止血海绵在鼻内窥镜手术中的应用体会

目的　寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料。方法　对 60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞 ,并与 3 5例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析。结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组 9例 ,凡士林组 2 9例 ;抽填塞物时出血量IVALON组少 ,几乎无出血 ,凡士林组平均2 0ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微 ,凡士林组重 ;术后干痂形成情况IVALON组少 ,凡士林组较多 ;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短 ,凡士林组时间长。结论　IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强 ,止血效果好 ,海绵内注入抗生素、激素 ,具有消炎抗水肿作用 ,对鼻腔粘膜损伤小 ,反应轻 ,愈合快 ,是目前理想的鼻腔、鼻窦手术后填塞物     

鼻内镜术后明胶海绵加其他填塞物填塞止血临床观察

目的：比较单纯膨胀海绵和明胶海绵加其他填塞物在鼻内镜术后术腔填塞止血的临床效果。方法：选择鼻内镜术后病例82例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组（A组）和明胶海绵为主加其他填塞物填塞组（B组）,比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果差异。结果：明胶海绵组（B组）在术后止血及抽除填塞物后出血情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：明胶海绵有止血性和可吸收性,因此,术后用明胶海绵加其他填塞物创面不易出血。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会

目的：观察鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔的临床效果。方法：38例（76侧）慢性鼻-鼻窦炎（П型2期）患者经鼻内镜鼻窦手术后,使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔。结果：所有患者术后48 h内渗血量少于5 ml,术后48 h取出膨胀止血海绵时出血少于10ml,患者痛苦小,术后鼻面部肿胀、疼痛、眼胀、头昏及头痛等并发症少。结论：鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔,效果满意,值得推广。     

鼻内镜术后PVF医用海绵填塞的疗效观察

目的:探讨PVF医用海绵在鼻内镜手术后的应用可行性。方法:鼻内镜手术后用PVF医用海绵填塞术腔与凡士林纱条填塞术腔比较。结果:PVF医用海绵组效果好于凡士林组(P<0.01)。结论:PVF在鼻内镜手术后应用填塞腔优于凡士林纱条填塞。     

不同止血材料在鼻内镜手术后填塞应用的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术后根据病情选择合适的止血材料和填塞方式:将120例各鼻腔手术分为A组34例:凡士纱条填塞,B组32例:高分子材料或高分子材料 藻酸钙敷料填塞,C组33例:凝胶材料或凝胶材料 藻酸钙敷料填塞,D组21例:藻酸钙敷料填塞,对比观察其手术后出血和并发症情况。结果①术后渗血:A组4例,B组7例;②填塞状态下出血:B组5例,C组2例;③抽出填塞物后出血,A组3例,B组2例;④迟发性出血:A、B组各1例,并发症①鼻中隔血肿:B组4例,C组2例;②中鼻甲粘连,B组3例3侧;③纸样板损伤,B组1例1侧。结论不同填塞材料各具优点,术后应该针对各类鼻腔手术术式,范围,大小,出血性质的不同,选择恰当的止血材料实施混合填塞,有区别的重点填塞和适度填塞。     

鼻内镜下胶原蛋白海绵用于鼻出血鼻腔填塞的临床观察

目的 探讨鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血的临床应用价值.方法 对传统的凡士林纱条和新型的胶原蛋白海绵止血材料进行鼻腔填塞止血的2组病例的临床资料进行回顾性分析,并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和(或)头痛,控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较.结果 胶原蛋白海绵在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林组轻(P<0.05).填塞期24h出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶原蛋白海绵具有压迫止血和防止鼻腔粘连双重功能,是一种理想的鼻腔填塞物.     

不同止血材料在鼻内镜手术中的应用

目的 探讨可吸收止血材料纳吸棉与膨胀海绵在功能性鼻内镜手术中的应用效果。方法 将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。所有患者均接受了功能性鼻内镜手术,且均为首次手术,均排除了合并过敏性鼻炎的患者,其中观察组患者术中填塞纳吸棉;对照组患者术中填塞膨胀海绵。比较2组填塞期间头部胀痛情况、术后48 h内出血情况、术后上皮化周期的长短、术后鼻腔粘连发生率。结果 填塞期间头部胀痛视觉模拟评分表(VAS)评分显示观察组填塞期间头部胀痛程度低于对照组;在术后48 h内出血量方面,观察组出血量少于对照组;2组上皮化周期方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后鼻腔粘连发生率方面,观察组2例(3.3%)发生鼻腔粘连,对照组10例(16.7%)发生鼻腔粘连,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收止血材料纳吸棉应用于功能性鼻内镜手术可减轻患者术后头部胀痛等症状,减少术后出血,降低术后鼻腔粘连的发生率。     

