心电图判断冠状动脉多支病变的价值

目的探讨心电图判断冠状动脉多支病变的价值。方法回顾性分析192例冠心病的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料。根据CAG确定病变范围,以心电图Ⅲ导联、Ⅱ导联、aVL导联低电压(依次为指标A、指标B、指标C),电轴左偏(指标D)、V5和V6导联ST改变(指标E)及合并心律失常(指标F)作为判别标准。结果192例病人中,单支病变74例,双支病变65例,多支病变53例;各指标识别多支病变的敏感性和特异性分别为30.19%、83.45%;15.09%、85.61%;22.64%、80.58%;52.83%、67.63%;71.70%、60.43%;28.30%、84.89%。V5和V6导联ST的敏感性最高,Ⅱ导联低电压的特异性最高,合并心律失常的准确性最高。结论心电图改变有助于初步判别冠心病的多支病变。     

心电图诊断左主干或多支血管病变

目的评价心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的左主干及多支血管病变的预测价值。方法回顾分析拟诊NSTE-ACS,并行冠脉造影(CAG)检查患者219例,根据CAG结果分为两组,一组为左主干和/或多支病变组(LM/M-VD),另一组为对照组。对比两组得出预测LM/M-VD的敏感性和特异性较高的心电图指标。结果多变量分析表明≥5导联ST段下移(OR:3.29,p<0.05)和aVR导联ST段抬高(OR:3.52,p<0.05)能作为LM/M-VD病变的独立预测因子。QRS时限>90ms、aVR导联ST段抬高和≥5导联ST段下移的敏感性分别为73%、65%、66%,特异性49.58%、79.84%、78.15%。结论心电图对LM/M-VD的预测是可行的,aVR导联ST段抬高和≥5导联ST段下移是预测LM/M-VD良好的心电图指标。     

临床心电图和外周血管超声对冠状动脉病变预测价值的临床研究

目的 探讨心电图和外周血管超声对冠状动脉病变的预测价值.方法 回顾性分析168例冠心病患者联合心电图和外周血管超声与冠状动脉造影（CAG） 资料.根据CAG确定病变范围,通过分析心电图,多导联ST-T改变,如aVR 导联ST 段抬高＞0.05 mV,且合并≥6个导联ST段压低（幅度越大预测性越高）或aVR导联ST 抬高大于V1导联ST 段抬高,联合颈动脉和股动脉超声检测,提示外周动脉硬化积分与冠状动脉硬化狭窄积分呈正相关.结果 ①多支病变组心电图改变特点与非多支病变组差异有统计学意义（P＜0.05）.②与非冠心病组比较,冠心病组颈股动脉内膜增厚和斑块形成率增高（P＜0.05）.冠状动脉多支病变组颈股动脉斑块形成率高于其他两组（P＜0.05）.③冠状动脉多支病变组颈股动脉粥样硬化IMT与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与单支病变组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合心电图和外周血管超声检测预测冠状动脉多支血管病变、左主干病变准确性高,临床检测方便,适合基层推广.     

心电图表现不典型的多支或左主干病变冠心病10例临床分析

多支病变、左主干病变冠心病患者预后较差,如能早期发现并采取切实有效的干预措施,无疑对患者的预后是有益的。现将我院2007年6月～2009年1月门诊因临床表现不典型诊为非冠心病,后经冠脉造影证实为多支或左主干病变冠心病的10例患者的心电图进行分。     

冠状动脉左主干病变的心电图表现

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组危险病症,其中以冠脉左主干导致者尤甚。及时正确地作出判断并指导医师积极采取措施具有重要意义。本文通过分析冠脉造影中急性冠脉左主干病变的体表心电图,以期找出心电图特征,希冀对临床有所帮助。     

