地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的疗效观察

目的观察硬膜外注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例。手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。对照组吗啡2mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。记录24h内病人的镇痛效果和PONV的发生率。结果术后24h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%。结论硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV。     

格拉司琼和恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的临床观察

目的 研究格拉司琼和恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法 随机选择80例全麻病人．静脉注射格拉司琼3mg或恩丹西嗣8mg。结果 恶心、呕吐总发生率以恩开西酮组较多(20％)．但24h内PONV发生率较格拉司琼组低。结论 格拉司琼的维持时间更长．而恩丹西嗣在术后24h内作用比格拉司琼强。     

地塞米松和格拉斯琼预防性镇吐和止痒效果

目的:探讨地塞米松和格拉斯琼对妇科手术使用0.5%布比卡因和吗啡蛛网膜下腔注射镇痛预防术后恶心呕吐(PONV)和瘙痒的作用.方法:130例择期行妇科手术的病人,被随机分成3组,Ⅰ组静注地塞米松10 mg;Ⅱ组静注格拉斯琼8mg;Ⅲ组静注地塞米松10 mg加格拉斯琼4 mg.结果:在Ⅰ组,预防术后24 h内PONV的失败率较高(40例中有29例,72.5%),而Ⅱ组(47例中有23例,49%)(P=0.02)和Ⅲ组(43例中有19例,44%)(P=0.01)失败率较低.3组间预防术后24 h内瘙痒的失败率无差别(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别为70%、72%和70%)(P＞0.1).结论:地塞米松10 mg加格拉斯琼4mg预防PONV和瘙痒与单用格拉斯琼8 mg比较无统计学差异,但与地塞米松10 mg比较有统计学差异.     

托烷司琼复合地塞米松对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的 探讨托烷司琼复合地塞米松对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 90例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,缚组30例.麻醉诱导前 10 min 静注托烷司琼4 mg(T组)、托烷司琼4 mg 加地塞米松5 mg(TD组)或生理盐水5 ml(C 组).观察术后6 h内、6 h～24 h PONV情况以及拔管时、拔管后1 h、4 h醒觉程度评分(OAAS).结果 与C组相比,T组及TD组术后24 h内PONV发生率和程度降低(P＜0.05或P＜0.01);与T组相比,TD 组术后24 h内恶心程度下降,呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 托烷司琼复合地塞米松对妇科科腹腔镜术患者可减少PONV的发生,比单独应用托烷司琼更好.     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常。随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚,RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。术后24h内观察并评估术后恶心呕吐（PONV）发生率及程度;记录需要昂丹司酮止吐治疗的病人例数。结果：RP组术后PONV发生率为20.0%,RE组为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内插管全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚能降低PONV的发生率。     

超声引导下胸神经阻滞与左布比卡因、地塞米松胸椎旁阻滞对改良根治性乳房切除术后的镇痛效果比较

目的 比较胸椎旁阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(PecSⅡ)对改良根治性乳房切除术(MRM)的镇痛效果。方法 选取2019年1月至2021年2月接受单侧改良的根治性乳房切除术(MRM)并具有完整随访记录的女性患者200例，按照随机抽签法分为观察组和对照组，其中接受胸神经阻滞(PecSII)镇痛患者(观察组)100例，接受胸椎旁椎体阻滞(TPVB)镇痛患者(对照组)100例。比较2组镇痛持续时间和总镇痛需求，数字评分休息时(NRS-R)和运动时(NRS-M)的评分。结果 观察组的镇痛持续时间明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的24 h吗啡用量吗啡抢救剂量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-R的2 h、4 h、6 h、10 h评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-M的2 h、4 h、6 h、10h评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在接受MRM的患者中，0.25%左旋布比卡因和4 mg地塞米松在PecSⅡ阻滞中提供较TPVB更长的镇痛持续时间，且未见明显不良...     