鼻内镜手术后止血方法的选择

鼻内镜手术常见的并发症是术后出血,其由术后止血方法选择不当而造成。选择合适的止血方法在很大程度上可以减少术后并发症减轻患者的痛苦。传统的止血方法包括单纯鼻腔填塞、缝合结扎及温热盐水冲洗,这些方法临床应用已久;新型止血材料(如明胶海绵等)和止血器械(如电凝、微波及低温等离子等)的临床应用,使得术后止血效果得到提高,并减轻了传统止血方法所带来的并发症;而止血药物须配合其他止血方法一起使用,才能起到良好的止血效果;若术后出血经以上方法仍无法止血,可选择血管结扎或栓塞,能起到很好的止血效果。     

艾氟隆止血海绵在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后的应用

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血,黏连的重要措施,鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.于2004年8月至2006年2月我科应用麦迪森公司生产的艾氟隆止血海绵材料用于鼻内窥镜下鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞,并与凡士林纱条填塞进行对比观察,临床效果较好,现报告如下.     

肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效

目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度最小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度最高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组最高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量最少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.     

鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值

目的:探讨鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院采取鼻内镜手术治疗的10例鼻腔鼻窦占位婴幼儿临床资料,观察疗效。结果:患儿经鼻内镜手术治疗,病变予以切除,术程顺利,术后症状缓解。随访1个月~1 a,1例错构瘤患儿术后2个月复发再次手术治疗,随访至今未复发,其余患儿无并发症及复发。结论:鼻内镜手术具有创伤小、视野清晰、不影响患儿容貌并可以切除病变等优点,应作为婴幼儿鼻腔鼻窦占位性疾病首选手术治疗方法。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法 回顾性分析2004年8月至2008年4月本院收治的573例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,所有病例均行鼻内镜手术治疗,对伴有鼻腔解剖变异者同期行手术矫正,术后随访6个月以上,按海口标准进行疗效评定.结果 本组573例治愈率75.9%,好转率20.8%,无效率3.3%,总有效率96.7%;2例眶周有轻微瘀血肿胀,3～4 d后即自行消退;10例于术后5～12 d鼻腔有少量出血,为术腔脱痂壳引起,在鼻内镜下用微波烧灼后好转;1例在术后5 d鼻腔出现大出血引起失血性休克,立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转;7例鼻腔有不同程度的粘连,于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转.结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,术中同期处理鼻腔的解剖变异,可提高远期疗效.     

沐舒坦对鼻内窥镜术鼻黏液纤毛清除率的影响

目的 本文主要探讨沐舒坦对鼻窦手术前后鼻腔黏膜生理功能恢复的影响.方法 将Ⅰ型Ⅰ期86例鼻窦炎患者,分为实验组和对照组,用随机双盲的方法,实验组服用沐舒坦,对照组服用淀粉片.应用糖精测量法测定两组患者实施鼻内窥镜手术前后鼻黏液纤毛输送率,同一组个体术前、术后作配对t检验,根据实验组和对照组差值采用t检验处理.结果 实验组和对照组术前、术后鼻黏膜传送速率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦可以加速鼻内窥镜鼻窦手术术后的鼻黏膜的恢复.     

鼻内镜术后鼻腔黏连的临床探讨

目的分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后鼻腔黏连的原因,探讨防治的方法,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法对2005年3月至2005年12月在本科行鼻内镜鼻窦手术的患者136例238侧随访6个月,观察鼻腔黏连的情况,并回顾性分析病史资料。结果术后1个月发生30侧(12.6%)鼻腔粘连,25侧(10.5%)中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,16侧(6.7%)中鼻甲与鼻中隔粘连,1侧(0.42%)下鼻甲与鼻中隔粘连,予以鼻内镜下分离,部分使用微型电动切割器,解除鼻腔异常解剖结构,切除残余钩突。术后6个月观察鼻腔粘连下降到12侧(5.0%),其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连7侧(2.94%),中鼻甲与鼻中隔粘连3侧(1.3%),筛窦腔闭塞2侧(0.84%)。结论围手术期皮质类固醇激素治疗,钩突的完整切除,中鼻甲的恰当处理,鼻腔异常解剖结构的解除,微型电动切割器的使用,合适的填塞材料选择及较长的中鼻道填塞的时间,术后定期术腔清理,粘连的及时处理可降低鼻内镜术后鼻腔的粘连率。     