急性冠状动脉综合征多支病变心电图改变与冠状动脉造影的对比分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者双支或三支病变心电图改变的诊断价值。方法回顾性分析201例ACS患者体表心电图与冠状动脉造影(CAG)资料。根据CAG表现判断病变范围,以≥6个导联ST-T改变(指标A),QRS波时间≥0.11秒(指标B)以及a VF导联低电压(指标C)作为判别标准。结果 201例患者中,经CAG检查确诊单支病变122例,双支及三支病变共79例。指标A、B、C、A+B以及A+C检出冠状动脉多支病变的敏感性及特异性分别为60.00%、69.33%,71.11%、45.00%,64.70%、63.64%,40.00%、84.62%,48.00%、78.79%。指标B检出多支病变的敏感性最高,指标A+B及A+C检出多支病变的特异性最高,指标A+C的准确性最高。结论综合心电图多指标改变有助于冠状动脉多支病变的初步诊断。     

冠状动脉左主干病变的心电图表现

冠状动脉左主干负责左心室大部分的心肌供血,左主干严重狭窄或闭塞易引起心脏突发事件.心电图作为一个方便、广泛使用的诊断方法,对于早期预测左主干病变并尽早采取治疗措施有重要意义.     

冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展

［摘要］　冠心病多支病变是较为严重的一种心脏疾病,而糖尿病可以对不同方式血运重建后通畅率、围手术期相关并发症的发生风险及严重程度产生影响。当冠心病多支病变合并糖尿病时,整体预后出现很大程度的不确定性。该文对冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展作一综述。     

左冠状动脉回旋支病变患者心电图与心血管造影表现的关系

报告89例左冠脉回旋支单支血管病变患者心电图(ECG)表现与冠脉病变部位及左室功能的关系。75例(84％)患者有ECG异常表现,下壁导联异常发生率在近端或远端病变患者中相似,但近端或钝缘支病变患者侧壁导联异常发生率明显高于远端患者V_1导联异常R波?≥0.04且R/S>1)多见于近端病变患者。指出在无右室肥厚、束支传导阻滞和预激综合征时,ECGV_1导联异常R波伴下壁或/和侧壁导联Q波有助于临床诊断左冠脉回旋支近端病变,患者多有左室功能异常。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

左主干病变的介入治疗

冠状动脉旁路术曾是无保护左主干病变的标准治疗,随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步,介入治疗已成为左主干病变的一种有效治疗手段。进一步规范患者的选择,科学选择治疗策略及相关器械有助于提高左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的有效性及安全性。如何加强患者的定期随访、抗血小板治疗反应性的监测是亟待解决的问题。     

冠状动脉左主干病变介入治疗

冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性。现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述。对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法。     

左主干病变心电图分析

目的分析左主干病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法30例冠脉造影诊断为左主干病变的患者,对其心绞痛发作时各导联ST段的变化及临床资料进行分析。结果30例中除7例急性心肌梗死患者呈现典型心电图演变外,有20例患者ST段广泛压低(5个导联以上)。17例患者胸痛发作的心电图中可见STaVR抬高,其中13例STV1也可见抬高,但是程度均低于aVR导联。结论左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为广泛导联ST段压低及aVR导联ST段抬高。     

Chronic Kidney Disease and Post–Percutaneous Coronary Intervention Mortality in Patients With Left Main and Equivalent Coronary Artery Disease

BackgroundPatients with chronic kidney disease are underrepresented in registries and in randomized trials of coronary artery disease management. To investigate effects of chronic kidney disease on outcomes of nonemergent percutaneous coronary intervention in patients with left main or left main–equivalent coronary artery disease, we analyzed data from the New York State Percutaneous Coronary Intervention Registry during the calendar year 2015, involving 2,956 elective percutaneous coronary intervention cases. Outcomes of percutaneous coronary intervention in patients with various degrees of chronic kidney disease and stable left main or left main–equivalent coronary artery disease were compared.MethodsOnly patients with left main or left main–equivalent coronary artery disease and elective percutaneous coronary intervention were included in the study cohort. Patients with acute coronary syndromes within 24 hours of the index percutaneous coronary intervention, patients reported to be in shock, and patients with prior coronary artery bypass surgery were excluded from the study cohort.ResultsIn this cohort, stage 4 or 5 chronic kidney disease, current congestive heart failure, and left main disease remained statistically significant predictors of post–percutaneous coronary intervention mortality.ConclusionOur findings in this large, statewide cohort indicate that advanced kidney disease is associated with markedly increased post–nonemergent percutaneous coronary intervention mortality.     