地塞米松与生理盐水穴位注射预防腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的效果比较

目的比较地塞米松与生理盐水穴位注射预防腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选取2019年3-12月福建省建瓯市中西医结合医院收治的全麻下行腹腔镜手术患者120例,采用随机数字表法分为地塞米松组和生理盐水组各60例。地塞米松组麻醉诱导前给予地塞米松穴位注射,生理盐水组麻醉诱导前给予生理盐水穴位注射,术后均采用静脉自控镇痛。比较2组术后48 h内PONV总发生率、严重程度分级、完全缓解率、补救性止吐药物使用率,术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分及阿片类药物使用量。结果地塞米松组术后48 h内PONV总发生率低于生理盐水组,PONV严重程度轻于生理盐水组,PONV完全缓解率高于生理盐水组,补救性止吐药物使用率低于生理盐水组(P <0.05);2组术后6 h、12 h、24 h和48 h疼痛评分和阿片类药物使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内关穴位注射地塞米松预防腹腔镜手术患者PONV的效果较好,可在临床应用推广。     

托烷司琼预防手术麻醉中恶心呕吐的临床观察

目的观察全麻手术中应用托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。方法选择60例择期全麻手术病例,分为托烷司琼组30例,甲氧氯普胺组30例,观察比较两组术后6、12、24h时PONV的发生情况。结果术后6、12、24h托烷司琼组患者PONV的发生率与甲氧氯普胺组比较差异有统计学意义(P0.05),甲氧氯普胺组明显高于托烷司琼组。术后不同时间点,甲氧氯普胺组发生Ⅲ级和Ⅳ级的病例均明显多于托烷司琼组(P0.05)。结论全麻手术中预防性使用托烷司琼,能有效降低PONV的发生率,且明显降低恶心呕吐的程度。     

托烷司琼对乳腺癌改良根治术术后恶心呕吐的疗效

目的观察托烷司琼对乳腺癌改良根治术术后恶心、呕吐（PONV）的疗效。方法 120例患者随机分三组,于术毕静脉注入A组托烷司琼5mg、B组胃复安10mg、C组0.9%生理盐水2ml,观察术后24h恶心、呕吐发生率。结果三组术后恶心、呕吐发生率分别为15%、35%、55%,其中A组恶心、呕吐发生率最低,B组较高,C组最高。结论乳腺癌改良根治术术后应用托烷司琼可有效降低术后恶心、呕吐发生率。     

小剂量氟哌利多在预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的:探讨腹腔镜手术中给予小剂量氟哌利多对术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防效果.方法:选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组:术中给予氟哌利多组(F组)和对照组(D组).两组患者的麻醉诱导方法、麻醉维持药物及术中输液管理方法均相同,F组术毕前30 min给予氟哌利多1 mg,D组术毕前30 min给予生理盐水1mL.观察术后24h内恶心呕吐的发生情况、氟哌利多不良反应及其他全麻并发症.术中心电图监测有异常者和术后苏醒延迟、呼吸道梗阻、血流动力学不稳定(低血压或高血压)、术中知晓等并发症者剔除本研究.结果:两组患者均未出现锥体外系反应等氟哌利多的不良反应,两组患者PONV发生率F组为12.9％,D组为38.5％,比较两组差异有极显著性(P＜0.01);PONV程度分级构成比比较两组差异有极显著性(P＜0.01).结论:术中给予小剂量氟哌利多能显著降低PONV发生率,减轻恶心呕吐的程度,是一种安全、有效、经济的预防PONV的措施,值得在基层医院推广应用.     

