刺性,无游走。无发热及头痛,无晨僵及肢体活动障碍。在家曾自服“布洛芬”,止痛效果欠佳,并感渐进性加重,遂疑“关节炎”加服阿莫西林治疗,无明显缓解。为明确诊断来骨外科就诊。查体：体温36.9℃,脉搏75次／min,呼吸18次／min,血压120／70mmHg。神志清,精神可。右下肢跛行步态。右侧髋关节压痛,“4”字试验阳性,应力试验阳性。余未见异常。辅助检查：（1）影像学检查。髋关节核磁共振未见明显异常。（2）实验室检查。类风湿因子RF38.4（正常值0～20）U／ml,C反应蛋白22.13（正常值0～8）mg／L。     

实时剪切波弹性成像定量评价正常胸锁乳突肌弹性

目的 分析应用实时剪切波弹性成像评价正常人颈部中立位与扭转时胸锁乳突肌的弹性模量值及其影响因素。方法 对200名健康志愿者在颈部中立位与扭转时测量胸锁乳突肌弹性模量值,分析其与性别、年龄、体质量指数的相关性。结果 在颈部中立位时,不同性别、年龄、体质量指数的人群的胸锁乳突肌弹性值差异均无统计学意义（P＞0.05）;在颈部扭转时,不同性别、年龄胸锁乳突肌弹性值差异均有统计学意义（P＜0.05）,男性硬度高于女性,且年龄与硬度呈负相关（P＜0.05）[弹性模量的均值(mean)、最小值(min)、最大值(max)相关系数分别为-0.732、-0.643、-0.711],体质量指数与硬度无明显相关性（P＞0.05）（弹性模量的mean、min、max相关系数分别为0.021、0.011、0.001）。结论 实时剪切波弹性成像技术可用于定量评价正常胸锁乳突肌硬度,为肌力异常疾病提供帮助。     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈的手术方法多采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ｆｅｒｋｅｌ首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式 ,我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 4月采用该术式治疗 2 8例患儿 ,其中男 17例 ,女 11例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.4岁。随诊时间 1～ 5年 ,平均 2 .4年。 9例以胸骨头紧张为主 ,5例以锁骨头紧张为主 ,14例胸骨头和锁骨头均紧张。手术方法 :于胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头内外缘间、锁骨上 1.0ｃｍ处作横行切口。分离出胸骨头及锁骨头 ,胸骨头“Ｚ”形切断 ,锁骨头自止点切断 ,将头颈置于中立位。如上部肌仍紧张 ,于乳突下作一弧形切…