无保护左主干病变的药物洗脱支架与冠脉搭桥治疗

无保护左主干病变一直是冠脉搭桥治疗的传统领地。随着经皮冠状动脉介入治疗的迅速发展,尤其是药物洗脱支架广泛应用以来,学者们正在用大量的试验证明应用药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的安全性、可行性,比较与冠脉搭桥治疗孰优孰劣。随着技术的发展和器械的更新,药物洗脱支架介入治疗的适应证势必进一步拓宽,但是就目前而言,无保护左主干的介入治疗由于其自身不足,不能完全替代冠脉搭桥治疗。     

伴或不伴冠心病的原发性高血压患者心功能比较

５４例原发性高血压患者冠状动脉造影检查，按其结果是否守主动脉 狭窄≥７０％为Ⅰ组，Ⅱ组３１例，结果表明，Ⅰ组年龄明显高于Ⅱ组。Ⅰ组人武部伴有典型心绞痛和心电图ＳＴ 水平下移≥０．０５ｍＶ，而Ⅱ组人武部伴有典型心绞痛和心电图ＳＴ水平下移≥０．０５ｍＶ，而Ⅱ组各点５１．６％和９．７％。     

国产BuMA支架在无保护左主干病变中的应用研究

目的比较国产BuMA支架和进口XienceⅤ支架在无保护左主干病变应用的有效性和安全性。方法回顾性分析81例无保护左主干病变置入BuMA支架（36例）或Xience V支架（45例）的患者,随访1年,观察冠状动脉造影及血管内超声情况,比较死亡、心肌梗死、靶病变重建等主要心血管事件及支架内再狭窄发生率。结果两组患者主要心血管事件的发生率差异无统计学意义（5.6%vs 6.7%,P=1.00）。两组患者支架内再狭窄的发生率差异无统计学意义（5.6%vs 6.7%,P=1.00）。两组患者支架内径的晚期丢失及支架内面积的晚期丢失差异无统计学意义（P=0.614,P=0.833）。结论在血管内超声的指导下,国产BuMA支架在无保护左主干病变中的应用拥有与Xience V支架相似的安全性及近中期疗效。     

An Additional Angiographic Sign for Determining Coronary Artery Dominance in Obstructive Coronary Artery Disease

An additional angiographic sign for determining coronary artery dominance is proposed. This sign is based on the anatomic pattern of the infraventricular branches in the left anterior oblique view. It is especially helpful in patients in whom the right coronary and/or left circumflex coronary arteries are completely occluded and distal vessels are filled via collaterals.     

稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症人群冠脉病变特点分析

目的 研究稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)人群冠脉病变特点。方法 106例稳定型冠心病依据血浆Hcy水平分为高Hcy组、正常Hcy组。两组性别、年龄、血压、血脂等临床基础情况具可比性,将冠脉造影图像采用直径法分析血管狭窄程度,以血管支数法和Gensis评分评价冠脉病变程度。结果 与正常Hcy组相比,高Hcy组在冠脉病变血管支数和Gensis评分方面均存在差异,表现为高Hcy组冠脉三支血管病变比例增高(34.48% vs 8.33%)、Gensis评分增高(37.82±8.29 vs 30.06±4.94), P< 0.05,差异具有统计学意义。且Hcy水平与冠脉病变血管支数、Gensis评分存在正相关关系(P< 0.05)。结论 在稳定型冠心病患者,高血浆Hcy可进一步影响冠脉病变的范围和严重程度。