格拉司琼术前和术后预防性给药对预防术后恶心呕吐效果的比较

目的研究格拉司琼在术前和术后预防性给药预防行腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法90例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组(对照组)不预防性给药;Ⅱ组(术前格拉司琼组)于麻醉诱导前给予格拉司琼3mg;Ⅲ组(术后格拉司琼组)手术结束时给予格拉司琼3mg。记录术后24h内恶心呕吐的发生情况及用药情况。结果Ⅱ组患者在术后24h内恶心呕吐发生率为20.0%,略高于Ⅲ组的16.7%,但无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组的46.7%相比,恶心呕吐的发生率和程度明显降低(P<0.05),术后应用止吐药物剂量亦明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论在手术前或手术结束时,应用本研究所用剂量的格拉司琼预防术后恶心呕吐的效果相当。     

地塞米松复合托烷司琼对乳腺术后呕吐的影响

目的 探讨围手术期预防性使用不同的药物干预方式对乳腺区段切除术后恶心呕吐(PONV)发生情况的影响,为短小手术预防PONV药物干预方案提供一定理论依据.方法 选取复合纳入标准的患者90例.将患者随机分为Ⅰ组(地塞米松组)、Ⅱ组(托烷司琼组)、Ⅲ组(地塞米松和托烷司琼联合用药组)3组,每组30例.在麻醉诱导后,Ⅰ组静脉注射地塞米松,Ⅱ组静脉注射托烷司琼,Ⅲ组静脉联合注射地塞米松和托烷司琼,观察和记录术后24 h患者发生PONV的患者数量,对实验数据统计分析,得出结果.结果 3组患者中,Ⅲ组PONV等级(WHO标准)和术后PONV视觉模拟评分(VAS)均低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与单独静脉注射地塞米松或托烷司琼相比较,静脉联合注射地塞米松和托烷司琼对预防乳腺区段切除术后患者恶心呕吐效果更优.     

恩丹西酮不同给药模式下对曲马多自控镇痛的影响

目的 探讨恩丹西酮不同给药模式下曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果.方法 选择96例妇科手术病例随机分为3组.A组:恩丹西酮8 mg加入镇痛泵,B组:恩丹西酮16 mg在给曲马多负荷量前5 min缓慢静推8 mg镇痛泵内再加入8 mg,C组:恩丹西酮32 mg加入镇痛泵.比较术后不同时间段的VAS评分及PONV发生例数及程度.结果 术后8 h与24 hC组VAS评分显著高于A组和B组,术后4 h,B组PONV发生例数及程度显著低于A组及C组,术后8～24 h区间,C组PONV发生例数及程度显著高于A组与B组.结论 在用恩丹西酮防治曲马多镇痛引发的恶心呕吐时,应尽量避免大剂量(＞0.6 mg/h)的恩丹西酮和曲马多混合给药.     

妇科腹腔镜全麻患者术后渐进饮食的应用研究

目的:探讨妇科腹腔镜全麻患者术后渐进饮食的时间及方法.方法:将我院腹腔镜全麻手术无基础疾病的100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者术后8h有饮食需求,意识清楚且无胃部不适,即先少量饮水,再逐渐进食；对照组患者则待患者肛门排气后方予饮食.分别于术后12h和术后24 h时评估患者口渴与饥饿感、恶心呕吐、腹胀及肛门排气情况,并进行比较.结果:术后12 h及术后24 h对照组患者自觉口渴与饥饿的人数高于观察组,肛门排气的人数低于观察组(P＜0.01).术后12h及术后24 h,2组患者恶心呕吐、腹胀发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:妇科腹腔镜全麻手术患者术后采用循序渐进的饮食方式可以促进胃肠功能的恢复.     

瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法 将择期行妇科LO的患者随机分为对照组和试验组,每组40例,两组均采用全麻。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵行全麻诱导,丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI),行麻醉维持;试验组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵,行全麻诱导,瑞马唑仑、瑞芬太尼TCI,行麻醉维持。记录术后0～8 h内、术后8～24 h内PONV发生情况;记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度;记录术后24 h内头疼、眩晕和嗜睡发生情况。结果 术后0～8 h,试验组PONV发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%,P <0.05)。对照组T1较T0时MAP明显下降,HR明显减慢(P <0.05)。T1对照组MAP...     