鼻腔冲洗对功能性鼻内窥镜手术疗效的影响

目的：探讨鼻腔冲洗对功能性鼻内窥镜鼻窦手术疗效的影响。方法：将183例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后随机分为对照组和实验组,对照组采用滴鼻、上颌窦穿刺冲洗。实验组在滴鼻、上颌窦穿刺冲洗的基础上,配合鼻腔冲洗。结果：对照组（92例）,1期愈合50例,延期愈合21例,迁延炎症15例,无变化6例;实验组（91）例,1期愈合68例,延期愈合13例,迁延炎症8例,无变化2例。实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（19〈0．05）。结论：鼻腔冲洗可清除术腔血痂和分泌物,减少术后黏膜黏连,减轻黏膜充血水肿,加快黏膜纤毛摆动,促进黏膜的正常生理功能的恢复,提高疗效。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床疗效分析

目的分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床疗效。方法选择我院2010年6月-2011年6月92例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,采用鼻内窥镜下手术,本组患者设为内镜组。选择同期采用传统根治术的患者60例作为对照组,所有患者均进行3-12个月的随访,观察两种手术方法治疗后的效果及术后复发情况。结果内镜组总有效率为92.39%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间内镜组复发率6.52%（6/92）,对照组复发率18.33%（11/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉治愈率高,并发症少,复发率低,安全有效。     

清利塞鼻洗液在内镜鼻窦手术后的应用

目的:研究清利塞鼻洗液术腔冲洗对内镜鼻窦术后鼻黏膜形态和功能的影响。方法:将Ⅰ型2、3期及Ⅱ型慢性鼻窦患者85例于行内镜鼻窦术后,随机分为清利塞组与对照组;冲洗术腔时清利塞组用清利塞鼻洗液,对照组按传统方法用地塞米松+硫酸庆大霉素;观察其术腔清洁时间、术腔黏膜病变出现时间、上皮化时间以及术后症状改善及疗效等。结果:两组在术腔清洁时间及上皮化时间组间差异有统计学意义(P<0.000 5,0.010.05),1年后临床疗效及术后症状、体征改善清利塞组优于对照组(P<0.05)。结论:清利塞鼻洗液在内镜鼻窦手术后术腔冲洗较传统冲洗方法有显著的优点,值得进一步研究应用。     

可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析

目的探讨可吸收性止血绫在功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法将北京市顺义区医院2010年1月～2013年1月收治的96例功能性鼻内镜术后患者随机分为凡士林纱条组和可吸收性止血绫组（每组48例）．观察鼻腔填塞的不适情况、填塞过程中鼻腔的渗血情况,以及抽出填塞物时的出血情况。结果填塞期间,应用可吸收性止血绫纱布患者有鼻腔胀痛及头痛症状比例（37．50％）较凡土林纱条组（89．58％）低（P〈0．01）;填塞过程中的鼻腔创面渗血情况,可吸收性止血绫组明显优于凡士林组（H=52．21,P〈0．01）;抽出填塞物后,可吸收止血绫组患者出血例数显著少于凡士林纱条组（x^2=9．25,P〈0．01）。结论止血绫纱布是一种良好的功能性鼻内镜术后填塞的止血材料。     

鼻窦内镜鼻窦手术的术中监护

目的 探讨局麻下鼻窦内镜手术中各环节的监护重点，为手术的顺利进行提供有力保障。方法 对1000例在局麻下行鼻窦内镜手术病人进行术中监护，逐一记录局部麻醉剂用量、术中出血量、监护仪持续监测心率、血压及血氧饱和度等指标。结果 1例出现轻度丁卡因中毒症状；951例出血量为80－400ml，占95.1%，47例为500-600ml，4.7％，2例出血量为820ml，占0.2%。心动过速2例，占0.2%。结论 严密的术中监护是保障手术成功的要素之一。