格拉斯琼联合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的观察枢星与地塞米松合用对预防全麻术后恶心呕吐（PONV）的疗效。方法选用静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊手术150例,随机分3组即S组（枢星组）、F组（复合组）、D组（对照组）。在手术结束前10min静注：S组枢星（格拉斯琼）3mg F组枢星3mg＋地塞米松5mg D组生理盐水3mL。观察并记录病人苏醒后4h、12h、24h、48h的恶心呕吐情况,并进行统计学处理。结果 F组的恶心呕吐发生率低于其他两组,P〈0.05,与D组相比,P〈0.01。结论 S组和F组均可降低恶心呕吐的发生率,但F组在防止恶心呕吐和降低止吐药用量上要优于S组。     

全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠脉搭桥围术期循环功能及心肌酶变化的影响

目的分析全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中循环功能及及心肌酶变化的影响.方法30例择期行非体外循环冠脉搭桥术病人按随机分为两组观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻;对照组为单纯全麻,在麻醉诱导前(TO)、术后1 h(T1)、24h(T2)、48 h(T3)4个时间点抽取血样测定eTnI、CK、CK-MB值并记录血流动力学指标.结果所有病人手术经过及术后恢复顺利,无1例转为体外循环.术前两组间各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).但术后观察组血压、心率较对照组为平稳.对照组病人术后血压、心率均较观察组明显升高(P＜0.05);两组术后各时点CK、CK-MB、cTnJ均较术前明显升高(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后各时点明显降低(P＜0.05).观察组气管拔管时间、ICU停留时间及术后住院天数均较对照组明显缩短.结论硬膜外复合全麻可以使循环功能稳定,为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用.     

盐酸帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐的临床研究

目的 评价帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 择期腹腔镜下行直肠癌根治术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为帕诺洛司琼组(Ⅰ组)和托烷司琼组(Ⅱ组),各50例.采用常规麻醉诱导和维持.Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组给予托烷司琼5 mg.所有患者均使用舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml的术后镇痛泵.观察术后48 h恶心呕吐的发生率、严重程度及头痛、头晕等不良反应.结果 术后24 h内,Ⅰ组PONV的发生率(44％)与Ⅱ组(52％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后24 ～ 48h内,Ⅰ组PONV的发生率(6％)显著低于Ⅱ组(20％)(P＜0.05),两组均未发现严重不良反应.结论 帕诺洛司琼可安全有效的用于预防迟发性PONV.     

不同时机静注阿扎司琼对术后静脉镇痛恶心呕吐的预防效果

目的:探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术、术后自愿接受静脉镇痛的患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例:A组麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10mg;B组进腹探查后静脉注射阿扎司琼10mg;C组手术结束接镇痛泵之前静脉注射阿扎司琼10mg;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。四组镇痛泵药物配方均为芬太尼按20μg/kg加生理盐水至100mL,背景剂量、单次追加剂量、锁定时间均相同。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐评分及PONV发生率。结果:各组镇痛后12～48h的VAS与4h相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05);无嗜睡或镇静过深;PONV发生率,镇痛后A组各时段与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05),C组仅0～4h和4～24h与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.05),B组各时段与D组相比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05)。结论:全麻诱导前静注阿扎司琼能有效地预防术后静脉镇痛恶心呕吐的发生。     

目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐(PONV)发生的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术患者160例随机分为两组,每组80例.麻醉期间,R组输注复方乳酸钠30 mL/kg,GR组给予复方乳酸钠15 mL/kg+聚明胶肽15 mL/kg.以TEE监测心室充盈为目标导向指导输液速度,测量心脏指数(CI)评估液体治疗效果.记录术后24h内的PONV发生率;观察术中CI、BP、HR和SpO2的变化.结果 GR组术后24h内PONV发生率低于R组(13％vs.32％)(P<0.05).两组术中BP、HR、SpO2和CI差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导可以降低妇科腹腔镜手术患者CI,采用TEE目标导向液体治疗,特别是复合应用晶体液和胶体液能快速恢复并有效维持术中循环稳定,减少PONV的发生.